Синдром фето-фетальної трансфузії. Діагностика синдрому фето-фетальної трансфузії (сффт)

Синдром фето-фетальної трансфузії являє собою патологічний стан, при якому плід-"донор" віддає свою кров в кровотік плоду-"реципієнта" через аномальні межплодовие судинні анастомози в плаценті. У плоду-"донора" розвиваються анемія і гіповолемія, затримка розвитку і, як наслідок цього, відбувається зниження продукція сечі нирками. Оскільки процес ковтання рідини не порушується, обсяг амніотичної рідини поступово зменшується. У плоду-"реципієнта" з`являється гиперволемия. Внаслідок відсутності механізму, що забезпечує видалення надлишку крові, плід-"реципієнт" намагається збільшувати виділення рідини настільки, наскільки це буває можливо, що в важких випадках призводить до поліцитемії або водянці. Зросла вироблення сечі плодом-"реципієнтом" призводить до багатоводдя і перерастяжению амніотичної порожнини, з одночасним притисненням до стінки матки амніотичної порожнини плоду-"донора" і живлять його судин, за рахунок чого ще більше знижується надходження крові до плоду-"донору". Зменшення в його амніотичної порожнини кількості навколоплідних вод призводить до того, що межплодная мембрана починає щільно охоплювати і притискати плоду-"донора" до стінки матки. Такий стан отримало назву синдром "здавленого близнюка".

Найбільш часто описаними в літературі критеріями для діагностики СФФТ є наступні: - монохориальная плацентация з можливістю візуалізації розділяє плоди мембрани;

- одностатеві плоди-
- виявлення секвенції мало-багатоводдя в другому триместрі вагітності (багатоводдя у плоду-"реципієнта" і маловоддя у плоду-"донора") При відсутності інших причин зміни обсягу амніотичної рідини-
- дисоціація в розвитку плодів з розташуванням більшого плода в перерастянутой многоводием амніотичної порожнини, а меншого - притиснутого до стінки матки (з різницею в окружності живота або в передбачуваній масі більше 20%) -
- відсутність можливості візуалізувати сечовий міхур у плоду-"донора" і збільшений сечовий міхур у плоду-"реципієнта"-
- порушення показників систоло-діастолічного відношення кровотоку в артеріях пуповини (gt; 0,4), наявність нульового кінцевого діастолічного кровоплину в артеріях пуповини плоду-"донора" і пульсуючий характер кровотоку в вені пуповини плоду-"реципієнта" зазвичай сідетельствуют про погане прогнозе-
- водянка або ознаки застійної серцевої недостатності у будь-якого з плодів (хоча вони найбільш часто спостерігаються у плоду-"реципієнта").

критеріями, які використовувалися для відбору пацієнток у відкрите мультицентровое рандомізоване дослідження, присвячене вивченню ефективності тактики послідовних амніоцентез для дренування амніотичної порожнини в порівнянні з ендоскопічної лазерної коагуляцією судинних анастомозів плаценти для лікування СФФТ, яв-лялісь:
- вагітність двійнею, встановлена як монохориальная під час ультразвукового обстеження в першому триместрі і / або на підставі виявлення загальної плаценти і одностатевих плодів при ехографії в другому триместрі;

Відео: 17anastomosis

- многоводие в одній амніотичної порожнини з розміром найбільшого "вертикального кишені" щонайменше 6,0 см в терміни до 20-го тижня вагітності-8,0 см - в 20-22-у тижні, і 12,0 см - в 23-25-у тижні вагітності. Багатоводдя має бути обумовлено поліурією, яка буде характеризуватися наявністю збільшеного сечового міхура у плоду-"реципієнта" протягом більшої частини періоду ехографічного обстеження;

- маловоддя (синдром "здавленого близнюка") В інший амніотичної порожнини з розміром найбільшого "вертикального кишені" не більше 2 см. Найбільш імовірною причиною маловоддя повинна бути олігурія у плода, яка буде характеризуватися наявністю спавшегося сечового міхура протягом більшої частини періоду ехографічного обстеження.

Відео: Лікуватися у перевірених лікарів

при найбільш важких формах синдрому діагностика не становить труднощів: загальна плацента, масивне многоводие у плоду-"реципієнта" і "здавлений" плід-"донор", Притиснутий до стінки матки, обмежений в рухливості, і очевидні ознаки дисоціації в розвитку плодів. Легкі форми синдрому більш складно діагностувати внаслідок відсутності єдиних критеріїв, однак при наявності диспропорції обсягів навколоплідних вод в двох сусідніх амниотических порожнинах завжди необхідно запідозрити наявність СФФТ незалежно від ступеня вираженості дисоціації передбачуваної маси у плодів двійні.
Було виявлено, що різниця між плодами в концентрації гемоглобіну понад 2,4 г / дл за даними кордоцентеза відповідає наявності СФФТ.

- Читати далі "Патогенез синдрому фето-фетальної трансфузії (СФФТ). Прогноз синдрому фето-фетальної трансфузії"

---

Зміст теми "багатоплідна вагітність":
1. Значення зиготности. Значення хориальной багатоплідної вагітності
2. Позначення плодів в двійні. монохоріальний двійні
3. Моноамніоотіческіе двійні. Діагностика моноамніотіческая двійні
4. Супутні синдроми моноамніотіческая двійнят. Зростання плоду при моноамніотіческая двійні
5. Дисоціація у розвитку плодів. УЗД ознаки дисоціації в розвитку плодів
6. Диференціація дисоціації в розвитку плодів. Доплерографія при дисоціації в розвитку плодів
7. Хромосомні аномалії багатоплідної вагітності. Аномалії розвитку при багатоплідній вагітності
8. Синдром фето-фетальної трансфузії. Діагностика синдрому фето-фетальної трансфузії (СФФТ)
9. Патогенез синдрому фето-фетальної трансфузії (СФФТ). Прогноз синдрому фето-фетальної трансфузії
10. Тактика при фето-фетальної трансфузії. Диференціація синдрому фето-фетальної трансфузії

Увага, тільки СЬОГОДНІ!