Діагностика та лікування гепатиту д

Вірусний гепатит Д - унікальна форма серед інших вірусних видів гепатиту. Сам вірус не може інфікувати здорову людину, не може самостійно реплицироваться. Для розвитку в організмі повинен вже знаходитися вірус форми В, його так звана зовнішня оболонка. На даний момент в світі вірус гепатиту Д був діагностований приблизно у 15 млн осіб. В основному захворювання виникає у дорослих, у дітей ця хвороба діагностується вкрай рідко. Найчастіше патологія спостерігається у ін`єкційних наркоманів, у пацієнтів в країнах Середземномор`я. У Греції і Італії кількість інфікованих найбільше. Найменше виявлено хворих, у яких є вірус гепатиту Д, в країнах Північної Африки. Даних по хворим дітям в світі сьогодні не існує.

Вважається, що ця форма сьогодні сильно поширена в країнах Азії, але виявляється вона, як правило, тільки у наркоманів, у інших пацієнтів зустрічається вкрай рідко. Передається вірус гепатиту Д за рахунок різних рідин, що виробляються організмом, і через кров інфікованого. Серед симптомів варто відзначити лихоманку, нудоту, нездужання і втома, пожовтіння шкірних покривів, сеча стає темною. Хворі рідко звертаються до фахівця, так як подібні ознаки схожі на застуду. Зазвичай діагностика проводиться в тому випадку, коли у пацієнта починає жовтіти шкіра, т. Е. Виявляється вельми характерна ознака саме гепатиту. У дітей симптоми часто відсутні, ніяких зовнішніх ознак немає. Але якщо все це протікає на тлі зараження гепатитом В, то спостерігається сильне ураження печінки.

шляхи зараження

Як передається гепатит Д? Шляхи зараження наступні:

1. Переливання крові. Приблизно до 2% пацієнтів отримують різні інфекційні захворювання саме через переливання. Незважаючи на те що перед такими процедурами вся донорська кров перевіряється, все ж залишається ризик інфікування.
2. При використанні однієї і тієї ж голки. Зазвичай цей шлях зараження спостерігається у наркоманів, що користуються одним шприців.
3. Передається гепатит і при статевому контакті. Такий шлях зараження можливий при незахищених контактах, коли не використовуються спеціальні засоби захисту. Форма Д в такому вигляді все ж спостерігається рідше, ніж вірус В.
4. Від матері до дитини. Вірус Д може передаватися від зараженої матері під час пологів. Ризик інфікування вище, якщо жінка заражена ВІЛ. За допомогою досліджень було доведено, що при грудному вигодовуванні форма Д не передається.
5. Можна заразитися вірусом Д при нанесенні татуювання, при пірсингу, проколі вух. Саме тому подібні операції слід виконувати тільки одноразовими стерильними інструментами в спеціалізованих центрах.
6. Вірус спостерігається на тлі гепатиту В. Тому важливо проходити регулярні обстеження тим хворим, у яких ця форма вже є. При наявності хронічного захворювання ситуація може тільки погіршитися, стати причиною суперінфекції, розвитку коми та інших ускладнень, аж до смерті. Діагностика є обов`язковою, як і своєчасне лікування, дотримання профілактики.

Симптоми і ознаки захворювання

Симптоми вірусного гепатиту форми Д не завжди можуть мати свій зовнішній прояв. Ускладнення хвороби відбувається через наявність вірусу "В" в організмі, так що ознаки, як правило, все ж можна виявити. Інкубаційний період такої форми становить всього 4-5 днів від інфікування. Якщо відбулося зараження суперінфекцій, то інкубаційний період триває до 3-7 тижнів.

Протягом більш бурхливий, зазвичай спостерігається нудота, гарячковий стан, білірубінемія яскраво виражена. Шкірні покриви набувають характерний жовтуватий колір, за що гепатит ще отримав назву жовтяниця. Саме такі симптоми, як і пожовтіння білка очей, змушують пацієнтів звертатися до лікаря для обстеження. На цьому етапі прогнози лікування хороші, якщо почати вчасно приймати препарати, то ймовірність повного лікування висока.

Коінфекція зазвичай протікає протягом двох фаз, між ними проходить період в 15-32 дня. Діагностика утруднена, відбувається швидке настання хронічної стадії, при цьому симптоми слабо виражені, часто їх не помічають. Це причини того, що коинфекция виявляється в хронічному перебігу, лікується вона складніше, можуть спостерігатися серйозні ускладнення.

У хронічного вірусного гепатиту форми Д своєї специфічної картини немає. Зазвичай спостерігається втома, млявість, сильна стомлюваність, яка абсолютно не має зовнішніх причин. Можуть з`являтися періодичні стану, коли пацієнта лихоманить, але вони швидко проходять. На поверхні шкіри виявляються так звані зірочки. Непоодинокими є асцит, набряки, пальмарная еритема.

Діагностика і лікування

Вірусний гепатит Д діагностується шляхом лабораторних досліджень. У крові хворого виявляються антитіла HDAg і антитіла до ВГД. Привід для проведення обстеження - наявність вірусу В у пацієнта навіть при відсутності симптомів, наявність нетипового перебігу хронічної форми ВГВ.

Гепатит d, лікування якого специфічне, супроводжується ураженням від вірусу В. Найчастіше лікарі призначають інтерферон, плюс проводяться додаткові заходи:

1. Противірусна терапія з використанням зазначеного препарату.
2. Базисна терапія, яка спрямована на загальне підтримку функціоналу печінки, для зняття симптомів захворювання, якщо вони є.
3. Призначається спеціальна дієта, всі психофізичні навантаження мінімізуються.

Коли мова йде про лікування гепатиту Д, зазвичай призначаються такі ж заходи, як і при вірусі В. Якщо заходи прийняті відразу ж при виявленні хвороби, то прогноз сприятливий, гепатит виліковується повністю. Але антитіла форми Д можуть виявлятися ще тривалий час, а це уповільнює одужання.

Ускладнення можуть бути серйозними, але зазвичай вони спостерігаються, коли лікування відсутнє. Так як в печінку потрапляє велика кількість продуктів розпаду печінкових клітин, т. Е. Гепатоцитів, то може розвинутися печінкова кома. Приблизно 90% випадків таких ускладнень призводить до смерті. Одним з ускладнень є хронічна фаза. Відбувається це, як правило, при відсутності лікування. Якщо симптоми хвороби малопомітні або не спостерігається, лікування може і не проводитись, так як пацієнт просто поняття не має про проблему. У цьому випадку на тлі хронічного перебігу розвивається цироз печінки. Не звертаючи уваги на ознаки хвороби, можна придбати таке найнебезпечніше ускладнення, як цироз і подальший розвиток ракової пухлини.

Профілактика захворювання полягає в тому, що проводиться вакцинація проти вірусів В і Д. Населення інформується про необхідність такого вакцинації, про запобіжні заходи, шляхи поширення вірусу. Найчастіше зараження відбувається через інфікованої води, донорської крові, при використанні медичних інструментів і шприців. Профілактичні заходи багато в чому спрямовані на дотримання гігієни, відмова від безладних статевих зв`язків, використання ін`єкційних наркотичних засобів.

Суперінфекція: гепатити В і D

Гепатит D може призвести до такого стану, як суперінфекція. Подібне захворювання спостерігається, коли у пацієнта вже є хронічний гепатит В, на тлі якого здійснюється інфікування формою Д. Найчастіше ця форма дає про себе знати в середньому віці, коли тканини печінки вже мають поверхневий антиген вірусу В. Видимих симптомів може не спостерігатися, але вірус Д починає стрімко розмножуватися. Для реплікації він використовує весь доступний йому поверхневий антиген В.

Гепатит D і В викликають розвиток гострої форми.

Проведені дослідження показують, що 70-80% пацієнтів з хронічною формою Д страждають сильним цирозом.

Суперінфекція, коли діагностується гепатит D і В одночасно, у дітей протікає так само агресивно, як і у дорослих. Часто вона навіть більш небезпечна, розвивається стрімкіше, печінку уражається сильніше. Але сучасних статистичних даних з цього приводу немає, тому з упевненістю говорити про те, що суперінфекція у дітей небезпечніше, поки не можна. Гепатит Д діагностується, коли під час досліджень показуються високі рівні IgG і IgM. Крім того, спостерігається підвищення рівня ферментів печінки, т. Е. Відбувається руйнування її тканин.

Вірусний гепатит є унікальною форму цього захворювання. Він не виникає сам по собі, так як для розвитку йому потрібні антигени вірусу В. Лікування його утруднено саме через те, що боротися слід одночасно з двома інфекціями, прибираючи все поразки, які вони вже встигли нанести тканинам.