Симптоми і лікування меланоми ока

Меланома - одна з найбільш небезпечних злоякісних пухлин. Меланома ока - ракова пухлина, яка розвивається з клітин меланіну. Меланін, або темний пігмент, відповідає за колір шкіри людини. Клітини меланіну існують у внутрішніх органах, в слизових, в волоссі, в шкірі, в тканинах ока.

Види меланоми ока

Меланома очі підрозділяється на такі, як:

• меланома століття;
• меланома райдужної оболонки;
• меланома хоріоідеі (судинного тіла) і кон`юнктиви.

Меланома райдужної оболонки, століття і кон`юнктиви зустрічається досить рідко. Згодом пухлина може перейти на рогівку, повіку, очну орбіту. Найнебезпечніша меланома - меланома століття. У неї високий ризик патології і злоякісності.

Меланома хориоидеи також досить небезпечна. Однією з найпоширеніших форм пухлин очі є увеальна меланома, розташована в хоріодее - судинній оболонці ока. Така освіта і називають меланома хоріоідеі.

Меланома сітківки може досягати розмірів до 15 мм. Буває дифузна і вузлова. Ці види підрозділяються на 4 підвиди: епітеліодного, фасцікулярних, веретеноколенчатая, змішана. Веретеноколенчатая вважається найменш небезпечним різновидом, епітеліодного - найбільш грізною.

Ознаки меланоми сітківки ока

Як правило, перебіг хвороби протікає безболісно і непомітно. Тільки після погіршення якості зору, коли доводиться звернутися з цього приводу до лікаря, і виявляються при детальному огляді інші ознаки захворювання. Розвиток і зростання пухлини зміщують розташування кришталика, яке веде до астигматизму. Змінюється форма зіниці, колір райдужки. Може розвинутися глаукома, далекозорість, реальне сприйняття кольорів. Надалі виявляються видимі зміни, які супроводжують захворювання: набухання під століттям, збільшення очі, зміна його кольору, поява коричневих плям, кровотеча, підвищення внутрішньоочного тиску.

Симптоми розвитку меланоми ока умовно можна розділити на кілька ступенів:

1. На цій стадії немає погіршення самопочуття, очі добре бачать. Можливо невелике помутніння сітківки.
2. Виникають болі в очах, запальні процеси в очних тканинах, почервоніння, набряклість вік. Перед очима виникають ефекти спалахів, плям, що бігають точок.
3. Пухлина розвивається за межами очного яблука, можливі порушення в стінках очниці, в цілісності склери.
4. На останній стадії меланома сітківки аналогічна з іншими пухлинними захворюваннями. Йде ураження метастазами внутрішніх органів: нирок, легенів, кісткової тканини. Мучать сильні болі, хворий худне, відбувається крововилив в склоподібне тіло, очний кришталик мутніє.

При ускладненні хвороби можлива відшарування сітківки. Перераховані симптоми можуть існувати і при інших захворюваннях очей, не пов`язаних з такою хворобою, як меланома ока. Тому так важливо і необхідно якнайшвидше звернутися до фахівців для встановлення точного діагнозу.

Причини виникнення

Меланома сітківки ока має цілий ряд сприятливих причин для виникнення. В першу чергу генетична схильність, а також належність до білої раси, світлий колір очей, вік старше 50 років, перебування довгого періоду часу під дією ультрафіолетових (сонячних) променів. Меланома сітківки в дитячому і юному віці зустрічається дуже рідко.

Діагностика меланоми ока

Після первинного огляду лікар направляє пацієнта на розширене обстеження, щоб виключити можливість неправильної постановки діагнозу. Існують наступні види діагностики:

1. Знімок очного дна - робиться після розширення зіниці за допомогою спеціальної камери.
2. Офтальмоскопія - докладний внутрішньоочної огляд після закапування спеціальних крапель для розширення зіниці за допомогою збільшувальною апаратури.
3. Магнітно-резонансна та комп`ютерна томографія проводиться для з`ясування наявності і поширення метастазів на інші органи.
4. УЗД - призначається для визначення зміни внутрішньої будови ока.
5. Флуоресцентна ангіографія - проводять дослідження кровоносних судин і кровообігу всередині ока. Флуоресцентний барвник помаранчевого кольору вводиться в кровоносну судину на руці. Барвник кровотоком пересувається аж до кровоносних судин ока. У цей момент робляться спеціальні знімки судинної оболонки, сітківки. Дана діагностика проводиться з метою виявлення закупорювання і порушення цілісності очних кровоносних судин.

Необхідно враховувати кілька факторів при постановці остаточного діагнозу. В першу чергу це тип пухлини, її граничні розміри. Важливу роль відіграє локалізація меланоми, ураження розташованих поруч лімфатичних вузлів та інших тканин, а також вік хворого, загальний стан його здоров`я.

Лікування меланоми ока

Після ретельно проведених аналізів і, встановлення точного діагнозу фахівець призначає лікування сітківки ока.

Сьогоднішня медицина має в своєму розпорядженні кількома типами лікування:

1. Хірургічна операція вважається найефективнішою формою терапії. Пухлина видаляється повністю, разом з нею частково відбувається видалення здорових тканин, що оточують меланому. Операція призначається за наявності пухлини невеликих розмірів з метою збереження очі. В особливих випадках доводиться видаляти око повністю.
2. Лазерна терапія, або лазерокоагуляция - лікування відбувається променем лазера, який руйнує клітини меланоми.
3. Кріотерапія, або кріодеструкція - лікування невеликих розмірів меланоми за допомогою низьких температур.
4. Променева терапія - руйнівну дію на пухлину іонізуючим випромінюванням. Призначається, коли неможливо застосувати місцеву терапію.
5. Діатермотерапія, або діатермокоагуляція - спосіб лікування шляхом припікання.
6. Протонне опромінення - лікування застосовують, якщо меланома знаходиться близько зорового нерва.
7. Імунотерапія - лікування із застосуванням інтерферону.

Лікування часто буває комбінованим, наприклад, оперативне втручання в комплексі з променевою терапією.

Необхідні заходи після лікування

Після проведення призначеного курсу лікування пацієнт довгий час перебуває на обліку, проходить контрольне обстеження у свого лікаря. Проблема в тому, що меланома ока може дати рецидив. Є можливість повторної появи пухлини навіть через кілька років після одужання. Тому так важливо постійний медичний нагляд.

У випадках повного видалення ока рекомендується відновна пластична хірургічна операція. Вона проводиться одночасно з видаленням очі. На віддаленому місці вставляють штучний рухливий імплантат потрібної забарвлення.

З метою профілактики розвитку меланоми ока рекомендується носити сонцезахисні окуляри для захисту очей від шкідливого впливу сонячних променів. Обов`язково регулярне відвідування і обстеження у офтальмолога у віці після 40 років.