Прогноз виживання при плоскоклітинному раку шийки матки

Коли ставиться діагноз плоскоклітинний рак шийки матки, прогноз виживання та методики лікування - це все, що хвилює жінок в першу чергу. Дійсно, онкологічні захворювання, що вражають шийку матки, як правило, протікають у важкій формі і швидко призводять до летального результату, тому побоювання хворих за своє життя є цілком обґрунтованими. Однак варто зазначити, що прогноз виживання при такому стані, як плоскоклітинний рак, безпосередньо Завіт від того, на якій стадії була виявлена патологія.

Багато виду раку, в тому числі ті, що вражають органи репродуктивної системи жінки, добре піддаються терапії на ранніх стадіях свого розвитку, тому в деяких випадках може бути досягнута дуже тривала ремісія. Однак жінок, у яких рак шийки матки було виявлено на ранній стадії, не так багато. Проблема в даному випадку полягає в недбалому ставленні представниць прекрасної статі до свого здоров`я, яке супроводжується тим, що жінки рідко відвідують кабінет гінеколога для проведення планових оглядів.

Причини і патогенез розвитку різних видів плоскоклітинного раку

Патогенез розвитку плоскоклітинного раку в даний час не з`ясований точно. Вважається, що в епітелії шийки матки спочатку з`являється область дисплазії, яка, як правило, є доброякісним формуванням. Далі, на тлі дисплазії, має місце поява атипових клітин, які і стають плацдармом для появи злоякісної пухлини. З огляду на, що злоякісного переродження піддаються саме клітини, що мають плоску довгасту форму, цей вид раку отримав свою назву. Може бути виділено 3 основних види плоскоклітинний пухлин, що розвиваються в області шийки матки.

1. Плоскоклітинний незроговілий рак шийки матки. Такий варіант злоякісного новоутворення характеризується порушенням дозрівання атипових клітин, які в процесі свого розвитку втрачають здатність ороговевают.
2. Плоскоклітинний зроговілий рак шийки матки. При цьому варіанті розвитку злоякісного утворення клітини, які його утворюють, поступово ороговевают, утворюючи на шийці матки особливу кірку.
3. Низькодиференційований рак зграї матки. Така форма плоскоклітинного раку примітна тим, що її клітини навіть між собою мають мало спільного. Морфологічна будова клітин, що формують злоякісне пухлини, відрізняється значним різноманіттям.

Чим вище диференціювання клітин, що формують пухлину, тим важчий перебіг хвороби і менше шансів на одужання.

Крім усього іншого, все плоскоклітинні пухлини шийки матки можуть бути розділені на інвазивні і неівазівние. Інвазивний плоскоклітинний рак діагностується, коли утворилася пухлина зачіпає тільки верхній шар епітелію і не проникає в більш глибокі тканини. При такому варіанті спостерігається екзофітний ріст пухлини. При інвазивної формі спостерігається ендофітний ріст, тобто клітини злоякісного новоутворення починають проникати в більш глибокі шари шийки матки, а потім вражають навколишні органи. При проникненні пухлини в інші органи спостерігається поява області набряклості, що супроводжується запальним процесом.

Плоскоклітинний рак найбільш часто спостерігається у жінок, заражених вірусом папіломи людини. Однак існують інші причини розвитку подібної патології. До них відносяться:

• куріння;
• алкоголізм і наркоманія;
• часта зміна статевих партнерів;
• генетична схильність;
• ранній початок статевого життя;
• недотримання правил особистої гігієни;
• інфекційні захворювання жіночої статевої системи;
• запальні і ерозійні процеси шийки матки;
• часті аборти.

Крім усього іншого, причина розвитку плоскоклітинного раку шийки матки може критися в проживанні в зонах екологічного лиха і робота на шкідливих виробництвах. У більшості випадків встановити точну причину розвитку ракового освіти не представляється можливим.

Стадії розвитку пухлини і симптоматичні прояви

На ранніх стадіях розвитку пухлини хворі можуть зовсім не мати будь-яких симптомів, що вказують на появу такого небезпечного захворювання. Далі можуть з`являтися білі, причому як прозорі, так і мають домішки гною, і смердючий запах. Подібний симптом пов`язаний з руйнуванням лімфатичних капілярів, які пронизують міжклітинний простір. Далі можуть спостерігатися кровотечі і симптоми менопаузи. На пізніх стадіях, коли має місце проростання пухлини в тканини крижів і зачіпання нервових закінчень, можуть спостерігатися сильні болі.

Плоскоклітинний рак розвивається дуже повільно і з часу появи перших атипових клітин до будь-яких симптоматичних проявів, викликаних сформувалася пухлиною, може пройти кілька років. Виділяється 5 основних стадій розвитку плоскоклітинного раку, причому прогноз виживання безпосередньо Завіт від того, коли була діагностована патологія.

Перша стадія розвитку злоякісного процесу вважається нульовою. На цій стадії з`являються дисплазії і ерозії шийки матки, які є предстадіей початку ракового процесу. Розмір поглиблення пухлини в структури шийки матки не перевищує трьох мм, причому будь-яких симптоматичних проявів в цей час не спостерігається. При діагностуванні раку шийки матки на цій стадії виживання при правильній терапії досягає 100%.

Далі спостерігається поява пухлини, що зачіпає оболонку епітелію шийки матки, причому проникнення в тканини може досягати чотирьох мм. З огляду на, що на першій стадії ще не спостерігається появи метастаз, правильна терапія, видалення освіти і навколишніх тканин дозволяє досягти стабільної ремісії більш, ніж у 90% жінок.

На 2 стадії розвитку плоскоклітинного раку шийки матки має місце метастазування пухлини в тканини матки. Крім того, спостерігається значне збільшення глибини і площі розростання первинної пухлини. Приблизно у 65% жінок при діагностуванні раку на цій стадії вдається досягти стабільної ремісії після видалення матки і проведення хіміотерапії.

На 3 стадії спостерігається прогресування процесу метастазування. У процес втягуються органи малого тазу. Нерідко уражається сечовід, що призводить до його закупорці і стає причиною гострої ниркової недостатності у хворих. На цій стадії процес вже настільки запущений, що 5-річна виживаність спостерігається лише у 35% жінок, що проходять спрямоване лікування.

На 4 стадії розвитку пухлини спостерігається різкий стрибок у розвитку. Тканини пухлини починають проростати в пряму кишку і крижі. У деяких випадках пухлина починає розпадатися під власною масою, що призводить до появи вторинного ракового процесу, так як з злоякісних клітин розпався новоутворення з`являються нові пухлини в оточуючих тканинах. З огляду на занедбаність процесу, при направленому лікуванні 5-річна виживаність хворих становить не більше 15%.

Терапія плоскоклітинного раку шийки матки

При розвитку злоякісної пухлини з тканин плоского епітелію шийки матки вирішальну роль в справі лікування відіграє те, на якій стадії була виявлена пухлина, а також вік жінки. У разі, якщо пухлина була виявлена у жінки похилого віку, яка набрала в період менопаузи, оптимальним рішенням є повне видалення матки і проведення хіміотерапії для усунення можливих метастаз в організмі. У більш молодих жінок спосіб проведення терапії підбирається в залежності від клінічної картини. Найбільш часто лікування проводиться такими методами, як:

• ножова операція;
• електрохірургічна терапія;
• лазерне видалення пухлини;
• хіміотерапія;
• променева терапія.

Нерідко для усунення злоякісного новоутворення потрібне поєднання цих методів лікування.

При ранніх формах плоскоклітинного раку терапія не вимагає застосування агресивних методів впливу, тому хворі легше його переживають. На пізніх стадіях лікування становить значну складність.