Хвороба кейра

Хвороба Кейра (ерітроплазія Кейра) - це неінвазивний ("рак на місці", Рак in situ) рак, що локалізується на слизовій оболонці статевих органів. Найчастіше до процесу залучається головка статевого члена і крайня плоть, але зустрічаються і поразки вульви. Подібно хвороби Боуена, при хвороби Кейра пухлина розташовується всередині епідермісу і не поширюється в дерму. Тим часом, приблизно в 30% випадків ерітроплазія Кейра перероджується в плоскоклітинний рак шкіри, що має злоякісний перебіг з метастазуванням. Хвороба Кейра є переважно "чоловічим" захворюванням, тому, поряд з дерматології, вивчається андрологією.

Причини хвороби Кейра

Захворювання зустрічається в основному серед чоловіків похилого або середнього віку, яким не робили обрізання крайньої плоті. У виникненні пухлини провокують роль відіграють канцерогенні фактори, недбале ставлення до особистої гігієни, онкогенні віруси (наприклад, ВПЛ - вірус папіломи людини, рецидивний генітальний герпес), Постійна травматизація статевих органів, хронічний баланопостит.

Симптоми хвороби Кейра

Осередок ураження при хворобі Кейра, як правило, одиночний і локалізується на внутрішній частині крайньої плоті. Він має чітко окреслені краю, рожево-червону або бордово-вишневе забарвлення, оксамитову або лиснючу блискучу поверхню. На статевому члені може виникати наліт білого кольору, який без труднощів знімається. Больові відчуття зазвичай незначні. Біль посилюється при травмуванні ураженого пухлиною ділянки. З цієї ж причини можливе виникнення кровотечі. Приєднання інфекції призводить до утворення жовтого нальоту і появи гнійних виділень.

При переході пухлини Кейра в плоскоклітинний рак шкіри в осередку ураження відбуваються зміни: можуть з`являтися бородавчасті розростання, ущільнення і покрите кров`яними корочками або білим нальотом виразка.

Діагностика Кейра

Діагностика проводиться по клінічній картині і результатами гістологічного дослідження зразка тканини, взятого при біопсії ураженої ділянки. При гістологічному вивченні препаратів виявляється гіперкератоз, нерівномірний акантоз і інфільтрація дерми лімфоцитами, в епідермісі виявляються атипові (пухлинні) клітини.

Для виключення запальних захворювань статевого члена проводиться проба з барвником - 1% розчином толуїдинового синього, який наноситься на уражену ділянку. При звичайному почервонінні запального генезу фарбування не відбувається, при пухлини Кейра вогнище набуває синього забарвлення.

Диференціальний діагноз хвороби Кейра проводять з баланітом зоон, твердим шанкром (сифіліс), Ерозивно-виразкової лейкоплакией, дріжджовим баланопоститом, обмеженим псоріаз, червоним плоским лишаєм статевого члена і ін.

Лікування та прогноз хвороби Кейра

Лікування пухлини Кейра здійснюють шляхом її хірургічного видалення, кріодеструкції рідким азотом або електрокоагуляції. Ефективне застосування цитостатичних мазей: фторураціловой, фторофуровой, проспідіновой. При виявленні інвазивного росту пухлини проводять хіміотерапію внутрім`язовим або внутрішньовенним введенням блеомицина. При трансформації хвороби Кейра в плоскоклітинний рак з залученням регіонарних лімфатичних вузлів лікування включає видалення уражених лімфовузлів і близькофокусну рентгенотерапію пухлини.

Зазвичай захворювання має тривалий і доброякісний перебіг, без проростання в підлеглі тканини і без залучення до процесу регіонарних лімфовузлів. Прогноз стає несприятливим при трансформації пухлини Кейра в плоскоклітинний рак шкіри.