Меланоз дюбрейля

Меланоз Дюбрейля - пігментних утворень, що є прикордонним предмеланомним ураженням шкіри. Відноситься до числа меланомоопасним невусів. Меланоз Дюбрейля розвивається, як правило, в осіб похилого віку. За деякими даними це захворювання зустрічається у 3-х чоловік з 1000 осіб старше 50 років. Різні автори наводять цифри, згідно з якими меланоми, розвинулися з меланоза Дюбрейля, складають від 10% до 33% від усіх меланом шкіри. Частота трансформації захворювання в меланому складає 35-40%, у деяких авторів вказана цифра 75%. Причинами злоякісного переродження меланоза Дюбрейля вважаються інсоляція, механічні, хімічні та інші травми новоутворення.

Симптоми меланоза Дюбрейля

Захворювання являє собою плоске одиничне пігментну пляму, нерівні краї якого нагадують географічну карту. На початку захворювання пляма зазвичай має світло-коричневе забарвлення і діаметр 2-3 см. Поступово відбувається зростання плями і потемніння його забарвлення. В результаті розміри вогнища ураження шкіри можуть досягати 20 см в діаметрі. Пляма набуває нерівномірне забарвлення від коричневого до чорного кольору з сірими або синюшними ділянками. На поверхні плями можуть спостерігатися ділянки з відсутністю фарбування, відповідні зонам спонтанної регресії захворювання.

Характерна локалізація меланоза Дюбрейля - це відкриті ділянки шкіри, в основному обличчя (ніс, щоки, лоб) і шия. У зв`язку з цим деякі автори вказують на зв`язок виникнення захворювання з наявними у пацієнта хронічним сонячним дерматитом.

При переході меланоза Дюбрейля в меланому на ділянці пігментної плями виявляється ущільнення з папілломатозний поверхнею, відбувається зміна кольору плями (потемніння або освітлення), посилюється процес лущення, навколо плями виникає почервоніння, а на його поверхні може з`явитися ерозірованіе. точні причини малігнізації меланоза не встановлені. Певну роль в цьому процесі відводять інсоляції і травматизації ураженої ділянки шкіри.

Діагностика меланоза Дюбрейля

Сучасна дерматологія не може застосовувати біопсію шкірного освіти для діагностики трансформації меланоза Дюбрейля в меланому, оскільки такий метод дослідження може стимулювати ріст пухлини і її диссеминацию. Тому застосовується цитологічне дослідження мазка-відбитка з поверхні освіти. Просте зняття відбитка з поверхні буває малоинформативно. З цієї причини дерматолог перед взяттям мазка трохи шкребе поверхню освіти. Діагностичним критерієм виникнення меланомного раку шкіри є виявлення в відбитку атипових меланоцитів.

В ході діагностики меланоз Дюбрейля диференціюють від невуса Ота, ділянки гиперпигментации, себорейной кератоми, пігментація базаліоми, пігментного невуса і меланоми.

Лікування меланоза Дюбрейля

З причини великого відсотка малігнізації захворювання в разі діагностики меланоза Дюбрейля має проводитися радикальне висічення всієї ділянки ураження шкіри аж до здорових тканин. При цьому захоплюють 1-2 см незміненій шкіри по всьому периметру плями. З огляду на локалізацію процесу на обличчі, його видалення іноді представляє для хірурга нелегку задачу і вимагає застосування методів пластичної хірургії. При великих розмірах плями і пов`язаних з цим труднощів для його хірургічного видалення може застосовуватися локальна дія на освіту рентгенівськими променями, яке часто дає хороші результати.