Гіпоплазія матки

гіпоплазія матки має синоніми інфантилізм або дитяча матка. Недостатнє вироблення жіночих статевих стероїдів призводить до недорозвинення матки, яка залишається гипопластической - з довгою конічної шийкою, малим тілом і гіперантефлексія. Гіпоплазії матки супроводжує наявність довгих звивистих труб, що може супроводжуватися безпліддям. У разі настання зачаття, нерідко розвивається позаматкова вагітність, оскільки проходження зиготи за зміненими маткових трубах ускладнюється. При гіпоплазії матки також часто недорозвинені інші органи репродуктивної системи - статеві губи, піхву, яєчники. Нерідко гіпоплазії матки супроводжує полікістоз яєчників.

Причини і ступеня гіпоплазії матки

Вроджена гіпоплазія матки служить проявом генітального або загального інфантилізму внаслідок шкідливого впливу на ембріон в антенатальному періоді або спадкових факторів.

Найчастіше причини гіпоплазії матки криються в порушеннях системи регуляції "гіпоталамус-матка" або яєчникової недостатності при підвищеній гонадотропной активності гіпофіза. Такі регуляторні збої виникають у дівчаток в дитинстві або періоді статевого дозрівання і можуть розвинутися при гиповитаминозах, інтоксикаціях (наркотичної, нікотинової), нервових розладах, підвищених навчальних і спортивних навантаженнях на дитячий організм, анорексії, частих інфекціях (тонзиліті, ГРВІ, грипі) І т. Д. При цьому настає затримка в розвитку спочатку правильно сформованої матки.

Основною характеристикою гіпоплазії матки служить зменшення її розмірів. У нормі у статевозрілих родили жінок матка має довжину порожнини не менше 7 см, у народжували - 8 см, довжина шийки становить 2,5 см.

Залежно від часу зупинки розвитку гінекологія виділяє три ступеня гіпоплазії матки: зародкову, сформовану внутріутробно- інфантильну і підліткову, сформовані після народження. Зародкова (фетальная) матка характеризується довжиною до 3 см, порожнину практично не сформована, весь розмір доводиться на шию. Інфантильна (дитяча) матка має довжину від 3 см до 5,5 см з співвідношенням довжини шийки матки до її порожнини 3: 1. Підліткова матка при гіпоплазії володіє довжиною від 5,5 см до 7 см, з менш вираженим переважанням шийки - 1: 3.

Симптоми гіпоплазії матки

Для гіпоплазії матки характерно пізніше (після 16 років) початок менструацій. Після становлення менструальної функції місячні зазвичай протікають болісно (в формі альгодисменореи), Нерегулярно, мають нетривалий, убогий або рясний характер.

При гіпоплазії матки можливо відставання дівчини в загальнофізичному і статевому розвитку: підліток невеликого зросту, з рівномірно звуженим тазом, вузькою грудною кліткою, гіпопластична молочними залозами, відсутніми або невираженими вторинними статевими ознаками.

Надалі у статевозрілих жінок з гіпоплазією матки відзначається знижений статевий почуття, аноргазмія. Репродуктивні порушення при гіпоплазії матки можуть включати безпліддя, позаматкову вагітність, самовільне переривання вагітності, виражені токсикози, слабку родову діяльність, недостатнє розкриття маткового зіву під час пологів, атонічні післяпологові кровотечі.

У жінок з гіпоплазією матки часто розвиваються цервіціти, ендометрити в зв`язку зі слабкою стійкістю статевої системи до інфекцій.

Зазначені симптоми повинні змусити жінку звернутися до гінеколога-ендокринолога.

Діагностика гіпоплазії матки

При гінекологічному огляді пацієнток з гіпоплазією матки виявляються ознаки генітального інфантилізму: недостатнє оволосіння, недорозвинені статеві губи, яка виступає за межі вульви головка клітора. При піхвовому дослідженні визначається короткий вузьке піхву зі слабко виражені склепіннями, подовження і конічна форма шийки, зменшення і сплощення тіла матки, гіперантефлексія.

В ході УЗД малого таза досліджуються розміри тіла і шийки, що дозволяє судити про ступінь гіпоплазії матки. Рентгенівська або ультразвукова гістеросальпінгоскопія підтверджує зменшені розміри матки, звивистість маткових труб, гіпоплазію яєчників.

При підозрі на гіпоплазію матки проводиться лабораторне дослідження рівня статевих гормонів (ФСГ, прогестерону, пролактину, ЛГ, естрадіолу, тестостерону), а також тиреоїдних гормонів (ТТГ, Т4).

Додатково при підозрі на гіпоплазію матки вдаються до зондування порожнини матки, визначення кісткового віку пацієнтки, рентгенографії турецького сідла, МРТ головного мозку.

Лікування гіпоплазії матки

Характер лікування визначається ступенем гіпоплазії матки і причинами її недорозвинення. Основу лікування гіпоплазії матки становить замісна або стимулююча гормональна терапія, при адекватності якої гінеколога вдається досягти збільшення розмірів матки до нормальних і відновлення нормального менструального циклу.

Використання фізіотерапевтичних методів при гіпоплазії матки (магнітотерапії, лазеротерапії, діатермії, індуктотермії, УВЧ-терапії, грязелікування, озокеритолікування, парафинолечения) дозволяє нормалізувати кровообіг в органі. Хороший ефект може відзначатися від ендоназальной гальванізації, під дією якої стимулюється робота гіпоталамо-гіпофізарної області, збільшується синтез гормонів ЛГ і ФСГ.

Пацієнтці з гіпоплазією матки призначається вітамінотерапія, ЛФК, гінекологічний масаж, курортотерапія (морські купання і ванни).

Прогноз при гіпоплазії матки

При фетальном типі гіпоплазії матки вагітність виключається. При неможливості настання самостійної вагітності, але збереження функції яєчників, вдаються до екстракорпорального запліднення з використанням яйцеклітини пацієнтки в рамках сурогатного материнства.

При невеликому ступені гіпоплазії матки і нормальної структурі і функції яєчників шанси на вагітність сприятливі. Перебіг і ведення вагітності у пацієнток з гіпоплазією матки пов`язане з ризиками мимовільного аборту, ускладнених пологів.

Профілактика гіпоплазії матки

Для нормального формування і розвитку репродуктивної системи жінки потрібно усунення несприятливих чинників впливу, особливо в підлітковому віці. Для профілактики гіпоплазії матки дівчаткам необхідно повноцінне харчування, відмова від виснажливих дієт, виключення стресових ситуацій, своєчасне попередження і лікування інфекцій.