Скарлатина у дітей: симптоми і лікування, фото, профілактика

зміст:

• Фактори ризику виникнення скарлатини
• причини скарлатини
• Як відбувається зараження?
• Як розвивається скарлатина?
• Який прогноз для пацієнта при скарлатині?
• Симптоми скарлатини у дітей
• Як протікає неускладнена форма скарлатини?
• діагностика скарлатини
• Лікування скарлатини у дітей
• Профілактика скарлатини у дітей
• Що ще важливо знати про скарлатині?
• Які захворювання може нагадувати скарлатина?
• До якого лікаря звернутися?

Згідно з визначенням, даним фахівцями з інфекційних хвороб, скарлатиною називають гостре інфекційне захворювання, що вражає переважно дітей і характеризується наступними патологічними симптомами: вираженою інтоксикацією і пов`язаним з нею погіршенням самопочуття, ангіною, характерною мелкопятнистой висипом. Описується захворювання небезпечне своїми численними гнійними ускладненнями.

Відомо, що таке захворювання як скарлатина, було знайоме лікарям середньовіччя. У 18-19 століттях дана інфекційна патологія була детально описана і виділена в окрему клінічну форму.

Найбільш часто за медичною допомогою звертаються діти у віці від 3 до 10 років, що пов`язано з двома основними причинами:

• Недосконалістю імунних механізмів захисту організму;
• Перебуванням в дитячих установах, де досить часто відбувається взаємне інфікування.

У дітей, вік яких переступив 10-річний рубіж, а також дорослих осіб сприйнятливість до інфікування стрептококом значно знижується. Це пов`язано з "дорослішанням" імунної системи і швидкої підготовкою своєрідна відповідь організму у відповідь на потрапляння в нього збудника. Однак це не виключає ймовірності виникнення хвороби.

Важливо пам`ятати, що у новонароджених малюків, а також діток першого року життя скарлатина діагностується вкрай рідко. Це пов`язано з наявністю в їх кровотоці материнських захисних (імунних) клітин, які потрапили в нього через плаценту.

Фактори ризику виникнення скарлатини

Існує гіпотеза, згідно з якою найбільш схильні до розвитку даного захворювання діти з наступними факторами ризику:

Відео: Краснуха симптоми лікування в домашніх умовах

• хронічний тонзиліт;
• атопічний дерматит у дітей;
• різні форми ексудативного діатезу;
• знижена маса тіла (або гіпотрофія);
• СНІД або будь-які інші порушення імунітету;
• цукровий діабет, патологія надниркових залоз;
• хронічні патологічні зміни в носоглотці;
• регулярний прийом глюкокортикостероїдів або будь-яких інших засобів, що зменшують вираженість імунної відповіді.

причини скарлатини

На сьогоднішній день чітко показано, що збудником скарлатини, як у дорослих, так і у дітей є токсичний гемолітичний стрептокок, який відноситься до групи А. Даний збудник продукує отруйні речовини, які при всмоктуванні в кровотік, надають виражене загальне дію на весь організм. Це призводить до появи у маленького пацієнта ознак інтоксикації.

Дуже важливим є той факт, що зазначений вище збудник може викликати в організмі і інші захворювання, крім скарлатини. Так, у інфікованих осіб можливий розвиток ревматизму, бешихи та іншої патології.

Також були зроблені спроби обгрунтувати роль вірусів в патогенезі зазначеного інфекційного захворювання, проте вони виявилися неуспішними.

Можливо також здорове носійство описуваної різновиди стрептокока. Однак у хворих людей концентрація даної бактерії в крові, сечі і змивах з мигдалин в сотні разів вище, ніж у здорових.

Як відбувається зараження?

Найбільш небезпечним для здорової дитини є контакт з хворим пацієнтом, який повітряно-крапельним шляхом (при чханні, поцілунках, розмові, кашлі і т.п.) передає йому гемолітичний стрептокок.

Незважаючи на те, що заразитися таким захворюванням як скарлатина можна на будь-якому етапі його розвитку у хворої людини, найбільш імовірна передача інфекції в гострому періоді описуваного патологічного стану.

Чималу небезпеку для оточуючих становлять особи зі стертими і / або немає симптомів формами перебігу скарлатини. Таких осіб за оцінками епідеміологів близько 2/3 від числа всіх захворілих.

Збудник описуваної інфекції виділяється в основному з слизу ротової порожнини (а точніше зіву), а також носоглотки.

Передача скарлатини від здорових носіїв даного захворювання наукового підтвердження не має. Також не доведена можливість зараження через предмети побуту, оскільки гемолітичний стрептокок у зовнішньому середовищі швидко гине.

Кілька слів про імунітет

У більшості випадків організм виробляє антитіла не стільки по відношенню до самого мікроорганізму, скільки до виділеним їм токсичних речовин.

Можливо два варіанти формування стійкого імунітету до скарлатині:

• в результаті перенесеної гострої інфекції;
• як наслідок частих повторних контактів з збудником даного захворювання, які, однак, не привели до розвитку клінічної картини.

Незважаючи на той факт, що більшість осіб, які перенесли скарлатину, повторно не захворює на дану патологію, 1-1,5% пацієнтів інфікуються повторно з розвитком відповідної клінічної симптоматики.

Як розвивається скарлатина?

Після проникнення мікроорганізму в кров розвивається наступна послідовність патологічних реакцій:

• утворюється велика кількість токсинів гемолитического стрептокока;
• розвивається алергічна реакція;
• приєднується інша інфекція.

Токсична фаза найбільш характерна для початкових етапів розвитку хвороби. Її основними ознаками є розлади діяльності нервової системи, що керує всіма системами організму. Найбільш яскраво це проявляється на рівні обмінних процесів.

Алергічна фаза максимально яскраво представлена на 14-21 добу розвитку скарлатини. Клінічно вона проявляється лихоманкою (хвилеподібного типу), прискореним серцебиттям, а також різними ускладненнями (синовіт, нефрит, лімфаленіт і т.д.).

Перераховані вище патологічні процеси призводять до порушення бар`єрної функції шкіри і слизових оболонок, а також виснаженням механізмів імунного захисту. В результаті цього до скарлатині найчастіше додаються й інші захворювання.

Цікавий і той факт, що крім слизових оболонок глотки та зіва гемолітичний стрептокок може потрапляти в організм і іншими шляхами (наприклад, через ранову поверхню).

Який прогноз для пацієнта при скарлатині?

Сьогодні скарлатина практично ніколи не призводить до смерті, що пов`язано з широким розповсюдженням антибіотикотерапії.

Однак в певному відсотку клінічних ситуацій інфекція протікає вкрай важко. Особливо характерно це для випадків, що протікають з первинним ураженням внутрішніх органів (шкіри, матки, легень і т.д.). Як вже зазначалося вище, вхідними воротами при цьому служать побутові або післяопераційні рани.

Симптоми скарлатини у дітей

У більшості випадків тривалість інкубаційного періоду становить 3-7 діб (іноді вона може доходити і до 11).

Класично скарлатина починається гостро і проявляється стрімким підвищенням температури тіла до 39⁰-40⁰С. Стан дитини ускладнюється болем при ковтанні твердої і рідкої їжі, блювотою, а іноді і нудотою. Протягом перших 12 годин від початку розвитку захворювання шкіра залишається чистою, але на дотик стає гарячою. Висип у цей час можна виявити тільки в області зіву. На шкірі патологічні зміни з`являються дещо пізніше і, як правило, до кінця 2го дня вони вже досить чітко виражені. До цього ж періоду досягають максимуму ознаки інтоксикації і ангіни.

Висип при описуваному захворюванні має свої особливості. Вона спочатку з`являється в області шиї, потім поширюється на спину і верхню частину грудей. Найбільш виразно вона помітна на руках (згинальні області), а також на стегнах з внутрішньої сторони, пахових складках і бічних частинах живота. У зазначених зонах висип не тільки виглядає яскравіше, але і зберігається довше.

Заслуговують на особливу увагу "зони виключення", Де шкіра завжди залишається чистою. До них відносять: губи, носогубний трикутник, середину особи і підборіддя. Зазначені області виглядають сильно блідими на тлі яскраво-червоних вогнищ пігментації. При появі виражених ознак висипу можливе виявлення легкої желтушности склер.

Колір висипань може варіювати від блідо-рожевого до вишневого. Зовні вони нагадують дуже дрібні точки, однак на згинах висип по формі нагадує лінійні смуги (т.зв. симптом Паста). Через ламкості капілярів можуть відбуватися крововиливи в глубжележащие шари шкіри. У більшості випадків свербежу при всіх описаних вище симптомах не спостерігається.

Ангіна є одним з класичних ознак скарлатини. Вона проявляється появою яскраво-червоного забарвлення зіву, а також плівок на мигдалинах. Клінічно даний стан характеризується труднощами при ковтанні, а також припухлістю і болючістю при пальпації місцевих лімфатичних вузлів.

Губи у дитини зі скарлатиною сухі, постійно тріскаються. Мова може бути покритий біло-жовтим нальотом. При цьому з 3го дня хвороби він починає поступово очищатися від них, в результаті чого кінчик і краю різко контрастують з рештою поверхні мови (вона має малиново-червоний відтінок).

Ознаки синдрому інтоксикації при скарлатині виявляються найсильнішою головним болем, дратівливістю, занепокоєнням. У дуже важких випадках можуть з`являтися судоми. У 60-80% дітей при описуваному захворюванні відзначається виражена блювота.

Що стосується органів травної системи, то при скарлатині їх функція порушується не різко. Для більшості пацієнтів характерний запор, однак у немовлят частіше зустрічається пронос.

 

Як протікає неускладнена форма скарлатини?

З 4-5 доби симптоми захворювання починають зазнавати зворотного розвитку: слабшає вираженість інтоксикації, знижується температура. До 5-7 дня повністю вирішуються легкі форми ангін. Мова повністю очищається до 10-14 діб захворювання. Що стосується висипу, то вона повинна повністю зникнути до 5-7 дня (пігментація після неї залишатися не повинна).

З кінця другого тижня скарлатини з`являється лущення, яке є особливо актуальним на вушних раковинах, шиї, лобкової області і пахвових западинах. Особливо великі пласти шкіри можуть сходити на долонях, пальцях рук і ніг. Як правило, лущення повністю проходить через 14-21 день від появи перших ознак скарлатини.

діагностика скарлатини

Незважаючи на той факт, що досвідчений педіатр може встановити діагноз при загальному огляді (провідними симптомами при цьому є характерний висип і ангіна), рекомендується виконати наступну діагностичну програму:

• Клінічний (загальний) аналіз крові (при скарлатині відзначається підвищення різних популяцій лейкоцитів, особливо нейтрофілів і еозинофілів. У більшості випадків величина ШОЕ також значно збільшується).
• Мазок на визначення мікрофлори зіву (характерно виділення стрептокока групи А при посіві отриманого біологічного матеріалу на живильні середовища).
• Аналіз крові (венозної) з визначенням титру антитіл до збудника скарлатини. Дане дослідження проводиться в динаміці, щоб визначити імунологічну готовність організму.

Лікування скарлатини у дітей

Як вже говорилося вище, основним в лікуванні скарлатини є правильне і своєчасне призначення антибактеріальних засобів. Перевага в даному випадку віддається аналогам пеніциліну (амоксицилін) або групі макролідів (азитроміцин). В особливо важких випадках можуть підписуватися цефалоспорини (цефтриаксон).

Для того, щоб полегшити тяжкість стану дитини, обов`язково призначення препаратів з дезінтоксикаційним впливом. При скарлатині з важким і середньотяжким перебігом показані внутрішньовенні інфузії. Якщо показань для госпіталізації у дитини немає, то вдома необхідно організувати правильний питний режим. Обсяг рідини повинен визначатися лікарем з урахуванням віку малюка.

Оскільки стрептокок виділяє велику кількість токсинів, то дитині необхідно приймати протиалергічні препарати. Слід пам`ятати, що до їх вибору необхідно підходити вкрай обережно, оскільки багато хто з них протипоказані дітям до 12 років.

При високій температурі дитині слід дати протизапальні засоби. Пам`ятайте, що використання аспірину в дитячій практиці заборонено! Рекомендовані ібупрофен або парацетамол.

Якщо спостерігаються невеликі крововиливи, то можна рекомендувати засоби, які зміцнюють стінку судин. До таких відносять відомий препарат під назвою аскорутин.

Для того, щоб полегшити симптоми ангіни, можна порекомендувати місцеве лікування антисептичними розчинами. У деяких випадках (але не в гострому періоді) можна використовувати тубус-кварц.

Профілактика скарлатини у дітей

Кращим способом захиститися від інфекції - частіше мити руки з милом. Також слід уникати спільного використання посудом з хворим, рушників і інших особистих предметів.

До того ж хлопців молодшого віку варто з дитинства привчати, щоб при чханні і кашлі вони прикривали рот, щоб запобігти можливому розповсюдженню мікробів. Якщо дитина має інфекцію на шкірі, викликану стрептококовими бактеріями, вона також може переходити на інших людей. Обов`язково потрібно обробляти чашку, тарілку і ложку дитини. Обробка полягає в замочуванні посуду (мильний окріп).

У повсякденному житті немає ідеального способу уникнення інфекцій, які викликають скарлатину. Коли дитина хвора і знаходиться вдома - найбезпечніше тримати посуд малюка окремо від інших членів сім`ї. Мамам, чий малюк захворів, рекомендується мити руки не менше 5 разів на добу. Є ще важливі чинники, які впливають на зараження скарлатиною. це:

• генетична схильність;
• попередні хвороби (ангіна);
• екологічний фактор (погана санітарія, перенаселеність і нестача чистої води).

Щоб у дитини було мало шансів захворіти на скарлатину, потрібно вчасно і до кінця свого часу лікувати ангіну. Ще одним важливим моментом є знаходження в будинку вагітної жінки в період хвороби у дитини. Це небезпечно як для майбутньої мами, так і для малюка. Лікарі радять жінці ходити в масці, а хворому малюкові знаходитися хоча б в сусідній кімнаті.

Що ще важливо знати про скарлатині?

• Незважаючи на той факт, що гемолітичний стрептокок є збудником досить великого числа інфекцій, а також обумовлює тяжкість стану при скарлатині, він легко піддається лікуванню антибактеріальними препаратами.
• Якщо лікарський засіб підібрано правильно, то полегшення стану у дитини може настати вже через 24-48 годин.
• При легких формах захворювання, які задовільно переносяться дитиною, госпіталізація в інфекційний стаціонар не потрібно.
• Бажано, щоб після перенесеного захворювання дитина більш ніде не контактував з особами, зараженими стрептококом. В іншому випадку високий ризик алергічних та інфекційних ускладнень.
• Результат у скарлатини може бути двояким. При своєчасному початку антибактеріальної терапії практично всі діти одужують без будь-яких небажаних наслідків для організму. Однак в тому випадку, якщо лікування виявилося неправильним і / або несвоєчасним, то ризик виникнення ускладнень вкрай великий.
• Антибактеріальні засоби допомагають вилікувати захворювання в стислі терміни, однак вони перешкоджають нормальному виробленню антитіл. Пов`язано це з дуже швидким виведенням стрептокока з організму. В результаті може розвинутися повторне захворювання, яке в більшості випадків протікає або в дуже легкій формі, або без будь-яких симптомів.
• Після повного лікування дитині не слід контактувати з іншими дітьми або відвідувати організовані колективи (клуби, сади, школи) ще протягом як мінімум 21-22 днів.

Відео: Скарлатина у дітей лікування

Які захворювання може нагадувати скарлатина?

Слід відрізняти описане захворювання від таких патологічних станів як кір, алергічні реакції, краснуха.

До якого лікаря звернутися?

Лікуванням такого захворювання як скарлатина займається дитячий інфекціоніст.

Відео: Скарлатина - симптоми і лікування