Бешиха

Все через стрептокока

Кожна людина, що вперше почула назву цієї недуги, приходить в замішання: що, справді, може означати настільки немилозвучну назву хвороби?
Щоб відповісти на це питання, зробимо невелику лінгвістичну екскурсію. Так, в етимологічному словнику російської мови, що пояснює походження слів, йдеться про те, що назва хвороби, ймовірно, пов`язано з тим, що шкіра при цьому набуває яскраво-червоний колір, що нагадує як квітучу троянду, так і фізіономію любителя міцних напоїв. Як свідчить російське народне прислів`я: "У п`яниці рожа, що вогонь - хоч валянки суші"...
Втім, медики, кажучи про цю хворобу, користуються цілком милозвучною науковим терміном - ерізіпіла (erysipelas). Рожа - досить поширене інфекційне захворювання, що характеризується вогнищевим гнійним запаленням шкіри, лихоманкою і інтоксикацією. За спостереженнями лікарів, в різних кліматичних зонах нашої країни на цю недугу в рік страждає не менше двадцяти осіб з 10 тисяч населення. Причому частіше цієї неприємності схильні представниці прекрасної статі, а пік захворюваності припадає на літньо-осінній сезон, коли шкіра частіше страждає від надмірної пітливості і потертостей.
Рожа докладно описана ще з давніх-давен, хоча її збудник був виявлений тільки в кінці XIX століття. Ним виявився наш старий знайомий - гемолітичний стрептокок групи А, з яким читачі могли познайомитися в статтях про ангінах, ревматизмі та інших небезпечних захворюваннях. Ох вже цей стрептокок! Дійсно, чимало натерпівся рід людський від цієї крихітної бактерії, ледь досягає розміру в один мікрон. Численне сімейство стрептококів надзвичайно різноманітно в прояві своїх шкідливих якостей. Але гемолітичнийстрептокок на відміну від інших "родичів" володіє підступною здатністю виробляти особливо отруйні речовини - екзотоксини, що отруюють організм. Крім того, цей збудник може виробляти особливі ферменти, що знижують імунітет, в результаті чого організм виявляється нездатним впоратися з небезпекою. На відміну від інших інфекційних хвороб, перехворівши тим чи іншим стрептококовим захворюванням, людина не набуває тривалого і стійкого імунітету.
Стрептокок стійкий до впливів зовнішнього середовища, добре переносить заморожування і нагрівання, у висохлому згустку крові здатний зберігати життєздатність кілька місяців. Однак дезінфікуючі засоби і сучасні антибіотики дозволяють боротися з цим мікробом. Всі форми стрептококової інфекції надзвичайно заразні, а профілактика не завжди ефективна через великої кількості стертих форм захворювання. Тому широко поширені гнійничкові ураження шкіри, тонзиліти стають частою причиною виникнення скарлатини, ревматизму, серцевих і ниркових захворювань. Заразитися пикою можна від хворого, який страждає будь-яким стрептококовим захворюванням (наприклад, ангіною, скарлатиною). Небезпечний і носій стрептокока. Поріз на пальці, подряпина, потертість, мозоль, а то і просто тріщина на п`ятці є прекрасними вхідними воротами для інфекції. Відомі випадки зараження пикою через повітряно-крапельний шлях передачі. Особливо часто це буває при ураженні шкіри обличчя. Як ні парадоксально, але вже хворі люди - малозаразне.
Нерідко стрептокок, як міна уповільненої дії, "сидить" в здоровому організмі і терпляче чекає свого часу. Варто тільки людині застудитися, натерти ногу або перехворіти якимось захворюванням, знижує імунітет, як бомба вибухає. Факторами до виникнення пики лікарі вважають порушення відтоку лімфи, хронічну венозну недостатність, грибкові захворювання шкіри.
Лікарі розрізняють первинну, повторну (з іншої локалізацією процесу) і рецидивуючу (багаторазову) форми цього захворювання. Первинна і повторна форма є гострою стрептококової інфекцією. При цьому зараження відбувається ззовні і відзначається чітка циклічність перебігу інфекційного процесу. стрептококи "селяться" в лімфатичних протоках шкіри, де і виникає вогнище запалення.

симптоми пики

Подібно до того, як з бутона несподівано розпускається троянда, хвороба зі співзвучною назвою також починається раптово.
Вже через кілька годин (рідше через 2-5 днів) після проникнення стрептокока у хворого підвищується температура, іноді дуже значно - до 38-40 градусів, з`являються озноб, головний біль, загальна слабкість. У важких випадках може бути блювота, судоми, навіть марення. На ділянках шкіри, які зазнали агресії, виникає почуття розпирання або печіння, починаються болі різної інтенсивності.
Трохи згодом на цьому місці з`являється червона пляма, воно швидко росте і збільшується. Відзначається припухлість шкіри. Найсильніше набрякають повіки, губи, статеві органи, вуха, пальці, кінчик носа. Очі з-за набряку не можуть розкритися, статеві органи збільшуються до гігантських розмірів.
Почервоніння зазвичай буває яскрава, як язики полум`я, чітко відмежована від нормальної шкіри валиком запалення. Краї пожежі нерівні і зовні нагадують обриси материків на географічній карті світу. Всі плями зливаються, і вражений яскраво-червоний ділянку стає глянцевим, напруженим, він височить над рештою шкірою - на дотик гарячий, злегка болючий.
У випадках, коли рожа виникає у людей, які страждають судинними захворюваннями ніг, вона, як хамелеон, змінює забарвлення, набуваючи жовтяничний або синюшний відтінок. Якщо ж рожа часто повторюється у хворого на одному і тому ж місці, колір її з часом стає червоним, а білим.
Поблизу першого вогнища утворюються нові, спочатку здаються самостійними, але при більш уважному розгляді можна побачити, що нові вогнища ураження з`єднані з первинним вузькими "містками". Просуваючись все далі, запальний бешихових процес може охопити велику територію шкірних покривів.


Найчастіше "пожежа" охоплює нижні кінцівки, рідше - особа, кінчик носа і верхні кінцівки, ще рідше буває на тулубі, в області молочних залоз, зовнішніх статевих органів. Хоча не варто забувати, що рожа здатна вражати шкірні покриви на будь-якій ділянці.
вхідні "ворота" інфекції визначають місцезнаходження основного ураженої ділянки шкіри. Хронічні хвороби вуха, горла, носа, очей, порожнини рота привертають до пиці, яка найбільш яскраво палає на обличчі. Операції на молочній залозі, мастити сприяють появі пики верхніх кінцівок, грудної клітки, тулуба. Відзначено випадки виникнення пики на спині і грудній клітці після енергійного масажу, медичних банок або гірчичників. Хірургічні втручання в черевну порожнину, особливо в малий таз, видалення матки сприяють появі пики зовнішніх статевих органів, промежини і нижніх кінцівок. Рожа в області сідниць може виникнути післявнутрішньом`язового уколу.
Якщо лікування розпочато відразу, все на цьому може і закінчитися: червона квітка відцвітає, зменшується набряк, залишається незначна і нетривалий лущення шкіри - можна вважати, що легко відбулися. Але частіше процес розвивається, і на уражених ділянках відшаровуються верхні шари шкіри в вигляді бульбашок. Бульбашки здатні досягати досить великих розмірів на обличчі і статевих органах - до 1,5-2 см в діаметрі. Потім бульбашки лопаються, з них витікає рідина, а поверх утворюються жовті кірочки, які відпадають майже безслідно, без утворення рубців.
Все це супроводжується сильним свербінням. Важко втриматися, щоб не почухати хворе місце. А мікроби тільки і чекають цього. Йдуть в атаку резервні загони стафілококів і синьогнійної палички, що ховаються під нігтями. Прозоре вміст бульбашок каламутніє, змінюється гнійним. Запалення проникає всередину, гинуть глибші шари шкіри, залишаючи рубці і шрами.
Якщо ж зовсім не пощастить і хвороба розвивається по повній програмі, в порожнині бульбашок відбуваються крововиливи, вони набувають загрозливого синьо-багряний або коричневий відтінок. Коли такий міхур розкривається, на його місці утворюється ерозія або виразка. Ці місця теж можуть нагноюватися і гоїтися з утворенням рубців. Шкіра при цьому не тільки змінює свій колір, але і змінюється структура її волокон. Тканина стає грубою, здавлює кровоносні і лімфатичні судини, перешкоджаючи нормальному току лімфи. Шкіра потовщується, набрякає, просочується лімфою, а уражена кінцівка - рука або нога - збільшується в обхваті на 30-40 сантиметрів, іноді незворотно - тоді формується слоновість.
Навіть досвідчений лікар не завжди може відрізнити клінічні симптоми пики від інших, зовні схожих небезпечних захворювань - флегмони, тромбофлебіту, екземи, дерматиту, оперізуючого лишаю, вузлуватої еритеми. Тільки динамічне спостереження і лабораторні аналізи дозволяють поставити правильний діагноз. Тому при перших ознаках виникнення пики краще не намагатися займатися самолікуванням, а одразу звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

лікування пики

Не будемо оригінальні: починати лікувати пику, так само, як і будь-який інший інфекційний недуга, необхідно якомога раніше.
Основною зброєю у війні проти стрептокока служать антибіотики. Пеніцилін призначають 3-8 млн. ОД на добу, вводять його внутрішньом`язово протягом 7-10 днів. Альтернативою можуть бути антибіотики інших груп: еритроміцин - 0,3 г 4 рази на добу, олететрін - 0,25 г 4-5 разів на добу, доксициклін - 0,1 г 2 рази на день-ципрофлоксацин - 0,5 г 2 3 рази на день. При непереносимості антибіотиків призначають фуразолідон - 0,1 г 4 рази на день, делагіл по 0,25 г 2 рази на добу. При важкої пиці з гнійними ускладненнями антибіотики комбінують один з одним, нерідко вдаються до допомоги "важкої артилерії" - антибіотиків останніх поколінь. Антибактеріальна терапія у всіх випадках розрахована на 7-10 днів, не менше.
При своєчасному лікуванні нормалізується температура, проходить головний біль і слабкість. Невеликі зміни на шкірі зберігаються в межах місяця, потім вони поступово проходять. До залишковим явищ відносять невелику набряклість і зміна забарвлення шкіри - пігментацію, а іноді і невелике почервоніння, але не таке яскраве, як в розпал процесу. Але якщо зберігається щільний набряк шкіри, її хворобливість, періодично підвищується температура до 37,1- 37,6 ° С, значить, інфекція зачаїлася і збирається з силами. За різними даними, рецидиви (повернення хвороби) зустрічаються в 25-35% випадків. Рожа може повернутися вже через кілька днів - з вцілілого вуглинки спалахнути яскравим полум`ям на старому згарищі. Але часом хвороба здатна терпляче вичікувати кілька років і тільки потім проявитися з дрімаючого в шкірі вогнища інфекції.
Поверненню хвороби сприяють провокують моменти: слоновість нижніх кінцівок, хвороби вен, грибкові ураження шкіри, екзема, попрілості. Можуть бути і більш загальні причини - хронічні ангіни, фарингіти, ларингіти, гайморити, отити і т.д. Важка серцева патологія з масивними набряками нижніх кінцівок і хвороби обміну речовин (цукровий діабет, ожиріння) також послаблюють організм, змінюють судини і цілісність шкірних покривів.
Для лікування рецидивуючої пики з частими загостреннями, коли всі резерви антибактеріальних засобів вже вичерпані і не приносять бажаного лікування, призначають гормони - глюкокортикоїди (преднізолон - 30-40 мг в день, дозу поступово зменшують). Застосовують препарати, які посилюють імунітет, - донорський гамма-глобулін, продигиозан, Т-активін, загальнозміцнюючі засоби - екстракт елеутерококу, настоянку кореня женьшеню.
При вираженому запаленні шкіри лікують бутадионом по 0,15 г 3 рази на добу 10-15 днів. Хворим пикою необхідні комплекси вітамінів групи В, вітамін А, рутин, аскорбінова кислота, курс лікування - 2-4 тижні. При ламкості судин і крововиливах в бульбашки рекомендують трентал по 0,2 г 3 рази на день протягом тижня. Важка рожа потребує внутрішньовенних розчинах гемодез, реополіглюкіну, глюкози, фізіологічному розчині.
Але якщо поліпшення не настає і рожа продовжує турбувати хворого, проводять повторну профілактику рецидивів - внутрішньом`язове введення антибіотика бициллина або ретарпена протягом року по одному разу в місяць. При вираженій сезонності загострення пики і при значних залишкових явищах фахівці рекомендують провести курс уколів антибіотика бициллин-5 тривалістю три-чотири місяці.
При частих рецидивах пики показана стимулююча і иммунокоррегирующая терапія (пентоксил, метилурацил, нуклеинат натрію), а також продигиозан, левамізол. Два останніх препарату призначають тільки в стаціонарі. Іноді лікарі, щоб зміцнити імунні сили організму, вдаються до аутогемотерапії - внутрім`язовим ін`єкцій крові, взятої з вени у самого хворого.
У гострому періоді хвороби можна використовувати фізіотерапевтичні методи лікування - ультрафіолетове опромінення і УВЧ-терапію, а після стихання гострого запального процесу пов`язки з нафталанной маззю, аплікації з парафіном і озокеритом, радонові ванни, електрофорез лідази або хлористого кальцію для попередження застою лімфи.
Місцеве лікування повинно бути дуже дбайливим. Почервоніння лікувати не варто, так як багато улюблені народом мазі (бальзам Вишневського, іхтіолова мазь і навіть мазі з антибіотиками) взагалі протипоказані - вони посилюють запалення. При наявності бульбашок їх обережно надрізають у країв і після того, як витече рідина, на вогнище запалення накладають пов`язки з 0,1-процентним розчином риванолу або 0,02-процентним розчином фурациліну, міняючи їх кілька разів на день протягом 5 діб. При зберігаються ерозіях призначають винилин (бальзам Шостаковского), наносячи його на пошкоджену шкіру, пелоидин (екстракт з мулової лікувальної грязі), змочуючи їм пов`язки. Пошкоджену шкіру можна спочатку промити ектерицид (препаратом, що одержуються з риб`ячого жиру), а потім накласти марлеві серветки, рясно змочені ім. Пов`язки змінюють два рази в день до тих пір, поки не зникне гній.
Не можна туго бинтувати ногу - крово- і лімфоток і так ускладнений. Якщо на місці бульбашок утворилися великі мокнучі ерозії, місцеве лікування починають з марганцевих ванн, а потім вже накладають пов`язки - можна марганцевокислого вазелінові.
Іноді ефективним виявляється метод кріотерапії - щоденного короткочасного заморожування поверхневих шарів шкіри струменем Хлоретилу до побіління (4-5 сеансів). Низька температура (-30 градусів) вбиває бактерії.
Але основними профілактичними засобами при пиці все-таки є банальні правила особистої гігієни - регулярне миття рук і ніг. І ще: носіть зручне взуття, користуйтеся рукавичками при брудній роботі, при порізі або потертості обробляйте ранку йодом. З огляду на підступність хронічних інфекцій, постарайтеся вчасно вилікувати нежить або ангіну.
Лікувати пику потрібно, як уже зазначалося, відразу і до кінця, тому що виснажливі рецидиви хвороби краси не додадуть. Ноги після тривалої хвороби стають синюшно-чорними, набрякають до слоновості і не поміщаються ні в одну взуття.

Ліки із зеленої аптеки проти бешихових запалень

Колись пику лікували замовляннями і прикладанням до хворих місць вологих ганчірок з павутиною і цвіллю, зібраної на покуті хати, де стояли ікони. Причому ганчірка неодмінно повинна була бути червоного кольору, а вода - заготовлена заздалегідь - під час водохресного водосвяття. Як виявилося, цей метод має цілком обгрунтований науковий підтекст: в цвілі містяться грибки, які мають властивості антибіотиків. Ймовірно, сьогодні немає необхідності вдаватися до допомоги цвілі, але безсумнівно, що багато рецепти старих лікарів не втратили своєї цінності і в XXI столітті.
Один із старовинних рецептів рекомендує застосовувати настій кореневища аїру болотного, кореневища і кореня родовика лікарської, кореня солодки голої, листя евкаліпта кулькового, листків кропиви дводомної, трави деревію звичайного, трави сухоцвіту болотної, приготований в концентрації 1:10 - 1:20. Приймати настій слід по 20-50 мл 4 рази на день, 7-10 днів поспіль.
А ось ще кілька рецептів настоїв, які допомагають впоратися з стрептококової інфекцією.
• Квітки бузини, липовий цвіт, трава золотушника, трава звіробою (всього порівну). Одну столову ложку суміші заварити 1 склянкою окропу, настоювати 30 хв. Пити по 2 склянки в день.
• Коріння лопуха великого, коріння оману високого, листя горіха волоського (всього порівну). Одну столову ложку суміші на 1 склянку окропу, кип`ятити 10 хв. Процідити, пити по 1 склянці через 3 години.
• Коріння солодки, лопуха великого, кульбаби, мильнянки, кора верби, листя кропиви (всього порівну). Дві столові ложки суміші залити 0,5 л окропу. Настояти 15 хв. Кип`ятити 10 хв. Процідити. Пити по 1/2 - 1 склянці через 2-3 години.
• Корінь солодки - 10 г, кореневище з корінням валеріани - 5 г, плоди кропу - 5 г, трава панцер - 10 г, трава череди - 10 г, суцвіття календули - 10 г. Одну столову ложку суміші заварити склянкою окропу, настояти в термосі 1 годину, процідити. Пити по 1/3 склянки 2-3 рази на день.