Що таке реакція манту і якою вона може бути?

Реакція Манту - це метод, який дозволяє виявити наявність інфікування туберкульозом у дітей. У всіх дитячих садках і школах кожній дитині проводять цю пробу 1 раз в рік. Реакція на Манту може бути різною, залежно від наявності або відсутності інфекції та інших факторів.

Що таке реакція Манту?

Реакція, або проба, Манту - це процедура, що дозволяє виявити наявність туберкульозної палички в крові. Пробу проводять щорічно.

щеплення Манту проводиться незалежно від того, яка на Манту реакція була виявлена при попередній процедурі.

Процедуру проводять дітям і підліткам починаючи з 1 року. Необхідність проведення дітям і підліткам реакції Манту обумовлена тим, що вона дозволяє виявити інфікування ще на тій стадії, коли мікроб не встиг "осісти" на певних ділянках організму і викликати вогнище запалення. Захворювання, яке почало розвиватися, вилікувати набагато складніше. На це буде потрібно не менше 1 року медикаментозної терапії, причому серйозними препаратами. У той час як на початковому етапі для повного лікування потрібно не більше 3 місяців, причому навіть без підключення антибіотиків.

Реакція Манту виконується таким чином: дитині вводять підшкірно спеціальну ін`єкцію за допомогою шприца. Протягом 3 днів після цього місце ін`єкції не можна мочити і піддавати будь-якому іншому впливу (наприклад, мазати зеленкою, йодом і т. Д.). Через 3 дні дитини необхідно показати фтизіатра, який оцінить стан "гудзики", Її розмір (так називають місце уколу) і на підставі цього зробить висновок про реакцію на Манту. Проводиться проба Манту або в дитячій поліклініці, або в дитячому закладі (дитячому садку або школі).

Реакції Манту: якими вони можуть бути?

На 3-й день після того, як дитині вводять ін`єкцію туберкуліну, на місці ін`єкції шкіра ущільнюється і червоніє. Місце "гудзики" трохи підноситься над шкірою, має круглу форму. Всі ці ознаки є нормою. Дуже велике значення відіграє розмір "гудзики", За яким лікар може зробити висновок про те, інфікований малюк туберкульозом чи ні. Чим більший розмір має "гудзик", Тим, відповідно, більше в організмі присутній клітин, "знаючих" про туберкульозну паличку. При цьому почервоніння місця уколу значення не має, оскільки не свідчить про захворювання.

оцінка "гудзики" повинна бути проведена при хорошому освітленні. Інструментом вимірювання розміру області ін`єкції служить прозора лінійка.

Реакція на пробу Манту: класифікація результатів

Лікарі виділяють кілька можливих варіантів реакцій, які може дати проба Манту. У медицині прийнята наступна класифікація:

Позитивна реакція може мати різну інтенсивність вираженості:

1. Негативна. Якщо ущільнення на місці уколу відсутня або ж бачимо уколочной реакція від 0 до 1 мм, це означає, що дитина цілком здорова.
2. Позитивна. якщо "гудзик" має розмір від 5 мм і більше, це означає, що реакція на Манту позитивна, тобто дитина хвора. Однак це ж може свідчити і про алергічної реакції на саму пробу, а також про реакцію на проведений БЦЖ. Завдання лікаря в даному випадку полягає в тому, щоб не припуститися помилки і визначитися, чим викликана позитивна реакція у конкретної дитини.
3. слабка інтенсивність реакції діагностується при "гудзики", Яка має розмір від 5 до 9 мм;
4. середня інтенсивність реакції діагностується при "гудзичку" діаметром від 10 до 14 мм;
5. сильна інтенсивність діагностується при діаметрі "гудзики" від 15 до 16 мм;
6. дуже сильна інтенсивність реакції діагностується в тому випадку, коли розмір "гудзики" досягає 17 мм і більше.
7. Сумнівна. якщо "гудзик" має розмір від 2 до 4 мм, при цьому почервоніння є, але відсутній ущільнення, результат є сумнівним і неоднозначним.

У деяких випадках реакція на Манту відсутня. Коли виникає подібна ситуація, багатьох батьків дуже турбує той факт, що немає реакції на Манту. Однак це часто безпідставні переживання. У такому випадку дитині зазвичай діагностують негативну реакцію на пробу, тобто ні захворювання, ні бацил немає. Однак якщо у дитини до 7 років немає реакції Манту, йому можуть призначити повторну ревакцинацію БЦЖ, яку вперше роблять ще в пологовому будинку.

Проба Манту: фактори, що впливають на результат

Щоб проба Манту дала достовірний результат, дуже важливо враховувати деякі фактори, які можуть вплинути на результат аналізу. Найбільш важливими факторами є наступні:

1. Алергічні реакції. Якщо дитина схильна до алергій, це може вплинути на результат. Особливо в тих випадках, коли на час проведення проби у дитини спостерігається алергічний дерматит або алергія на продукти харчування або медикаменти. Обов`язково потрібно попередити про це лікаря перед проведенням процедури.
2. Інфекційні захворювання. Якщо дитина недавно перехворів будь-яким інфекційним захворюванням, про це теж повинен знати лікар, оскільки інфекції, які переніс дитина, теж можуть істотно вплинути на результат реакції Манту. Хронічні патології теж включені в цей список.
3. Вік. В даному випадку мова йде про те, що імунна система людини дуже залежить від віку. Фізіологія така, що у дітей у віці до 1 року імунна система ще не досягає такого рівня розвитку, при якому б можна було отримати достовірну інформацію про реакцію на пробу Манту. Тому до 1 року дітям робити її марно.
4. Загальний стан здоров`я. Наприклад, проба Манту може дати позитивну відповідь, якщо у дитини є глисти. Крім того, індивідуальна чутливість шкіри теж грає роль в оцінці результатів. Сама по собі вона, звичайно, не дасть позитивну реакцію, якщо дитина здорова, але небезпека полягає в тому, що лікар може неправильно оцінити стан "гудзики" і переплутати алергічну реакцію шкіри з наявністю туберкульозної палички в крові дитини. В результаті дитини можуть піддати додатковим обстеженням і навіть тривалого, важкого і абсолютно непотрібного лікування.
5. Спосіб життя. В першу чергу мова йде про харчування малюка, наскільки воно повноцінне, різноманітне, збалансоване і відповідає всім потребам віку.
6. Об`єктивні чинники. До них відноситься в першу чергу екологічна обстановка, в якій живе дитина: радіаційний фон, викиди в атмосферу шкідливих відходів виробництв і т. Д.

Крім того, на результат може вплинути неправильний догляд за "гудзичком" після того, як проба Манту вже взята.

Догляд за місцем ін`єкції туберкуліну

"Пуговка" повинна бути захищена від будь-яких зовнішніх впливів:

• її не можна мочити, тому краще утриматися від прийняття ванни;
• не можна змащувати зеленкою, йодом, перекисом водню, іншими антисептиками;
• не можна заклеювати її лейкопластиром, перебинтовувати;
• не можна розчісувати "гудзик" і всіляко чіпати її.

Після того як лікар оцінить зовнішній вигляд "гудзики", На місці уколу може утворитися невелика ранка або прищ. Цю ранку можна обробити так само, як і будь-яку іншу.

Проба Манту: протипоказання до проведення

З огляду на чинники, що впливають на результат проби, складено перелік ситуацій, коли робити процедуру не рекомендується:

• різні захворювання шкіри;
• інфекційні захворювання в хронічну або гострій формі;
• встановлений в дитячому садку або школі карантин у зв`язку з дитячими інфекціями;
• профілактичні щеплення, оскільки вони впливають на чутливість до туберкуліну (тому пробу потрібно проводити до вакцинації).

Проте, навіть якщо врахувати всі чинники впливу на результат проби, виникають спірні моменти, коли необхідно звернутися до лікаря:

1. Чутливість до пробі. Якщо з кожною новою пробою підвищується чутливість до туберкуліну, це є приводом звернутися до лікаря.
2. Різке збільшення розміру "гудзики" в порівнянні з торішнім результатом. Наприклад, якщо при попередній пробі розмір "гудзики" становив 10 мм, а при нинішній - 15 мм.
3. Перебування в зоні ризику. Якщо з якоїсь причини дитина побував в регіоні, де спостерігається епідемія туберкульозу, його обов`язково потрібно показати лікарю.
4. Контакт з хворим. Якщо дитина мала хоча б короткочасний контакт з людиною, у якого діагностовано відкрита форма туберкульозу, його терміново потрібно показати лікарю.
5. Сім`я як зона ризику. Якщо в сім`ї, де проживає дитина, є 1 або більше родичів, які або хворіли коли-небудь на туберкульоз, або інфіковані, або хворіють в даний час, дитину обов`язково потрібно показати лікарю.

Дитина обов`язково має пройти обстеження у дитячого фтизіатра. Останній розбереться в причинах, які вплинули на результат проби, і поставить діагноз. Як правило, при позитивній пробі дитину направляють на додаткові обстеження, аналізи, призначають профілактичну терапію.

Крім цього, батьки повинні розуміти, що для дитини з туберкульозом або з підозрою на нього дуже важливо повноцінне харчування, правильний мікроклімат в приміщенні, де він живе, спокійна обстановка в сім`ї. Крім того, можливо, варто визначити таку дитину в спеціальний дитячий сад або в школу для дітей, у яких є ризик захворіти на туберкульоз або яким діагноз вже поставлений.