Чи обов`язково робити щеплення манту?

щеплення Манту обов`язкова? Це питання задають педіатрам багато мам. Відразу потрібно прояснити, що проба Манту щепленням називається неправильно. Це не щеплення, а тест. Її мета - не виробити імунітет проти певного збудника, а визначити, чи є в організмі мікобактерії, що викликають туберкульоз. Хворих на туберкульоз в усьому світі з кожним роком стає все більше, хворіють на нього і дорослі, і діти. Смертність від цього захворювання зростає з кожним роком. Тому проба дуже важлива для ранньої діагностики туберкульозу у дитини.

Чи треба робити Манту в обов`язковому порядку? Чи є якась альтернатива?

Що таке проба Манту?

Проба Манту (туберкулінова проба) являє собою підшкірне введення туберкуліну і подальшу оцінку імунної реакції на неї. Якщо реакція на введений препарат виражена яскраво, це означає, що імунітет вже знайомий з збудником туберкульозу і реагує на нього. Туберкулін являє собою екстракт мікобактерій, які є збудниками туберкульозу.

Результат тесту оцінюється зазвичай на третю добу. Вивчається не почервоніння, а ущільнення, папула (так звана гудзик). Залежно від її розміру результат проби може бути позитивним, негативним, хибнопозитивним або сумнівним. Результати оцінює, записує в амбулаторну карту і карту щеплень педіатр. У деяких випадках можливе направлення дитини на прийом до фтизіатра для підтвердження або спростування туберкульозу.

Чи робити Манту?

Її зазвичай роблять дітям після першого року життя до 18 років кожні 12 місяців. Дітям раннього віку її робити недоцільно, оскільки результати будуть недостовірними. Манту зазвичай робиться в садку, школі або поліклініці за місцем проживання.

У радянські часи пробу Манту робили всім дітям без винятку. Зараз зустрічається багато батьків, які проти не тільки цього тесту, але і вакцинації малюка в цілому. Суперечок з цього приводу ведеться дуже багато. Однак, якщо дитині не робили туберкулінову пробу, в садку чи школі можуть бути проблеми. Чи законно це?

профілактика туберкульозу

Відповідно до Санітарно-епідеміологічними правилами СП 3.1.1295-03 (профілактика туберкульозу) батьки, у дітей яких проба на туберкульоз дала позитивний або сумнівний результат, протягом місяця з дня проби повинні надати довідку від фтизіатра про те, що дитина здорова. Без цієї довідки дитини в дитячий колектив (сад або школу) рекомендується не допускати. Рекомендується, але не положено. А як бути батькам, якщо вони принципово проти проби Манту? Про це в зазначеному документі не сказано ні слова.

На практиці альтернативою проби Манту може стати рентген легенів, який дітям рекомендується робити один раз в два роки. Інший спосіб уникнути проби - Діаскінтест.

Що краще: реакція Манту або рентген?

Варто добре подумати, що шкідливіше для організму дитини (реакція Манту або рентген). Навряд чи хорошою альтернативою пробі може стати саме рентген, оскільки рентген - це малі дози радіоактивного випромінювання, яке складно назвати корисним для організму, що росте. Ця процедура послаблює дитячий організм, оскільки він більш чутливий до опромінення, ніж, наприклад, організм дорослої. Застосування рентгенографічного обстеження може бути виправдано, якщо для цього є вагомі причини, наприклад, підозра на перелом кінцівки. Але коли з`являється необхідність проводити це обстеження навіть 1 раз в 2 роки, сукупна рентгенологічна навантаження на організм буде надмірною. Це погана альтернатива пробі Манту.

Що таке Діаскінтест і проба Пірке?

Діаскінтест має на увазі собою введення під шкіру розчину білків, характерних для збудників туберкульозу. Це більш ефективний тест: він не дає реакцію на щеплення БЦЖ. Розроблено в Росії і в даний час вже широко застосовується. Хибно позитивні реакції при Діаскінтест практично неможливі, виняток становлять випадки, коли людина переносить онкологічне захворювання або інфікований ВІЛ. У цих випадках імунітет ослаблений, це може негативно позначитися на результаті тесту.

До проведення Діаскінтест є певні протипоказання:

1. Алергія або епілепсія.
2. Захворювання внутрішніх органів в стадії загострення.
3. Інфекційні захворювання з підвищенням температури.
4. Недавня планова вакцинація дитини (з дня щеплення повинно пройти більше місяця).

При наявності хоча б одного пункту туберкулінову пробу робити не можна. Якщо дитина в недавньому часі хворів, обов`язково потрібно трохи почекати з тестом, оскільки після хвороби організм ще якийсь час ослаблений.

Протягом декількох років використання Діаскінтест зарекомендував себе як цілком безпечний. Крім того, його достовірність становить 90%.

Проба Пірке схожа на Манту і технікою проведення, і трактуванням результатів. Відмінність полягає в тому, що при пробі Пірке на шкіру наносяться подряпини без синців. Через 48 годин проводиться зчитування результату.

Останнім часом в медичних лабораторіях використовуються ще методи ІФА і ПЛР. Багато батьків переконані, що, здавши на аналіз кров, мокротиння або слину дитини за допомогою цих методів, можна отримати однозначну відповідь: інфікований дитина мікобактеріями чи ні. Це не зовсім так. Ці методи не дієві тоді, коли зараження організму відбулося зовсім недавно, вони не здатні відобразити активність збудників туберкульозу.

Якщо батьки вирішують питання про те, що їх дитині не потрібно робити Манту щороку, вони повинні добре розуміти, з якою метою проводиться цей тест і яка його користь. Вони повинні давати собі звіт в тому, що беруть на себе відповідальність за здоров`я інших дітей, з якими спілкується їхня дитина. Туберкульоз - дуже підступне захворювання. Тенденція до відмови від тестів на туберкульоз може призвести до поширення цієї недуги серед дітей.

Якщо батьки з якихось причин не бажають, щоб їх дитині щорічно робили пробу Манту, їм необхідно проконсультуватися з педіатром і вибрати альтернативний спосіб перевірки організму на наявність туберкульозу.

Ця хвороба зустрічається набагато частіше, ніж здається багатьом.