Гострий гастрит

зміст:

• Причини гострого гастриту
• Види гострого гастриту
• Симптоми гострого гастриту
• Діагностика гострого гастриту
• З якими захворюваннями можна сплутати гострий гастрит?
• Як проводиться обстеження?
• Лікування гострого гастриту
• профілактика гастриту
• Гострий гастрит у вагітних
• Гострий гастрит у дітей

Гострий гастрит - гостре запалення слизової шлунка. Залежно від етіології, воно може зачіпати лише поверхню шлункової оболонки, або поширюватися на всю її товщину. Згідно з медичною статистикою гастрити лідирують серед захворювань шлунково-кишкового тракту - 80-85%. Форми гострого гастриту поширені навіть серед дітей молодшого шкільного віку.

Причини гострого гастриту

Однією з найпоширеніших причин гострого гастриту є неправильний режим харчування:

• ковтання погано розжованої їжі;
• занадто гаряча або занадто холодна їжа;
• напої - газовані, слабоалкогольні;
• їжа всухом`ятку;
• голодування і переїдання;
• зловживання гострими, солоними, копченими, смаженими стравами.

Подразнюючу вплив надають на слизову оболонку шлунка оцет, перець, гірчиця. У 69% випадків причиною гострого гастриту є міцну каву.

Причиною гострого запалення слизової також стають і інші дратівливі чинники:

• Медикаменти - сульфаніламіди, саліцилати, кортикостероїди, броміди і інші. Клініко-експериментальні дослідження підтвердили, що лікувальна доза індометацину, ацетилсаліцилової кислоти (аспірину) надає дратівливу і шкідливу дію на поверхню стінок шлунка.
• Куріння фігурує в якості причин гострого гастриту в 48% випадків.
• Патологічний вплив на шлунок має алкоголь, особливо алкогольні напої міцністю від 20 градусів. У невеликій кількості етанол стимулює відділення шлункових соків, але велика концентрація руйнує "захисні бар`єри", Стаючи причиною відторгнення поверхневих шарів епітелію слизової, підвищуючи її проникність. Збільшується зворотна дифузія Н +, втрачається білок, гальмуються процеси регенерації і активуються мікроциркуляторні порушення.
• Гострий гастрит не є інфекційним захворюванням, але інфекції можуть спровокувати захворювання - сальмонели, шигели, стафілококи, иерсинии, кишкові палички.
• Запалення і пошкодження слизових може бути викликано частими ендоскопічними дослідженнями, вивченням секреції шлунка з підтримкою рН-метрів, зондів.
• Опіки кислими і лужними розчинами, токсичними речовинами, гостра ниркова недостатність, вірусний гепатит, пневмонія, грип, скарлатина та інші захворювання, або вогнище гнійної інфекції.
• Механічні пошкодження стінок шлунка - травми при ударах, ударах, інтенсивних фізичних навантаженнях або в разі потрапляння всередину шлунка сторонніх предметів (кістки риби, птиці, голки, тріски).

Поява гострого гастриту може бути спровоковано алергічною реакцією організму на харчові продукти - фрукти, овочі, деякі види морепродуктів та ін. Депресивні розлади, стреси, неврози також служать причиною запалення слизової шлунка.

Види гострого гастриту

За особливостями клінічної картини і характеру пошкоджень слизової шлунка розрізняють чотири види гострого гастриту:

Відео: Як швидко вилікувати гастрит

• катаральний (банальний),
• фібринозний (діфтеріческій),
• коррозівний (некротичний, токсико-хімічний),
• флегмонозний.

Катаральний гострий гастрит

Катаральний - банальний, аліментарний, поверхневий, алергічний - найпоширеніший тип гострого гастриту. Причинами катарального гастриту можуть бути:

• вживання спиртних напоїв;
• грубі похибки в дієті;
• фізичне чи психоемоційне напруження;
• подразнюючу дію лікарських препаратів;
• гострі інфекції;
• харчова алергія - апельсини, суниця, гриби, риба і т. д.

При катаральному гострому гастриті запаленням захоплюється тільки поверхня слизової оболонки, можливо пошкодження глибоких шарів. Процес супроводжується підвищеним слизоутворенням, набряком слизової, її гіперемією (місцевим полнокровием). Алергічна форма супроводжується різними проявами дерматозу - набряки, висип, почервоніння, кропив`янка, набряк Квінке і т. П. Перші симптоми алергічного гастриту можуть проявлятися відразу після попадання алергену в шлунок - протягом декількох хвилин.

патогенез

Оболонка шлунка покривається слизом і внаслідок набряку потовщується. Поверхня покривається точковими ерозіями (виразковими дефектами) і крововиливами, серозним або серозно-слизовим ексудатом. Відбувається дистрофія, відмирання, злущування епітеліальних клітин (іноді шарами), утворюються виразки. Дифузна інфільтрація епітелію лейкоцитами, які прибули до місця запалення з потоком крові.

Фібринозний гострий гастрит

Причиною фібринозного (діфтеріческого) гострого гастриту є важке інфекційне захворювання:

• скарлатина,
• кір,
• сепсис,
• черевний тиф.

Також ця форма гострого гастриту може виникнути при отруєнні розчинами концентрованих кислот, сулемою.

патогенез

Форма захворювання характеризується некротичними змінами слизової шлунка. Зони некрозу просочуються гнійним ексудатом. Відмінною особливістю фібринозного гострого гастриту є утворення на поверхні слизової плівки (діфтеріческой). При поверхневому некрозі з`єднання плівки з підлеглими тканинами пухкі. Плівка легко знімається - її частки присутні в блювотних масах (крупозний гастрит). У разі глибоких уражень фіксація пелени міцніша і при її видаленні відкриваються численні виразки.

Коррозівний гострий гастрит

Причини гострого коррозівного гастриту - отруєння концентрованими хімічними речовинами. Виділяють два види некротичного (коррозівного) гастриту:

• коагуляційний (сухий) некроз - при отруєнні кислотами;
• колліквационний (вологий) некроз - отруєння солями.

Некротичними гастритами уражаються глибокі шари шлункових тканин.

патогенез

Некротичні зміни з крововиливами, виразками спостерігаються не тільки в шлунку, але і на слизових стравоходу, ротової порожнини.

Корозійний гострий гастрит може ускладнитися нирковою, печінковою, серцево-судинної недостатністю. Після отруєння можлива перфорація шлункової стінки, пенетрація (проникнення) запального процесу, вмісту шлунка в сусідні органи, розвиток перитоніту.

Флегмонозний гострий гастрит

Основною умовою розвитку гнійного гастриту є порушення цілісності слизової оболонки шлунка і поширення запалення на всі її шари. Причини виникнення:

• травми - удари, їх проковтнув (кісточка, голка і т.д.);
• виразки;
• розпадаються пухлини.

Може розвинутися в результаті ускладнення пневмококової, стрептококової, стафілококової інфекції.

патогенез

Шлункові стінки різко потовщені. Утворилися грубі складки покриті фібринозний накладеннями. Дифузна лейкоцитарна інфільтрація охоплює всі верстви стінок шлунка, включаючи серозну оболонку. Можливий розвиток перигастрита, перитоніту.

Симптоми гострого гастриту

Перебіг гострого гастриту, клінічна картина багато в чому визначаються характером шкідливого чинника, тривалості його впливу, індивідуальної реакцією організму. Перші симптоми можуть проявитися через 6-12 годин або набагато раніше. Спочатку спостерігаються ознаки диспепсії:

• неприємний смак у роті;
• відсутність апетиту;
• помірні болі, важкість у ділянці шлунка;
• нудота, слинотеча, відрижка їжею та повітрям;
• блювота - вміст шлунка з домішками жовчі, слизу;
• неприємний запах рясних блювотних мас.

Наслідком отруєння інфікованої їжі може бути прискорений рідкий або кашкоподібний стілець. Відзначаються здуття, бурчання живота. Можливе підвищення температури тіла.

Отруєння їжею, інфікованої стафілококами, сальмонелами:

• приватний пронос;
• прогресуюча слабкість;
• зневоднення;
• температура тіла до 39⁰С.

У цьому випадку необхідна термінова госпіталізація.

Головними симптомами флегмонозного (гнійного) гастриту є:

• часта блювота;
• гній в блювотних масах;
• лихоманка і озноб;
• сильні болі.

Помітно швидке погіршення стану хворого.

Прийом концентрованих отрут стає причиною пекучих болів в роті, глотці, шлунку, стравоході. Гіперемія, набряк і опік слизових порожнини рота, глотки.

Найбільш несприятливий прогноз при коррозівного і флегмонозном гастриті.

У першому випадку летальний результат в 50% випадків. В результаті хімічних ушкоджень шлунка і стравоходу можливі рубцеві деформації шлунка, стриктури (звуження) стравоходу. Потрібне хірургічне втручання - гастростома, пластика пещевода.

При гнійному гострому гастриті можливий розвиток перитоніту, медіастиніту, плевриту, сепсису, абсцесів черевної порожнини. Показанням до термінового хірургічного втручання є перфорація шлунка.

Незалежно від ступеня тяжкості проявів симптомів необхідно звернутися до лікаря для постановки діагнозу і вибору методики лікування.

Діагностика гострого гастриту

При діагностиці в першу чергу враховуються дані анамнезу:

• вживання недоброякісної їжі;
• можливість механічного пошкодження слизової шлунка - забої, травми, ковтання будь-яких предметів;
• прийом алкоголю;
• прийом отрут.

Бактеріальні гастрити зазвичай вражають групу людей - сім`ю, компанію, яка сиділа за одним столом. При гострому коррозівного гастриті опитування родичів потерпілого допоможе встановити характер і дозу прийнятого хімічної речовини.

Певну цінність для діагностики мають блювотні маси й випорожнення, залишки прийнятих в їжу продуктів, напоїв або хімічних речовин, що використовуються в якості отрути.

Крім звичайних лабораторних досліджень біологічних матеріалів проводяться інструментальні дослідження:

• рентген,
• УЗД,
• ендоскопія.

Ступінь порушення шлункових функцій дозволяє визначити вивчення секреції шлунка.

Під час нападу гострого гастриту не рекомендується гастроскопия і зондування шлунка.

З якими захворюваннями можна сплутати гострий гастрит?

Диференціальна діагностика необхідна для виключення захворювань, що мають схожі ознаки. Наприклад, при наявність в анамнезі хворого на гіпертонічну хворобу, нападів стенокардії, сильних болів в надчеревній ділянці, за грудиною робиться ЕКГ, що дозволяє виключити гастралгическая форму інфаркту міокарда.

Блювотою дебютують багато гострі запальні захворювання:

• панкреатит,
• холецистит,
• апендицит.

Припустити гострий флегмонозний гастрит можна при таких симптомах:

• висока лихоманка;
• сильні болі;
• прояви перитоніту в області верхніх відділів живота.

Як проводиться обстеження?

Під час прийому лікар-гастроентеролог розпитає про симптоми, історії їх розвитку, прийнятих ліках, стилі життя. При цьому слід згадати також про всі безрецептурних препаратах, вітаміни, харчові добавки.

Лабораторні аналізи призначаються для виключення інших захворювань:

• загальний аналіз крові - бактеріологічні та для визначення ознак анемії після кровотечі;
• спеціальні аналізи крові - RW, на цукор і т. д .;
• загальний аналіз сечі - визначення функцій нирок;
• аналіз калу - на бактеріологічні дослідження і для виявлення прихованих виділень крові;
• тест на вагітність;
• при підозрі на отруєння отрутою досліджуються блювотні маси.

При необхідності рекомендуються консультації з іншими фахівцями - гінеколог, психоневролог, кардіолог і т. Д.

Лікування гострого гастриту

Перші дії медичного персоналу спрямовані на усунення причин виникнення гастриту. Шлунок хворого очищається, іноді для цього використовується зонд, при необхідності також очищається кишечник. Після першої доби спокою може бути призначено тепле дробове питво. Дієта розширюється поступово з введенням в раціон слизових супів, рідких протертих каш, киселів, сухарів з білого борошна і т. Д.

Болі знімаються антацидами, холінолітики або спазмалитиками. Рекомендується прийом ентерсорбентов, прокинетиков (при блювоті). При токсикоінфекційних формі гастриту призначаються антибіотики. Водно-електролітний баланс коригується введенням фізіологічних розчинів, препаратів калію, розчинів глюкози.

Загальний стан пацієнта в разі катарального гастриту поліпшується досить швидко, але для повного відновлення функцій шлунково-кишкового тракту потрібно близько 2 тижнів. Лікування інших форм захворювання займе більш тривалий час.

Відео: гострий гастрит

Після закінчення лікування потрібен нагляд лікаря навіть за відсутності нападів - обстеження 2 рази на рік.

профілактика гастриту

Попередження всіх форм гострого гастриту в першу чергу пов`язано з виконанням гігієни харчування, санітарної гігієни:

• дотримання умов і термінів зберігання їжі, в тому числі і в морозильних камерах - заморожувати повторно розморожені продукти заборонено;
• не зберігати продукти, що вимагають обробки поряд з продуктами, готовими до приготування, наприклад, охолоджене м`ясо і сир;
• обмеження застосування приправ, смаженого, жирного, погано переносять і важко перетравлюються їжі;
• профілактика і лікування інфекційних захворювань;
• гігієна порожнини рота - чищення зубів, своєчасне лікування стоматологічних захворювань;
• вживання в їжу тільки митих овочів і фруктів;
• миття рук при вході в будинок, після відвідування туалету, перед їжею.

Також слід контролювати реакцію шлунка на лікування медикаментозними препаратами, для зменшення органічних або функціональних порушень застосовувати спеціальні засоби.

Однією з ефективних профілактичних заходів є відмова від куріння і алкоголю. При прояві гастриту хоча б один раз, слід регулярно спостерігатися у гастроентеролога, навіть при відсутності повторних симптомів.

Гострий гастрит у вагітних

Гормональні зміни, нудота і блювота під час токсикозу серйозно погіршують стан слизової шлунка майбутньої мами. Гострий гастрит не робить безпосереднього впливу на здоров`я малюка, але в цілях попередження розвитку ускладнень запального захворювання відтягувати його лікування не варто. Самолікування під час вагітності небезпечно не тільки для здоров`я матері, але і для дитини, так як в важких випадках можлива інтоксикація всього організму.

Фактори, що виступають передумовами розвитку гострого гастриту у вагітних:

• токсикоз;
• хвилювання;
• порушення умов харчування;
• передозування вітамінними комплексами і т. п.

Профілактика гострого гастриту у вагітних

Загальні профілактичні заходи попередження виникнення і гострого гастриту і його ускладнень включають в себе профілактику токсикозу:

• дотримання режиму харчування;
• повноцінний нічний відпочинок;
• прогулянки на свіжому повітрі;
• регулярні адекватні фізичні навантаження;
• контроль за психоемоційним станом;
• відмова від шкідливих звичок;
• своєчасне звернення до лікаря при перших тривожних симптомах.

Самолікування лікарськими препаратами, народними засобами може завдати шкоди здоров`ю мами і дитини. Засоби від нудоти повинні підбиратися тільки лікарем.

Гострий гастрит у дітей

Напади гастриту спостерігаються у дітей у віці 5-6 і 9-12 років. Простий катаральний гострий гастрит у дитини може проявитися не тільки у вигляді порушень роботи шлунка, але також у вигляді інтоксикації всього організму, порушень функцій серцево-судинної системи. При частих рвотах, проносі організм дитини швидко зневоднюється, створюючи загрозу розвитку гострої ниркової недостатності.

У 25% випадків гастритів у дітей-школярів причиною стає різні порушення режиму харчування з початком відвідування школи. Сухарики, чіпси, хот-доги, фанта, кола часто замінюють сучасному школяреві обід. Спровокувати напад гострого гастриту у дитини можуть такі чинники:

• інфекція, яка проникає через рот - звичка гризти нігті, ручки, олівці, недотримання правил гігієни;
• інтенсивні фізичні, емоційні навантаження;
• період статевого дозрівання.

Причини гострого гастриту у малюків - годування дитини "дорослими" продуктами.

Методика лікування гострого гастриту у дитини підбирається лікарем індивідуально. Загальна схема лікувальних заходів:

• промивання шлунка, іноді кишечника;
• постільний режим;
• часте тепле пиття невеликими порціями;
• дієта.

Для дитини велике значення має дотримання режиму дня, моральна обстановка в сім`ї.

Профілактика гострого гастриту у дітей

Профілактика гострого гастриту у дітей має кілька відмінних рис:

• прикорм, що вводяться маленьким дітям повинні бути свіжоприготовленими - практикуючі педіатри настійно не рекомендують годувати дітей консервованим дитячим харчуванням;
• перехід на "дорослу" їжу повинен бути поступовим - подробиці можна дізнатися у педіатра,
• необхідно привчити дитину мити руки після прогулянки на вулиці, перед їжею, після відвідування туалету;
• є тільки миті фрукти і овочі;
• переконати дитину не жувати жувальну гумку по черзі з друзями, або після того, як дитина пограв з нею руками;
• слід заборонити дитині під час їжі розмовляти, дивитися телевізор, читати;
• необхідно контролювати психоемоційні навантаження будинку і в школі.

Однією з профілактичних заходів є своєчасна санація рота дитини. Діти не завжди надають значення карієсу.

Відео: Гастрит шлунку. Лікування гастриту народними засобами.