Катаральний гастрит

катаральний гастрит - дистрофічно-запальне ураження слизової шлунка, що виникає при впливі на неї агресивних чинників. У США з клінікою катарального гастриту до терапевта щорічно звертається близько 2 млн. Чоловік. У Росії хоча б один епізод катарального гастриту переніс кожен другий житель. Серед усіх захворювань в сфері гастроентерології катаральний гастрит - найбільш часто зустрічається патологія. Початок катарального гастриту зазвичай раптове, найчастіше на тлі похибок харчування, подальший перебіг може бути досить важким. Підступність катарального гастриту полягає в тому, що навіть поверхневе ураження слизової може призводити до утворення виразок і ерозій, шлункових кровотеч.

Причини катарального гастриту

Причинами катарального гастриту можуть служити різноманітні агресивні чинники: бактерії, віруси, порушення харчування, лікарські засоби, хімічні та термічні впливу. Найчастіше розвиток катарального гастриту провокують аліментарні фактори - переїдання, вживання дуже гарячої, холодної, гострої або екстрактивної їжі, труднопереваріваемих продуктів, газованих напоїв. Сприяють виникненню катарального гастриту і інфекційні збудники, отруєння бактеріальними токсинами.

З інфекційних агентів катаральний гастрит можуть викликати H.pylori, H.heilmanii, стафілококи, стрептококи, клостридії та кишкова паличка. харчові токсикоінфекції, зловживання алкоголем призводять до ослаблення місцевого імунітету і активації флори (найчастіше хелікобактерної), в результаті чого в антральному відділі шлунка починається бурхливе розмноження бактерій, які потім колонізують і інші відділи.

До розвитку запалення привертає прийом деяких медикаментів: нестероїдних протизапальних засобів, антибіотиків, стероїдних гормонів, наркотичних анальгетиків. До факторів ризику відносять вплив радіації, харчову алергію, травматизацію слизової шлунка, гіпоксію тканин шлунка і закид жовчі через пілорус.

Симптоми катарального гастриту

Якщо катаральний гастрит викликаний аліментарними причинами, симптоматика проявляється через кілька годин після похибки в харчуванні (як правило, протягом перших 12 годин). З`являється загальне нездужання, відчуття розпирання і тяжкості в епігастрії, підвищене слиновиділення, нудота і гіркий присмак у роті. Апетит значно знижується, пацієнти відмовляються від їжі. Можливий розвиток спазматических болів в області шлунка, що супроводжуються посиленням нудоти, запамороченням, загальною слабкістю. Через деякий час з`являється блювота їжею, з`їденої кілька годин тому. У блювотних масах виявляють слиз і домішка жовчі. Блювотні позиви супроводжуються вираженою слабкістю, зблідненням шкірних покривів, артеріальною гіпотонією і тахікардією, тремтіння кінцівок. На висоті нападу часто розвивається діарея.

При огляді звертає на себе увагу обкладений язик білим або брудно-жовтим нальотом, сухість у роті або підвищене слиновиділення, неприємний запах з рота. Живіт роздутий, болючий в епігастральній ділянці. У перші години захворювання кислотність шлункового соку підвищується, проте потім на тлі спазму воротаря розвивається атонія шлунка, пригнічується діяльність фундального залоз, кислотність прогресивно знижується.

Якщо катаральний гастрит виникає унаслідок харчової токсикоінфекції, клініка подібна до аліментарним гастритом, однак характеризується виснажливої блювотою і діареєю, гіпертермією. Внаслідок тривалої рясної блювоти розвиваються виражені електролітні порушення, які можуть призводити до судом в литкових м`язах. В іншому клініка аліментарного і токсико-інфекційного гастриту схожа. При відсутності належного лікування симптоми катарального гастриту прогресують, він трансформується спочатку в ерозивний, а потім у флегмонозний гастрит.

Діагностика катарального гастриту

Зазвичай діагностика катарального гастриту не представляє труднощів для гастроентеролога: факт похибки в дієті, прийом медикаментів або продуктів, що сприяють алергії, в анамнезі, що поєднуються з характерною клінікою, зазвичай дозволяють припустити дану патологію. Для підтвердження діагнозу потрібне проведення клінічного і біохімічного аналізу крові, дослідження калу на приховану кров, бактеріологічного і токсикологічного дослідження блювотних мас.

Консультація лікаря-ендоскопіста потрібна для здійснення ЕГДС - при катаральному гастриті візуалізується набрякла гіперемована слизова, поверхневі виразки і крововиливи в підслизовий шар, слизова оболонка ранима, кровоточить. В обов`язковому порядку проводиться ендоскопічна біопсія тканин не менше ніж з п`яти зон шлунка, дослідження шлункового соку.

Рентгенографія шлунка з подвійним контрастуванням і МСКТ органів черевної порожнини дозволяють виявити характерні ознаки катарального гастриту: потовщення і вузлуватість складок слизової, збільшення площі шлункових полів через набряк, ерозії на великій кривизні шлунка. Електрогастрографія (Егг) дає можливість виявити порушення моторно-евакуаторної функції шлунка, гастроезофагеальний рефлюкс. Антродуоденальная манометр спрямована на визначення дуоденогастрального рефлюксу. Внутрішньошлункової pH-метрія використовується для оцінки функціонального стану шлунка.

Катаральний гастрит слід диференціювати з іншими формами гострого гастриту (Флегмонозной, ерозивно), гострим панкреатитом і холециститом, сальмонельозами, виразкову хворобу шлунка, виразковою хворобою 12п. кишки, інфарктом міокарда.

Лікування і профілактика катарального гастриту

Важкий перебіг катарального гастриту може зажадати госпіталізації пацієнта у відділення гастроентерології. Для успішного лікування необхідно виключити етіологічний фактор, який призвів до розвитку захворювання. Дієтотерапія включає в себе лікувальне голодування протягом доби, потім призначається щадне харчування (тільки протерті напіврідкі страви, приготовані на пару). Дотримання спеціальної дієти повинно тривати не менше 7-10 днів.

При виявленні підвищеної кислотності шлункового соку вводяться інгібітори протонної помпи, блокатори Н2-гістамінових рецепторів, антациди і гастропротектори. Якщо під час бактеріологічних досліджень виявляється специфічна флора, призначається антибактеріальна, противірусна або протигрибкова терапія. Також в обов`язковому порядку використовуються симптоматичні засоби: анальгетики, спазмолітики, прокинетики. Може знадобитися проведення інфузійної терапії для заповнення рідини і відновлення електролітного балансу.

Прогноз катарального гастриту сприятливий - своєчасне звернення до клініки і початок лікування призводять до повного одужання. Профілактика катарального гастриту полягає в дотриманні правил здорового харчування, відмову від алкоголю і куріння, раціональному прийомі медикаментів, лікування фонової патології. Вторинна профілактика - це своєчасне лікування катарального гастриту для запобігання його переходу в ерозивний або флегмонозний, попередження хірургічних ускладнень (перфорації шлунка).