Спонтанна стенокардія - найрідкісніша форма цього захворювання

Спонтанна стенокардія зустрічається не так часто. Вона також носить назву ангіоспастичних, вазоспастической, варіантної і стенокардії Принцметала (по імені американського кардіолога вперше виявив її основні ознаки). Причини розвитку спонтанної стенокардії повністю не встановлені досі.

Що відбувається в організмі хворого

Варіантна стенокардія відрізняється тим, що напади болів ніяк не пов`язані з фізичними та нервово-психічними навантаженнями. Напади стенокардії при цьому розвиваються зазвичай вночі, коли хворий спить.

Відмінною особливістю цієї форми стенокардії є те, що вона розвивається на тлі різкого спазму великих коронарних (живлять серцевий м`яз - міокард) судин. Саме тому вона називається вазоспастической або ангіоспастичних. У момент нападу і протягом близько 10 хвилин після нього на ЕКГ можна побачити зміни, характерні для інфаркту міокарда. Але на відміну від істинного інфаркту міокарда ці зміни потім безслідно зникають.

Спонтанна стенокардія може розвиватися на тлі атеросклерозу, але частіше ознак атеросклеротичних змін в коронарних судинах не знаходять. До сьогоднішнього дня точно не відомі причини розвитку цієї форми стенокардії. Припускають, що у хворих на стенокардію Принцметала є підвищена чутливість клітин ендотелію (внутрішньої оболонки стінки) судин до дії біологічно активних речовин, що утворюються в організмі в процесі обміну речовин і володіють судинозвужувальну дію. Якщо відбувається викид таких речовин в кров, то у відповідь реакцією є неадекватно сильний спазм коронарних артерій.

Спонтанна стенокардія - симптоми захворювання

Напади ангіоспастичних стенокардії з`являються в спокої, в нічні години або рано вранці. Хворий прокидається від сильних болів за грудиною, що віддають в ліву руку і лопатку. Тривалість нападу спонтанної стенокардії 2-5 хвилин, після чого він безслідно проходить.

Різка давить біль під час нападу наростає, досягає піку, а потім поступово зникає. Часто такі напади супроводжуються страхом смерті, слабкістю, запамороченням, підвищеною пітливістю, нудотою. Під час нападу хворий може навіть знепритомніти.

Крім нападів ангіоспастичних (ангінних) болів, ознаками стенокардії можуть бути і так звані еквіваленти стенокардії:

• відчуття нестачі повітря, утруднення дихання на вдиху і на видиху іноді саме задишка є єдиною ознакою нападу стенокардії;
• раптова слабкість, запаморочення, тремтіння кінцівок і всього тіла.

Напади стенокардії Принцметала добре знімає нітрогліцерин. Попередити напад можна за допомогою лікарських препаратів з групи і блокаторів кальцієвих каналів, наприклад ніфедипіну.

Спонтанна стенокардія: діагностика

При відсутності ознак атеросклерозу діагностувати спонтанну стенокардію непросто. Достовірні ознаки цього захворювання можна виявити на підставі проведення холтерівського моніторування ЕКГ - методу, за допомогою якого здійснюється спостереження за роботою серця протягом доби з подальшим проведенням аналізу отриманих даних.

За допомогою цього методу можна виявити будь-які види порушення серцевого ритму, напади стенокардії (як больові, так і їх еквіваленти).

Спонтанна стенокардія: лікування

Знімається напад спонтанної стенокардії нітрогліцерином. Якщо одна таблетка нітрогліцерину не допомогла, через 2-3 хвилини потрібно прийняти другу таблетку. Якщо напад стенокардії не проходить, слід викликати швидку допомогу, так як великий ризик розвитку інфаркту міокарда.

Для профілактики прогресування захворювання хворим рекомендують вести здоровий спосіб життя, в тому числі дотримуватися здорового харчування, відмовитися від шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем і так далі).

Медикаментозне лікування - це призначення лікарських препаратів групи нітратів (наприклад, нитросорбида) і групи антагоністів кальцію (ніфедипін, верапаміл, дилтіазем) для попередження нападів стенокардії. Дози цих препаратів підбираються для хворих індивідуально.

У деяких випадках для профілактики тромбоутворення призначають курси ацетилсаліцилової кислоти в невеликих дозах.

Спонтанна стенокардія - це серйозне захворювання. Хворі, які на нього страждають, повинні перебувати під постійним наглядом кардіолога.