Гострий дуоденіт

гострий дуоденіт - гостро протікає запальна патологія, найчастіше захоплююча слизову оболонку дванадцятипалої кишки, рідше вражає більш глибокі шари ДПК. Захворювання травної системи надзвичайно поширені серед населення. При цьому відзначається збільшення частоти патологічних процесів в дитячому віці в зв`язку зі зміною способу життя, характеру харчування і екології. Запалення дванадцятипалої кишки значно впливає на роботу всього травного тракту. За перебігом процесу дуоденіт ділять на гострий і хронічний. Обидві форми значно розрізняються як по етіології, так і за клінічними проявами. У більшості випадків гострий дуоденіт переходить в хронічний (до 94%). Найчастіше він розвивається у чоловіків. Залежно від морфологічних змін в слизовій оболонці виділяють наступні типи гострого дуоденіту: катаральний, ерозивно-виразковий і флегмонозний.

Причини гострого дуоденіту

Гострий дуоденіт може розвинутися в результаті впливу внутрішніх та зовнішніх чинників. У більшості випадків поява патології пов`язано з неправильним харчуванням, а саме зловживанням алкоголем, смаженими, жирними, копченими, гострими продуктами і кави. Подібна їжа призводить до посилення секреції кислоти в шлунку, що знижує захисні властивості 12-палої кишки і підвищує її чутливість.

Виникнення гострого дуоденіту також може бути спровоковано інфекцією. Найбільш поширеними збудниками є хеликобактерии, стафілококи, ентерококи, клостридії. Активне розмноження цих мікроорганізмів призводить до пошкодження слизової кишечника, появі запалення, а також виходу великої кількості рідини в просвіт 12-палої кишки, що супроводжується розвитком діареї.

На функціонування 12-палої кишки впливають інші захворювання травної системи: коліти, панкреатит, цироз печінки, гепатити, виразкова хвороба і т. д. Ці патологічні стани ведуть до порушення кровотоку і обміну речовин в тканинах, що негативно відбивається на структурі слизової оболонки кишечника і її захисні властивості. Зниження концентрації жовчі і підшлункової ферментів призводить до порушення травлення в цій області кишечника.

Рефлюкс-синдром (зворотна занедбаність вмісту кишки) також може викликати появу гострого дуоденіту. Він пов`язаний зі спазмами та порушенням прохідності травного тракту. Токсичні речовини і сторонні предмети провокують хімічну або механічну травму слизової, яка в результаті теж переходять в гостре запалення. 

Симптоми гострого дуоденіту

Дванадцятипала кишка - це початковий відділ кишечника, який бере активну участь в процесах травлення. У просвіт кишки відкривається жовчний протік і проток підшлункової залози. 12-палої кишки відповідає за нейтралізацію шлункового соку, регуляцію вироблення ферментів і жовчі, а також рефлекторне відкриття або змикання сфінктерів в шлунку і в тонкому кишечнику. Її слизова оболонка здатна витримувати агресивна дія соляної кислоти та інших сполук.

Будь-які порушення функціонування цього відділу травної системи призводять до значних збоїв всієї роботи шлунково-кишкового тракту і появі характерних симптомів. Гострий дуоденіт протікає з яскраво вираженими періодичними больовими відчуттями, що виникають після їжі або в нічний час (голодні болі). Крім цього, збільшується температура тіла до 38 градусів, розвивається загальна слабкість і швидка стомлюваність. Порушення травлення призводить до бродіння їжі і її гниття, тому пацієнт скаржиться на нудоту, блювоту, бурчання в животі, метеоризм і діарею. Якщо просвіт кишки переповнюється, то з`являється гірка відрижка і блювота з домішкою жовчі в зв`язку з закидом вмісту в шлунок. Адекватна і своєчасна терапія гострого дуоденіту призводить до згасання симптомів за 7-10 днів, в іншому випадку гострий дуоденіт переходить в хронічний.

Діагностика гострого дуоденіту

Гострий дуоденіт можна запідозрити на підставі скарг пацієнта і зовнішнього огляду. Гастроентеролог при пальпації визначає болючість в проекції 12-палої кишки, бурчання і здуття живота. Для уточнення діагнозу проводять додаткові методи обстеження: аналіз крові і калу, ФГДС, УЗД органів черевної порожнини, рентгенографію, дихальний тест на наявність Helicobacter pylori.

Загальний і біохімічний аналіз крові при гострому дуоденіт дозволяє визначити концентрацію ферментів і наявність ознак воспаленія- аналіз калу (копрограма) необхідний для оцінки функції травлення і виявлення домішки крові. ФГДС (фіброгастродуоденоскопія) - найбільш інформативний спосіб вивчення стану слизової оболонки, нерідко він поєднується з біопсією кишечника. Рентгенографія органів черевної порожнини з контрастним речовиною призначається в разі неможливості проведення попереднього дослідження, вона дозволяє оцінити ступінь пошкодження, так як в дефектних ділянках активно осідає рентгенконтрастное речовина. УЗД виконують з метою виключення іншої патології.

Лікування гострого дуоденіту

Терапія гострого дуоденіту спрямована на усунення причини, ліквідацію запалення, запобігання хронізації процесу, відновлення функцій кишечника і нормалізацію травлення. Лікувальні заходи проводяться в домашніх умовах при дотриманні режиму, дієти і регулярних фізичних навантажень. Госпіталізація у відділення гастроентерології здійснюється при підозрі на новоутворення кишечника, важкому загальному стані, загрози кровотеч.

Дієта - основний елемент терапії гострого дуоденіту. Вона полягає в обмеженні вживання деяких продуктів і дотриманні декількох простих правил. Необхідно приймати їжу маленькими порціями 4-6 разів на день, виключаючи смажене, солоне, копчене, жирне, газовані напої, кава, алкоголь, приправи. Рекомендується віддавати перевагу тушкованим і відварною страв, супів, молочних продуктів.

Якщо причиною появи гострого дуоденіту були мікроорганізми, то пацієнтам призначають дезінтоксикаційну терапію (рясне пиття, внутрішньовенні розчини) і антибіотики з подальшим відновлення мікрофлори (прийом пребіотиків). Після отруєння токсинами необхідно 1-2 денне голодування, призначення інгібіторів протонної помпи і Н 2 гістаміноблокаторів (препаратів, що пригнічують вироблення соляної кислоти), обволакивающих засобів (антацидів).

Якщо гострий дуоденіт розвинувся в результаті ендокринних порушень, призначають замісну ферментну терапію, яка покращує процеси травлення (креон, панкреатин і т. П.), А також прокинетики, які нормалізують рух хімусу (вмісту кишечника) і спазмолітики для купірування болю. Якщо запалення викликано спайками, пухлинними процесами, призначають оперативне втручання.

Прогноз і профілактика гострого дуоденіту

В цілому прогноз гострого дуоденіту при адекватної терапії сприятливий. Раціональне лікування призводить до повного відновлення всіх функцій ДПК. Профілактику гострого дуоденіту слід проводити не тільки з метою запобігання захворювання, але і для попередження рецидивів патології. Для цього необхідно дотримуватися правильного способу життя, повноцінно харчуватися, нормалізувати режим дня, відмовитися від гострої і смаженої їжі, алкоголю, куріння. Корисні регулярні фізичні вправи, а також щорічні профілактичні огляди у гастроентеролога.