Види ангіни

зміст:

• види ангіни
• катаральна ангіна
• лакунарна ангіна
• фолікулярна ангіна
• герпетична ангіна
• Флегмонозна ангіна
• фібринозна ангіна
• Виразково-некротична ангіна

Ангіна - захворювання верхніх дихальних шляхів, причому, дуже давнє. У працях Гіппократа, Авіценни та інших древніх мудреців-лікарів зустрічається опис "душить" пацієнта захворювання. Назва недуга отримав від латинського слова "ango", що значить "душити, стискати". Саме ці відчуття відчувають хворі відразу після виникнення нездужання.

Стародавні лікарі вміли навіть робити інтубацію (введення трубки в гортань або трахею) і трахеотомію (невелику операцію на трахеї), щоб врятувати пацієнта від задухи при ангіні.

Так що ж таке ангіна? Це народна назва гострого тонзиліту або інфекційної хвороби, що вражає, в першу чергу, глоткове кільце і мигдалини (гланди). У переважній більшості випадків ангіна (лікарі називають її "вульгарною", Тобто звичайної) викликається гнійними мікроорганізмами: стафілококами або стрептококами. Однак збудниками можуть бути грибки, симбіоз спірохети і веретеноподібної палички, травми. Всі ці збудники викликають різні форми захворювання, які вимагають різного лікування, використання різних видів антибіотиків. Однак первинні ознаки можуть бути схожими у всіх видів хвороби. Найчастіше хворий відчуває:

• Відчуття болю в голі, яка заважає робити ковтальні руху. Біль може бути різного характеру: від легкого "дряпання", "садненія" до відчуття фізичної перешкоди в горлі.
• Раптовий озноб (або жар), різке підвищення температури (іноді до 41 °). Біль і температура можуть виникнути вже на другий день після інфікування.
• Загальне нездужання. Відчуття безсилля (фізичного), запаморочення, безперервні головні болі, біль і дискомфорт у всьому тілі можуть супроводжувати пацієнта протягом усього захворювання, однак найбільш виражені вони на початку недуги.
• Всупереч народному думку, кашель при багатьох формах ангін може бути відсутнім або з`являтися далеко не в перший день після початку хвороби.

При появі хоча б двох ознак з усіх перерахованих, хворий повинен негайно звертатися за медичною допомогою: ангіна небезпечна не стільки самим плином недуги, скільки подальшими ускладненнями.

Якщо стан хворого не викликає побоювань за його життя, дільничні терапевти найчастіше виписують для лікування антибіотики широкого спектру дії групи пеніциліну. Однак слід пам`ятати, що, незважаючи на те, що бактеріальна ангіна зустрічається найчастіше, збудником хвороби можуть бути не тільки стрептококи. Тому, перед призначенням антибіотиків, лікар повинен провести дослідження мазка, взятого з поверхні глотки або мигдалин, щоб точно визначити причину виникнення нездужання і підібрати найбільш ефективні препарати.

види ангіни

Залежно від збудника, що викликав хворобу, лікарі виділяють і різні форми ангіни:

Відео: Хвилина здоров`я Ангіна

• катаральна,
• лакунарна,
• фолікулярна,
• Флегмонозна,
• фібринозна,
• Виразково-некротична,
• герпетична,
• Грибкова.

Лікування кожної форми захворювання вимагає особливого підходу, а симптоми хвороби різні.

катаральна ангіна

Цю саму легку форми ангіни багато лікарів вважають початковою стадією інших, більш складних і важких форм. Ознаки її знайомі кожному, однак далеко не у кожного хворого проявляється весь їх комплекс. Часто захворювання характеризується наявністю 1-2-3 проявів. Які сигнали можуть свідчити про початок катаральної ангіни?

Симптоми катаральної ангіни

• Інтоксикація і загальне нездужання. На відміну від інших форм, при катаральному ураженні вони проявляються раніше, ніж основні клінічні ознаки. Хворий може відчувати слабкість, легку нудоту.
• Болі в області живота.
• Головні, часто дуже сильні, болю, які прогресуючі, якщо недуга вчасно не діагностований і не розпочато його лікування.
• Запалення мигдалин. Найчастіше вони збільшені в розмірах, мають яскраво-червоне забарвлення, але гнійних виділень на них немає. У рідкісних випадках вони покриваються тонкою плівкою, яка легко знімається або віддаляється полосканням. Іноді на гландах помітний дуже невеликий інфільтрат (скупчення кров`яних або лімфатичних виділень).
• Запалення і набряк глотки, язика, гортані і т.д. При цьому у хворого є почуття "сухого горла". Пацієнт скаржиться на першіння, відчуття дряпання або печіння. При ковтанні всі неприємні прояви посилюються, з`являється "Комок в горлі", Що утруднює дихання. Кашель може не з`явитися.
• Збільшення і болючість лімфовузлів.
• На другий-четвертий день після початку хвороби симптоми досягають максимуму, у людини піднімається температура. Найчастіше при катаральній ангіні вона субфібрільная (що не перевищує 37,5 °), але тримається іноді більше тижня. Більш висока температура може свідчити про розвиток сепсису (попадання збудників хвороби в кров), септицемії.

Зазвичай стан хворого на катаральну ангіну починає поліпшуватися на 6-8 день з початку недуги, але тільки за умови своєчасного лікування. Якщо ж лікування призначено неправильно або зовсім відсутня, катар може перерости в більш важкі форми або викликати ускладнення.

Лікування катаральної ангіни

Незважаючи на те, що зовнішні прояви катаральної ангіни помітно відрізняються від інших форм, лікар зобов`язаний перед початком лікування взяти мазок з горла і гланд пацієнтів, щоб виявити збудника. Поки мазок досліджується, пацієнт зобов`язаний виконувати всі медичні приписи.

• Дотримуватися постільного режиму, особливо, при підвищеній температурі.
• Полоскати горло трав`яними відварами (ромашки, календули і т.п.), а так само призначеними лікарем медичними препаратами.
• При збільшених лімфовузлах носити теплу пов`язку днем і ставити зігріваючий компрес (спиртової, медовий і т.п.) на ніч.
• Для пом`якшення горла і усунення "грудки" при ковтанні робити теплі інгаляції.
• Приймати призначені лікарем вітаміни і імунопротектор для зміцнення імунітету.

Медична статистика стверджує, що в більшості випадків збудниками катаральної форми гострого тонзиліту є стафило- або стрептококи. Небезпека цих бактерій в тому, що вони виробляють токсини, що позбавляють клітини людського організму можливості нормально функціонувати, отруйні їх.

Для лікування катаральної ангіни, викликаної бактеріальними причинами, лікар може призначити антибіотики пеніцилінового або цефалоспоринового ряду.

лакунарна ангіна

Лакунарна ангіна найчастіше вражає людей з віддаленими мигдалинами (гландами), хоча бувають і винятки. Вважається заразною, тому що її збудниками є стрептококи, стафілококи і аденовіруси. Може розвинутися при зубних хворобах, після хірургічних операцій в порожнині рота, іноді - при переохолодженні, вогкості, тривалому перебуванні в забрудненому повітрі. Віддається як повітряно-краплинним, так і контактним шляхом (частіше - у дітей).

Симптоми лакунарной ангіни

• Нестерпна, ріжучий біль в горлі, яка багаторазово посилюється при ковтанні.
• Характерний гнійний наліт на гландах. На початку хвороби гнійні жовто-білі окремі осередки на мигдалинах легко знімаються, пізніше щільний гнійний наліт покриває гланди цілком.
• Різке підвищення температури до критичних показників.
• Біль в литкових м`язах, попереку, ломота у всьому тілі.
• Сильне, легко помітне збільшення лімфовузлів.

В особливо важких випадках симптоми виявляються і посилюються вкрай різко. Гнійний наліт протягом 1-2 днів може покрити не тільки мигдалини, але і всю ротову порожнину. У хворого розвивається набряк носоглотки, ковтання настільки ускладнене, що це може загрожувати життю. Розвивається загальна сонливість, різкий біль в очах, тахікардія, сильні головні болі, судоми. Стан загрожує життю хворого, тому вимагає термінової консультації лікаря, часто - госпіталізації.

фолікулярна ангіна

Фолікулярна ангіна - одне з найпоширеніших в Росії захворювань, що виникають при зміні сезонів року. Як і попередні форми, викликається стрепто або стафілококами, іноді - аденовірусами. Перебіг її спочатку нагадує протягом лакунарной різновиди, а часто дві форми ангіни вражають хворого одночасно. Однак при фолікулярну ангіну інфекція вражає фолікули (лімфовузли в мигдалинах). Недуга проявляється невеликими гнойничками і розвитком регіонарного лімфаденіту (запаленням лімфовузлів).

Симптоми фолікулярної ангіни:

• Поява болю при ковтанні, сухість, першіння в горлі, що переходить в різкий, важко остановімий кашель.
• Загальна слабкість, сильна лихоманка, тривала, висока, погано піддається зниженню температура (38 ° -40 °).
• Набряк мигдаликів, поява на них точкових гнійників у вигляді білих, жовтих або зелених горбків.
• Загальна інтоксикація: головний біль, слабкість, ломота в тілі.
• Запор, нудота.
• Можливі болі в серці, порушення серцевого ритму.
• Найсильніший збільшення лімфовузлів, що заважає хворому повертати голову або здійснювати ковтальні руху.

герпетична ангіна

Герпетична ангіна або ентерові РУСН везикул рний фарингіт т викликається не кокками, а вірусами Коксакі. Найчастіше вражає маленьких дітей. При несвоєчасному лікуванні може викликати ускладнення, серед яких менінгіт, енцефаліт, запалення оболонок серця.

Вірус заразний, передається повітряно-крапельним шляхом. Захворювання іноді називають "нога-рука-рот", Тому, що інфекція може передатися через брудні руки.

Симптоми герпетичної ангіни:

• Стрімке збільшення температури.
• Різкі, прогресуючі болі в горлі.
• Запалення глотки, біль при ковтанні.
• Поява на задній стінці горла і небі везикул (клітинних "сумок" або дрібних, наповнених рідиною бульбашок, що нагадують герпетичні освіти), їх подальше виразка.
• Часто: нудота, блювота.
• Болі в м`язах.
• Нежить, закладеність носа.

Флегмонозна ангіна

Флегмонозна ангіна або паратонзиллит - важке ускладнення (або, на думку частини фахівців, наступна стадія) вчасно не вилікуваний лакунарной або фолікулярної ангіни. Найчастіше виникає на 2-3 день після ангіни вульгарною, але іноді виникає як первинне захворювання. Найчастіше вражає людей у віці 15-40 років, які не почали своєчасне лікування. Виникає, якщо гноєродниє мікроорганізми проникають з уражених мигдалин в тонзіллярние тканини. Найчастіше є односторонньою.

Відео: Ангіна

Симптоми флегмонозной ангіни

• Різкі, насилу переносяться болю з одного боку горла, що перешкоджають будь-яким ковтальним рухам. Хворий не може навіть пити.
• Рідка їжа може при спробі проковтування витікати з носа.
• Розвиток гнусавости голосу, невиразності вимовляння звуків.
• Розвиток контрактури (неможливості здійснювати рухи) з ураженої сторони. Хворий не може відкрити рот, змушений нахиляти голову в бік ураженої ділянки, надаючи характерне напрямок повороту шиї.
• Різкий, гнійний, з домішкою ацетону запах з рота.
• На 5-8 добу на верхньому піднебінні з`являється помітне випинання, зрушене убік хворий мигдалини.
• Під гланди починає формуватися абсцес (нарив), зміщуючи мигдалину в сторону від її нормального місця.
• У міру дозрівання абсцесу його оболонка стоншується, гній стає добре видно. При цьому всі слизові в роті яскраво-червоні, набряклі.
• Загальний стан хворого: слабкість, головний біль, температура (до 41 °), біль в м`язах, суглобах.

Ускладнення флегмонозной ангіни

Несвоєчасне або неправильне призначене лікування може викликати грізні ускладнення, що загрожують життю пацієнта. Найчастіше зустрічаються:

• Проникнення гною в інші тканини, розвиток флегмони (гострого гнійного запалення міжклітинної простору) шиї, подальше проникнення гною в м`язи.
• Сходження інфекції до основи черепа, ураження мозку, менінгіт, абсцес або тромбоз мозку.
• Загальний сепсис.

Флегмонозна ангіна - важке захворювання, що загрожує життю людини і вимагає тривалого скрупульозного лікування.

фібринозна ангіна

Фібринозна ангіна - це ще один варіант лакунарной або фолікулярної ангіни. Отримала свою назву через утворення плівки на уражених місцях. Розвивається несподівано, стрімко, протягом декількох годин.

Симптоми і лікування фибринозной ангіни

• Різке підвищення температури, озноб.
• Раптове виникнення болю в горлі, яка часто віддає в вухо.
• Хворобливе збільшення лімфовузлів.
• Стан загальної інтоксикації: блювання, запаморочення, біль у тілі, іноді - затьмарення свідомості.
• Поява на гландах гнійних жовто-білих "острівців", Які, швидко зливаючись, накривають мигдалини цілком, а, іноді, і прилеглі до них тканини.

Досить рідко трапляються ситуації, коли поява нальоту не позначається на загальному самопочутті хворого. Але і в цьому випадку, крім допоміжних дій (полоскання, прогрівання), хворому показаний курс антибіотиків. Найчастіше лікарі призначають Амоксицилін, Бензилпенициллин і т.п.

Приймати без призначення лікаря ці антибіотики не можна з кількох причин.

• Неправильно підібраний препарат не вб`є інфекцію, а зробить її більш стійкою.
• Занадто висока дозування може бути небезпечна для здоров`я, а, іноді, і для життя хворого.
• Занадто низька дозування збільшує стійкість мікроорганізмів до антибіотиків. Лікування в цьому випадку може бути сильно ускладнено.

Ускладнення фибринозной ангіни можуть бути такими ж, як і при флегмонозной різновиди.

Виразково-некротична ангіна

Незважаючи на свою назву "ангіна" хвороба викликається не аденовірусами і коками, а зовсім іншими збудниками. Перебіг захворювання так само мало нагадує вульгарну ангіну.

Виразково-некротична ангіна найчастіше розвивається на грунті ослабленого імунітету. Її збудником є умовно-патогенна флора у роті. Це означає, що в роті кожної людини присутня певна кількість мікроорганізмів, в тому числі, і патогенних. Однак флора у здорової людини збалансована таким чином, що всі мікроорганізми знаходяться в урівноваженому стані і не викликає яких-небудь захворювань. При порушенні імунітету одні організми гинуть, а інші починають активно розвиватися, викликаючи захворювання. Так виразково-некротичних ангіну викликає симбіоз веретеноподібної палички та спірохети. Найчастіше недугу схильні люди з серцевими або хронічними захворюваннями, ті, хто не стежить за станом ясен і зубів.

Симптоми виразково-некротичної ангіни

• Почуття незручності при ковтанні, що має не дуже виражений характер.
• Неприємно-гнійний запах з рота.
• Невелике збільшення лімфовузлів з боку ураженої мигдалини.
• Поступове утворення чорно-зеленого нальоту на мигдалині. При його зняття добре помітні кровоточиві виразки на гландах.

Увага! Слабкість, біль в горлі. Температура та інші прояви, властиві вульгарним (звичайним) ангін при виразково-некротичної формі відсутні! Ангіна Симановского-Плаута-Венсана (це ще одна назва недуги) може тривати від тижня до декількох місяців. При відсутності лікування стан погіршується, піднімається температура, з`являються ознаки інтоксикації. Гнійне ураження може перейти на весь рот, привести до випадання зубів, сепсису.

Для лікування призначають антибактеріальні препарати широкого профілю, загальнозміцнюючі ліки. Особливо важливу роль в усуненні недуги має місцеве лікування: промивання, обробка спецрозчинами, присипання.