Атопічний дерматит

З вами знову "здоров`я", Дорогі друзі, доброго ранку. Як завжди, ми зустрічаємося з вами на хвилях Радіо Росії для того, щоб поговорити і подумати про наше здоров`я, і як завжди, я тішуся з того, що на відміну від телевізора, де ми по різні боки екрану, і поговорити ми не можемо і у вас немає можливості поставити запитання кращим лікарям нашої країни, так от на відміну від телебачення, на радіо така можливість є. Тому що наші програми виходять в прямому ефірі. Сьогодні ми будемо говорити про атопічний дерматит. Захворювання, яке проявляється зміною шкіри. Ви знаєте, як часто буває в дерматології, померти від якого неможливо, але змучити воно може людини не на жарт. Тому атопічний дерматит часто називають нейродерміт, у дітей дуже часто говорять, що це екзема, ось про цю групу хвороб ми і будемо говорити. Але перш, ніж ми заговоримо про цю хворобу, я хочу нагадати вам, що у нас по всій країні йде проект "Скинь зайве - виграй мільйон". У нас є герої і телевізійні, але головна відмінність проекту "Скинь зайве" в цьому році, не тільки в тому, що по фіналу, на розіграші, який відбудеться 27 червня, ви можете виграти мільйон, якщо ви, звичайно, схуднете до норми, але ще справа в тому, що в цьому конкурсі беруть участь не тільки 18 героїв телевізійного проекту. У цьому конкурсі може взяти участь будь-який житель нашої країни, без винятку. А для цього вам треба отримати індивідуальний купон і зареєструватися, і зважитися в наших центрах зважування. Тоді ви почнете худнути і потім прийдете до нас, коли ви вже схуднете до норми. Звичайно, ви можете приходити і частіше, але ось два візити - обов`язкові, перше зважування і звичайно ж, зважування. І якщо ви схуднете до норми, то ви можете бути повноцінним учасником конкурсу, ми запросимо вас в студію Останкіно, і комп`ютер вибере переможця. Прямо зараз ви можете почати худнути з "Дієтою Олени Малишевої", В кожній дієті вкладені купони, тому, в загальному, ситуація дуже зручна для вас. Але ще раз повторю, реєстрація обов`язкова. Отже, якщо ви хочете худнути разом з нами, якщо ви хочете худнути і виграти мільйон, дзвоніть нам за телефоном 8-800-555-30-44 або приходьте на сайт dietamalyshevoy.ru. Якщо ви просто хочете худнути, то ж саме 8-800-555-30-44 або сайт dietamalyshevoy.ru. Приєднуйтесь до нас, тому що сьогодні показано, що гірше фактора ризику, ніж ожиріння, просто не існує. А ось тепер повернемося до атопічного дерматиту. Я вам вже сказала, що ми виходимо в прямому ефірі, і сьогодні у мене чудовий гість, доктор дерматолог, якого я знаю вже багато років, Микола Георгійович Кочергін, Микола Георгійович - доктор медичних наук, професор кафедри шкірних та венеричних хвороб Першого московського державного університету ім. Сеченова, і саме він сьогодні буде відповідати на ваші запитання. Так що телефонуйте нам, в прямий ефір Радіо Росії.

телефон в студії 956-15-14, код Москви 495.

Отже, 956-15-14 це телефон нашого прямого ефіру, код Москви 495, відповідно, ви набираєте 8-495-956-15-14. Ще раз нагадаю, ми говоримо сьогодні про атопічний дерматит, його ж називають нейродерміт, його ж часто у дітей називають екземою, і мій гість - професор, Микола Георгійович Кочергін. Микола Георгійович, давайте почнемо з симптомів цієї хвороби: що люди бачать?

проф. Микола Кочергін: Найголовніший симптом при цьому захворюванні - він взагалі-то суб`єктивний. Це свербіж. Не буває атопічного дерматиту без свербіння. Об`єктивно - на шкірі висипання в залежності від віку пацієнта. Вони можуть бути різні. У дітей, як правило - це у вигляді так званого діатезу або екземи іноді, діагноз ставлять, коли на щічках почервоніння, навіть може бути мокнути, у дорослих найчастіше в згинах великих -локтевие, колінні, там така шкіра суха, груба, з расчесами - знову ж таки в силу того, що хворі відчувають свербіж.

...ну отже, дивіться, головні ознака - свербіж, еге ж?

проф. Микола Кочергін: абсолютно вірно

...а вже потім через расчесов з`являються безпосередні ураження шкіри, ось безпосередньо дерматит

проф. Микола Кочергін: Складно сказати, що спочатку, що потім, насправді навряд чи сам свербіж може привести так безпосередньо до таких змін. Захворювання розвивається відповідно до того механізму, який природою закладено, і тому об`єктивні зміни на шкірі - зовсім не обов`язково, щоб не були наслідком свербіння. Вони можуть так здаватися пацієнтам, може бути і одночасно, це все дуже по-різному

...суб`єктивно. А які причини, чому раптом так пошкоджується шкіра? Чому раптом виникає свербіж?

проф. Микола Кочергін: Ну, якщо говорити з точки зору сучасної доказової і далеко зайшла у вивченні цього захворювання медицини, то взагалі атопічний дерматит пов`язаний з існуючою у конкретної людини генетичної схильності, тобто, готовності захворіти. А запускається заболе6ваніе так званими тригерами, алергенами, інфекціями, ось насамперед - харчові подразники в дитячому віці і є пусковими факторами. А протягом життя це може бути все, що завгодно, включно з тими стреси, про які самі пацієнти говорять, нервові переживання. Чому в минулому насправді хвороба і називали - нейродерміт.

...а скажіть мені ось ще що, будь ласка, ось якщо вже ми заговорили про дітей, так як в дитячому віці маса батьків досі називають цю хворобу екземою, а є якась конкретна їжа, яку взагалі краще не давати дітям або все-таки для кожної дитини тригером ось цим, речовиною, що викликає дерматит, може стати будь-яка їжа?

проф. Микола Кочергін: Ну звичайно, є певний списочок так званих алергенів харчових, які

...істинних

Відео: ШДК: 10 правил лікування атопічного дерматиту. Проносні засоби - Доктор Комаровський

проф. Микола Кочергін: Продуктів, які найчастіше, тобто, зовсім необов`язково, щоб в кожному конкретному випадку спрацьовувало, але є такий списочок. Це незбиране молоко коров`яче, це яйця, куряче м`ясо та інші продукти, так звані, легко засвоювані. Вважаються багато фруктів, що містять велику кількість вітамінів, теж можуть служити, тому соки іноді запускають це захворювання, але насправді ...

...у нас в дорослому практиці, соки взагалі виключили зі здорових продуктів, тому що це не що інше, як розчин цукру у воді, тому їх навіть за цією ознакою можна не пити, а вже по всім іншим взагалі не варто.

проф. Микола Кочергін: Але насправді, можуть бути конкретні індивідуальні непереносимості і тоді це так само випадково може стати та їжа, яка ніколи не вважалася алергенної, у конкретної людини причиною

...ви знаєте, я хочу сказати нашим радіослухачам, що сьогодні у нас неминуче мова піде про лікування, тому що зрозуміло, що і дзвонити нам будуть, і ми будемо розповідати про лікування, ми вас дуже хочемо серйозно попередити, у нас навіть є спеціальна така музична цитата, ми хочемо вас попередити про те, що самолікування абсолютно неприпустимо. І коли ми робимо радіопрограму або телепрограму, завдання - просвітити вас, а ось призначити ліки з переконанням, що воно вам допоможе, може тільки лікар. Тому самолікування небезпечно, програма "здоров`я" вас про це попереджає і в усній, і в музичній формі.

програма "здоров`я" попереджає: самолікування небезпечно, у всіх ліків є протипоказання, обов`язково порадьтеся з вашим лікарем.

...ось так, самолікування небезпечно, обов`язково поговоріть з вашим лікарем. Отже, Микола Георгійович, дивіться. Захворіла дитина або доросла людина - неважливо. Коли йти в лікаря або є якісь можливості для домашніх прийомів якихось медичних? що можна зробити вдома

проф. Микола Кочергін: Абсолютно правильно, треба йти, звичайно, відразу до лікарів, тому що насправді можуть бути такі шкірні зміни, які скажімо прояви іншого абсолютно захворювання. І тому найперший крок - це правильний діагноз. Точний і правильний діагноз. І відповідно, при постановці першого діагнозу, перший раз будуть рекомендації лікарські. А ось далі, коли вже стане зрозумілим що і як, та й лікар може раз пояснити, що може бути включено. Ну, самолікування не дуже гарне слово, а ось власні зусилля з контролю над захворюванням - ось так ми ще описуємо таку ситуацію. Так що перший крок - це лікар. І перші рекомендації

...особливо, якщо це дитина - це взагалі однозначно, друзі, тому що з дітьми все складніше, ніж з дорослими. Тому в цьому випадку однозначно треба сходити до лікаря, щоб він розглянув ці зміни, взяв спеціальні аналізи, і вже далі прийняв рішення, як вас лікувати. А ось зараз ми почнемо з вами відповідати на питання. Отже, перше питання, но, ми слухаємо вас, говорите пожалуйста.

радіослухач: Ало, доброго ранку Олена Василівна, доброго ранку, Микола Георгійович, скажіть, будь ласка, у мене ось таке питання. У мене атопічний дерматит, але приходячи в аптеку, я дуже багато коштів бачу, як БАДів, як гомеопатію, інших ліків. Що ви конкретно можете ну ... як лікарі як би порадити мені і точно сказати, що краще всього вибирати

...найкраще вибирати, то, що вам призначив ваш лікуючий лікар. Це хвороба, яка вимагає медичного контролю, ви потім мене, якщо треба, поправте. БАДи та гомеопатичні препарати, особливо, відносяться до засобів без всякої доказової бази. Тобто, ніхто не знає, діють вони чи ні, їх ніхто і ніколи не перевіряв. Якщо ви хочете якийсь досвід на собі ставити - ну ставте. Тобто, БАДи взагалі повинні бути виключені з лікування, це нелікарські препарати, це біологічно активні добавки до їжі, що стосується гомеопатичних препаратів, це взагалі смішно, що вони до цих пір існують, тому що у всіх англомовних істочнінк4ах це описано як fraud, як шахрайство, тому я противник і того, і іншого. Я не знаю, що ви скажете у мене позиція абсолютно однозначна.

проф. Микола Кочергін: Я можу підключитися. Вибачте, вас як звати?

радіослухач: мене звати Андрій

проф. Микола Кочергін: Андрій, так ось зовсім вірно, я ще раз підтверджую, що є таке поняття - доказова медицина, яке конкретно зокрема щодо медикаментів дійсно вивчає їх спочатку, вивчає відповідачів так званих, тобто позитивний ефект на ці ліки. І якщо цей позитивний ефект перевищує більше, ніж 50-60% тоді ці ліки відноситься до того, що можна застосовувати при цьому захворюванні. Все інше нижче за паливною ефективністю, воно відповідно, і менше володіє надійністю терапії. Так що вибір за доказовою медициною, за лікарськими рекомендаціями відповідно.

...ось так, у нас все строго! Ну я рада, що ви так думаєте, тому що далеко не всі російські лікарі взагалі в курсі, що доказова медицина змінила нашу долю. У нас ще один дзвінок, но, ми слухаємо вас, кажете, будь ласка

радіослухачка: Ало?

...да

радіослухачка: Здрастуйте, мене звуть Наталя, я ось з міста Тамбова вам дзвоню, ось у мене таке питання: моєму хлопчикові 1 рік, йому ось поставили діагноз атопічний дерматит. І ось крім усього цього, у нього сильне лущення шкіри, от скажіть, що ось робити мені з цим? Як мені бути?

...що ж це таке-то? Піти до лікаря! Що це таке? Ну хлопці, ми на радіо! ВИ знаєте, ми просто не можемо прямо радити препаратів, це неможливо, ми не бачимо дитини, ми не знаємо, що з ним, там варіанти можливі від найдивовижніших до самих неможливих

проф. Микола Кочергін: Я повинен сказати, можна, Олена Василівна? Щодо сухості шкіри у дітей, яких є атопічний дерматит, це, в общем-то, можна сказати, теж симптом цього захворювання. Справа в тому, що як раз ось будучи генетично схильний до атопічного дерматиту, дитина одночасно і має ось цю генетично залежну сухість шкіри. Тому сухість, лущення і атопічний дерматит - це поруч йдуть прояви основного захворювання. І тому в рамках лікування атопічний, крім специфічних всяких препаратів ми обов`язково рекомендуємо сьогодні навіть спеціальне слово є - базова терапія або фонова терапія, коли ми рекомендуємо зволожуючі, ожіряющіе, пом`якшувальні засоби постійно, незалежно від того, гостре зараз стан хвороби чи ні. І звичайно, існує величезна кількість пом`якшуючих і зволожуючих засобів, ось якщо мені дозволять, я можу деякі назвати.

...я просто пропоную зараз зробити трохи по-іншому. отже, базова, ми почали говорити про лікування, ось зараз розповімо системно. Базова терапія всі ці пацієнти всі ці незалежно від віку повинні користуватися спеціальними кремами, які борються з сухістю шкіри. це ожіряющіе, зволожуючі і так далі, креми. Це перший пункт. Пункт другий: які групи, групи ліків застосовуються у цих пацієнтів. Починаючи від початку до найважчих випадків. Групи саме.

проф. Микола Кочергін: Зовнішніх коштів?

...хоч якихось, бодай якихось

проф. Микола Кочергін: Взагалі вся терапія, яка застосовується при шкірних захворюваннях, вона ділиться на два напрямки. Це зовнішня терапія і системна або внутрішня терапія. Зовнішня терапія завжди присутній, так чи інакше вона є в общем-то теж може бути на основі базової фонової терапії необхідною. І ось для атопічного дерматиту існує, звичайно, в груповому сенсі основні препарати: це так звані глюкокортикоїди або там, в народі звані гормонами. І існують негормональні засоби, одне з така ось група як інгібітори кальциневрину, трошки такі розумні слова, але сьогодні відомі препарати з цієї групи, які застосовуються

...отже, дві великі групи зовнішніх коштів - що містять гормони і не містять гормонів. У нас ще один дзвінок, но, ми слухаємо вас, говорите пожалуйста

радіослухачка: Но, доброго ранку

...да, добре ранок

радіослухач: Яке щастя, що я вам додзвонилася, мене звуть Людмила. Олена Василівна, я бабуся онучки, три роки їй. У нас діатез середньої тяжкості, тобто, у нас такий діагноз. І нам доктор прописав Протопик, побачила, що він негормональний, будь ласка, розкажіть, що це за препарат і чи можна дитину, чи допоможе від діатезу

...ну ось, ми вже сказали, що є 2 групи препаратів - препарати, що містять гормони і препарати, що не містять гормони. Ми з повагою ставимося до препаратів, що містять гормони, але ми також розуміємо, що при тривалому прийомі у них існують побічні ефекти. Тому поява ось цього класу препаратів, препарати для боротьби з діатезом, що не содержащ9іе гормони, це був звичайно такий значущий прорив в дерматології, і ось як раз Протопик відноситься до цієї групи, тобто лікар не обдурив, він не містить гомонов, це як раз блокатор цього ферменту

проф. Микола Кочергін: Совершенно верно, Протопик - це сучасний препарат негормонального ряду, що працює так само проти свербіння і проти запалень, як гормональні засоби, але вільний від тих самих небажаних побічних ефектів. Тому доктор абсолютно правильно вам рекомендував, я думаю, вам слід дотримуватися цієї поради

...вік дитини не є обмеженням для використання?

проф. Микола Кочергін: Ну, вважається, що з віку 2 років - це оптимальне його застосування, концентрація дитяча існує 0.03% а у дорослих він може застосовуватися відповідно в дорослому концентрації 0.1% це офіційні цифри, офіційні рекомендації.

...Дізнався, ось я алергік, тому я до гормонів взагалі ставлюся з великою повагою, як до препаратів суперефективним, супер! Якщо червону запалену точку на руці помазати гормональної маззю, через годину вона буде бліда і прекрасна, і свербіж пройде. Чи настільки ефективні препарати ось цієї негормональной групи, такі, як Протопик.

проф. Микола Кочергін: Це залежить від індивідуальної реактивності, звичайно, такий ось швидкої через кілька годин реакції напевно, у негормональних взагалі коштів може не бути, але найголовніше, що вони в тривалому застосуванні безпечні і надійні, ось конкретно Протопик може використовуватися протягом тривалого часу без розвитку побічних ефектів, а найголовніше, створюючи ситуацію, коли загострення не виникає. Застосування Протопик, наприклад, поза вже, після настав полегшення, поза загостренням, скажімо 2 рази в тиждень всього-на-всього дозволяє довго перебувати пацієнту будь то дитина або дорослий, в стані так званої ремісії.

...а скажіть мені, будь ласка, отож про ці дві групи зовнішніх коштів ми розповіли, які таблетки використовуються для лікування системного?

проф. Микола Кочергін: Використовується дуже багато всяких

...ну по класах, по класах

проф. Микола Кочергін: в тому числі і антигістамінна терапія дуже широко застосовується

...антиалергійна або антигістамінна, раз. Що ще?

проф. Микола Кочергін: Є потужні також з групи цієї інгібіторів кальциневрину, я не буду називати ці ліки, тому що для них потрібні спеціальні покази системні, є навіть системні кортикостероїди, але все це відноситься до важких форм, які без рекомендацій, без нагляду лікаря, звичайно, здійснювати немає потреби, і в загальному навіть може виявитися шкідливим.

...у мене ще ось яке питання: справа в тому, що атопічний дерматит, який ось щойно нам дзвонила бабуся онучки, вона називає його словом діатез. Він в дитячому віці взагалі тотально називається діатезом нашими пацієнтами, питання у мене ось яке - ось до діатезу ніхто фактично в побуті зі звичайних людей не відноситься як до атопічного дерматиту. Ну ось у дитинки щічки почервоніли, напевно, з`їла я що-небудь або йому дала щось не те, напевно то, напевно се. Ось все-таки, при якій групі симптомів, я повертаюся до цієї теми, треба йти до лікаря? Треба йти, якщо зовсім маленькі симптоми, тільки щічки, наприклад, у малюка почервоніли і з`явився свербіж?

проф. Микола Кочергін: Треба обов`язково при самих мінімальних змінах шкіри, навіть ось типово як народ вважає, що це у кого не буває - діатез, все одно треба піти, тому що протягом буває дуже різним, передбачити як буде розвиватися, абсолютно неможливо, а ось контролювати і спостерігати потрібно. На щастя, більшість діатезу, що виникло в перший там навіть місяць або перший рік життя, більшість з них до 2 -3 років в общем-то закінчуються, організм якось навчається жити на цьому середовищі, а ось долі хворих цей діатез стає ось справжнім в дорослому стані атопічний дерматит. Сучасна медицина, взагалі-то офіційно ставить діагноз при найбільш найменших

...проявах

проф. Микола Кочергін: У дітей на обличчі ставить діагноз атопічний дерматит, тому що діатез - це неофіційна назва.

...ну нічого собі, стільки десятиліть існувало, Микола Георгійович, що ж нам робити щось, раз воно існувало? Добре я зрозуміла. Скажіть мені будь ласка. Отже, ось у дитини виявився цей ексудативний діатез. Чи є якісь ... або у дорослого, не важливо. Чи є якісь рекомендації по способу життя? Наприклад, виключити якусь їжу, не користуватися я не знаю, якимись косметичними засобами. Що ви рекомендуєте крім ліків? бо ось при тому ж самому діатезі, я повертаюся до цієї назви, просто щоб нас краще розуміли, не з бажання на ньому зупинитися, а боюся, що якщо я говорю атопічний дерматит, то крім вас, професор, ніхто і не зрозуміє, що мова йде про діатезі. Тому ось проте, тому що, наприклад, у нас в Росії при діатезі або атопічний дерматит всіх купають в чебрецю. Або там щось таке зовсім сермяжное. Чи є якісь рекомендації щодо способу життя, по харчуванню і так далі?

Відео: атопічний дерматит комаровский

проф. Микола Кочергін: Звичайно, звичайно існують. Що стосується маленьких дітей, на першому місці я вважаю, це рекомендація щодо дотримання правильного режиму харчування, що я маю на увазі? Ну, наприклад, тривале годування грудьми, як можна пізніше введення прикорму, якщо ви бачите зміни на шкірі. Тому що будь-яка зміна при природному харчуванні, воно обов`язково перейде до загострення. У дорослих такої строгості щодо режиму харчування або там Противоалергенні дієти не існує, тому що у дорослого пацієнта з цим захворюванням, звичайно, кишечник вже не так реагує в сенсі алергічної реакції на їжу. Звичайно, велике значення має види купання. Взагалі, шкіра атопіка, будучи сухий, в принципі ми говоримо, вона не любить контактів тривалих або частих з водою. Тому купання, наприклад, має бути трошки у дітей, припустимо, обмежена. Обов`язкове використання після купання знову ж якихось ожіряющіх, пом`якшуючих засобів. Робити трав`яні ванни теж не зовсім раціонально, тому що травички дублять і сушать шкіру. Так що є ось такі рекомендації

...ну це ви насправді зараз говорите через кому, зрозуміло, що для вас це очевидні речі, але я хочу це повторити. Друзі, нічого купати ваших дітей в чебрецю і в травах, дурість несусвітня, від якої шкіра сохне сильніше і страждання малюка будуть тільки наростати. Ось це запам`ятайте і після звичайного купання в звичайній ванні показано використання спеціальних ожіряющіх як каже наш професор, або зволожуючих кремів. Це ті креми, будь-які, які мама може купити сама в аптеці або їх теж призначає лікар?

проф. Микола Кочергін: Більшість з них, звичайно, купується вільно, без будь-якого ре6цептурной прописи, мені, наприклад, дуже подобається крем, що володіє ось такими властивостями, так званий, Локобейз ріпі, він доступний, а найголовніше, що в ньому співвідношення жирів самих різних класів знаходиться в дуже природному стані, як це в шкірі спостерігається, тому і ожіряющее, і далі зволожуючий властивість цього крему, воно досить стабільно, і я його дуже рекомендую багатьом своїм пацієнтам застосовувати, лікуються ім.

...ну тобто, це теж аптечне засіб? Так? Це не те, що ти пішов, купив який-небудь Есті Лаудер, ще що-небудь.

проф. Микола Кочергін: Так, це в аптеці продається, воно безрецептурний.

...зрозуміла. Добре, чи є ще якісь рекомендації щодо способу життя? Ми поговорили про догляд за шкірою, ми поговорили про їжу, ми, лікарі-кардіологи відразу вимагаємо зайнятися фізкультурою. Ви на цьому не наполягаєте, лікарі-дерматологи?

проф. Микола Кочергін: Ось що стосується атопічного дерматиту, фізкультура, в принципі, хороша річ, але справа в тому, що є маленький нюанс, у дорослих особливо. Коли людина пітніє, коли у нього навантаження зростає

...у нього все погіршується

проф. Микола Кочергін: Так, свербіж посилюється, тобто, оздоровляюча дію спортивних заходів, воно одночасно несе на собі таке ось небажану дію.

...ну ось так, друзі, непросто все вийшло. Ну що, Микола Георгійович, давно я вас не бачила, але рада, чесно кажучи, побачити і згадати про вашу чіткості і ясності розуму і викладі всього. Нагадаю, що наш гість працює в Першому Московському державному університеті ім. Сеченова на кафедрі шкірних та венеричних хвороб. Це у нас в Абрикосівська провулку? Дім 2?

проф. Микола Кочергін: Совершенно верно, від Абрикосівської Велика Пирогівка 4 корпус 1,

...ось так от, це кут Абрикосівської провулка і Великій Пироговській вулиці. Якщо ви захочете поговорити з доктором, йдіть туди. Ну а я, як завжди, подякувавши Миколи Георгійовича Кочергіна, професора і дійсно прекрасного лікаря. Нагадаю вам, що йде у нас проект "Скинь зайве", Ви можете худнути разом з нами і з "Дієтою Олени Малишевої", Замовляйте її на сайті dietamalyshevoy.ru або по телефону 8-800-555-30-44. Хочу вам сказати, дорогі друзі, що багато хто з вас хочуть потрапити в телевізійну групу. Телевізійна група набиратися не буде, звідти будуть тільки вибувати тепер люди, але один раз в 2 тижні ми збираємося в Останкіно, і, якщо ви хочете потрапити, ви можете на сайті dietamalyshevoy.ru звернутися до наших керівників груп і сказати, що ви хочете прийти на збори загальне, яке, до речі кажучи, теж знімає телебачення, ми їх викладаємо в інтернеті на сайті dietamalyshevoy.ru. Ось ви можете приходити на наші збори, зустрічатися зі мною, зустрічатися з керівниками наших груп, зустрічатися з худне і худнути разом з нами. Отже, 8-800-555-30-44 для всіх, хто хоче худнути, або dietamalyshevoy.ru. Це все на сьогодні, я бажаю вам здоров`я і побачимося завтра, в програмі "здоров`я" на Першому каналі.