Ревіпарін натрію *

Діюча речовина (Міжнародна непатентована назва)

Російська назва: Ревіпарін натрію *
Латинська назва: Reviparin sodium *

Відео: Лиотон 1000, інструкція із застосування. Травми і удари, інфільтрати і локалізовані набряки

Низькомолекулярний гепарин середня молекулярна маса яких 3500-4500 у вигляді натрієвої солі

Швидко всмоктується при п / к введенні. T_1/2 - 3-4 ч. Погано проходить гістогематичні бар`єри. Чи не проникає через плаценту (можна вводити під час вагітності), в незначних кількостях потрапляє в материнське молоко. Блокуючи Ха-фактор, діє на початковий етап згортання, має виражений і тривалий антітромбогенний ефект, при цьому можливість виникнення кровоточивості незначна (володіє слабким антикоагуляційної дією і в звичайних дозах не змінює загальних тестів на згортання крові). Чи не впливає на агрегацію і адгезію тромбоцитів при застосуванні звичайних доз.

Тромбози глибоких вен, тромбоемболія під час і після хірургічних операцій, тромбози вен при вагітності, тромбози у хворих, які тривалий час знаходяться в горизонтальному положенні.

Гіперчутливість, тромбоцитопенія, схильність до кровотеч (гемофілія, підвищена кровоточивість ран, субдуральна гематома), черепно-мозкова травма, внутрішньочерепний крововилив, хірургічні операції на ЦНС, люмбальна пункція, спінальна або перидуральная анестезія, бактеріальний ендокардит, загрозливий викидень, гострі ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, вагітність (I триместр).

Артеріальна гіпертонія, ретинопатія, печінкова і / або ниркова недостатність, панкреатит, свіжі цереброваскулярні ураження, недавні оперативні втручання на головному мозку, травма головного мозку, дитячий вік (клінічний досвід лікування дітей відсутній).

Кровоточивість, тромбоцитопенія (в т.ч. в поєднанні з коагулопатией споживання), некроз шкіри в місці ін`єкцій, петехії, пурпура, мелена, підвищення активності сироваткових трансаміназ, ЛДГ, ліпази, гіперкаліємія, гіпоальдостеронізм, пріапізм, вазоспазм, місцеві тканинні реакції (гіперемія , депігментація, дрібні гематоми), алергічні реакції (нудота, головний біль, гіпертермія, біль у кінцівках, кропив`янка, свербіж, задишка, бронхоспазм, гіпотонія).

Фармацевтично несумісний з ін. Лікарськими засобами (утворює солі і осад з органічними підставами). Дикумарол, розчини декстрану, ацетилсаліцилова кислота, дипіридамол, фенілбутазон, індометацин, сульфінпіразон збільшують ризик кровотечі. Аскорбінова кислота, антигістамінні препарати, серцеві глікозиди, нікотин, тетрацикліни, фенотіазини, нітрати (парентеральне введення), пеніцилін знижують ефективність.

П / к (в складку шкіри на животі між пупком і клубової кісткою таза або на передній поверхні бедра- голку направляють вертикально в утворену складку шкіри і витягають її теж у вертикальному напрямку). Вводять 1750 анти-Ха МО 1 раз на добу протягом 7-10 днів або протягом усього періоду ризику. При ризику тромбозу глибоких вен після операції на тазостегновому суглобі - 3500 анти-Ха МО. Для первинної профілактики тромбозів і тромбоемболій при хірургічних втручаннях перша ін`єкція проводиться за 2 год до операції. Тривалість лікування залежить від характеру захворювання, ризику виникнення тромбозу і може тривати до 7 діб.

Характеризується симптоматикою гіпокоагуляції.

лікування: в / в повільно вводять протаміну (нейтралізує анти-IIа-активність повністю, а анти-Ха-активність - частково) з розрахунку 1 мг протаміну на 100 анти-Ха-одиниць ревіпаріна.

Необхідний ретельний лікарський контроль при призначенні літнім пацієнтам, особливо жінкам, в поєднанні з препаратами, що підвищують рівень калію в сироватці крові. Слід уникати в / м ін`єкцій через небезпеку розвитку гематом. В період лікування обов`язковий підрахунок тромбоцитів (перед початком ін`єкцій, після перших і четвертої доби лікування і далі - 2 рази на тиждень).

Низькомолекулярні гепарини розрізняються за способом виробництва, молекулярної масі і активності, тому не рекомендується в ході лікування заміняти один препарат іншим. Породіллям, які отримували препарат, епідуральна анестезія під час пологів абсолютно протипоказана.