Лікування герпетичного енцефаліту

Енцефаліт герпетичний визначається як форма ураження головного мозку, зазвичай викликається інфікуванням ЦНС вірусом герпесу, найчастіше типу 1, і є найбільш важким ступенем гострого енцефаліту. Медики розглядають герпетичний вид енцефаліту як важке наслідок герпесу, що вражає на даному етапі в основному лобову і скроневі частини мозку.

Частка герпетичного енцефаліту серед інших видів енцефаліту - всього 11,5%. Захворювання частіше схильні маленькі діти. Медики констатують підвищення захворюваності навесні. Герпес, як відомо, передається повітряно-краплинним і контактним шляхами.

прояви захворювання

Сам по собі вірус герпесу не так небезпечний: його носіями є 90% жителів нашої планети, але на протязі життя людини він “спить” і нічим про себе не нагадує. Лише при значному падінні імунітету вірус змушує звернути на себе увагу. Організм дорослих зазвичай має антитіла до герпесу, в той час як у 5-місячної дитини таких немає. Крім дітей, до групи вразливих відносяться і люди похилого віку. Після передачі вірус може довгий час перебувати в латентному стані в організмі хворого і виявити активність тільки при деяких обставинах.

Герпетична форма енцефаліту починається з звичайних симптомів герпесу: поразка ектодерми, що виявляється в висипанні на шкірі, слизовій оболонці рота і носа. Згодом захворювання ускладнюється головними болями, підвищенням температури і судомами, порушеннями в розумовому процесі і поведінкових реакціях, визначеними неврологічними порушеннями. Енцефаліт може виявитися як при первинному попаданні в організм людини, так і при загостренні вже наявного хронічного інфекційного захворювання.

Вірус, як правило, надає вражаючий ефект на сіру речовину людського мозку в його скроневих і лобової частках. Деякі симптоми чітко проявляються при герпетическом інфікуванні мозку:

1. Лихоманка, жар більше 40 С, слабо піддається зниженню лікарськими засобами.
2. Часті судоми по всьому тілу. Ліками зняти майже неможливо.
3. Порушення відчуття дійсності, де мають місце випадки від втрати слуху до падіння в кому.

Частина симптомів носить індивідуальний характер:

• порушення зорового апарату (двоїння в очах, косий погляд);
• обездвиженность кінцівок з одного боку тулуба;
• загальне порушення механіки рухів, в тому числі і ходьби;
• спотворення мови;
• провали в пам`яті;
• галюцинації і нервові порушення;
• пітливість;
• скачки пульсу і тиску в судинах.

Будучи найбільш поширеною і гострої різновидом енцефаліту, він проявляється лише у 4-5 чоловік на 100 тис. Однак якщо хвороба наздогнала людини, потрібно неодмінна реанімування. Результат захворювання багато в чому залежить від ступеня уражень, завданих головного мозку, від коректності діагнозу і своєчасності терапії. У разі нехтування медичним втручанням енцефаліт даного виду призведе до повного набряку мозку і неминучої смерті. Але навіть успішне лікування може закінчуватися певними наслідками: можливими психічними розладами, неврології, епілепсію та іншими порушеннями роботи нервової системи. Лише щасливий випадок може врятувати від ускладнень перенесеного недуги в майбутньому.

Причини виникнення хвороби

Найчастіше захворювання є ускладненням герпесу, коли після висипання на слизовій оболонці носа і рота інфекція по нервових каналах потрапляє в кору людського мозку. Дуже рідко причини енцефаліту можуть бути пов`язані з герпетическим висипанням в генітальної області.

Значно збільшується шанс отримати захворювання при зниженні імунітету в наступних ситуаціях:

• тривалі стреси;
• застуди, респіраторні інфекції;
• інсульт;
• травми мозку;
• виникнення різного виду пухлин.

Як протікає захворювання?

Патогенез недуги досить різниться для дітей і дорослих. У перших навіть первинна герпетична інфекція може перейти в енцефалітний стадію. Вірус в цьому випадку, пройшовши по нейронам нюхової системи, з зовнішніх слизових оболонок переноситься в ЦНС. У друге ж спостерігається серопозитивность до вірусу або знаходження його в анамнезі. Як правило, енцефаліт у дорослих виникає через попадання в організм іншого штаму вірусу і вторинного зараження, при якому герпес переноситься в ЦНС.

Але є і випадки, коли вірус одного і того ж штаму вражає і носоглотку, і кору мозку. Поясненням такого явища може служити повторна активація вірусу в гангліях, після чого він передається по нервах до всієї ЦНС, вражаючи середню ямку черепа. Дослідники вважають, що вірус може спочивати в самій ЦНС протягом довгого часу, а потім за певних умов знову активізуватися.

лікувальні заходи

Якщо у пацієнта проявилися найменші ознаки ураження мозку вірусом герпесу, то його потрібно обов`язково реанімувати і призначити інтенсивну терапію, оскільки є великий ризик виникнення проблем з дихальним і серцевим апаратами. Може знадобитися кардіомонітор або апарат штучного дихання. Протигерпетичні медикаменти доступні в будь-якій аптеці і лікувальному закладі. Лікування герпетичного енцефаліту має бути розпочато негайно, без очікування результатів аналізів з лабораторії, так як навіть незначна втрата часу може привести до непоправних ускладнень і летального результату.

Процес терапії складається з наступних етапів:

1. Внутрішньовенне крапельне введення хіміопрепарату ацикловір в великому дозуванні протягом 7-15 днів.
2. Прийом сильних антибіотиків, які впливають на головний мозок (цефалоспорин, пеніцилін). Вони необхідні для протидії поширенню бактеріальних інфекцій та недопущення ускладнення.
3. Прийом інтерферону та імуномодуляторів як засобів для підвищення імунітету в організмі протягом 7-8 днів.
4. Введення розчину солі, діуретиків в процесі дегідратації.
5. Допоміжні препарати: антипіретики, анальгетики, психолептиків, нейропротектори.

профілактичні заходи

Оскільки герпетична інфекція має властивість швидко розповсюджуватися повітряно-краплинним шляхом, то щоб уникнути інфікування та поширення вірусу потрібно профілактика. Особливо пильну увагу слід приділяти новонародженим, так як вони більше всіх схильні до інфікування.

Всім рекомендується підтримувати імунітет, намагатися уникати контактів з носіями вірусів, насичувати організм корисними мікроелементами і вітамінами.

Використання презервативів може протидіяти передачі герпесу через область геніталій, однак якщо на шкірі є висипання, то прийняття такого заходу буде недостатнім. Медики працюють над створенням вакцини, що послужить засобом для профілактики наслідків і рецидиву герпесу.

Дитячий герпетичний енцефаліт

Для дітей ураження мозку герпетичної інфекцією становить особливу небезпеку, так у дитячого організму не вироблені антитіла проти самого збудника інфекції. Часто вірус передається від матері дитині ще до пологів. Для плода звичайний герпес несе неминучий смертельний результат. Якщо він був інфікований на ранніх етапах ембріонального розвитку, то вагітність майже завжди закінчується викиднем. Якщо зараження сталося на пізніх стадіях, то дитина народиться з дефіцитом головного мозку, що спричинить за собою летальний результат.

герпетичний енцефаліт у дітей проходить досить важко, і в майбутньому дитина назавжди залишиться інвалідом з серйозними вадами у фізичному та психологічному розвитку. Отже, навіть при звичайному підвищенні температури у дитини батьки повинні діяти швидко і тримати свого малюка під наглядом лікаря. При погіршенні стану у дитини необхідно відразу ж надавати йому медичну допомогу.

Герпетичний тип енцефаліту піддається лікуванню, проте при зволіканні або браку відповідної терапії закінчується смертельний результатом або серйозними нейрофизиологическими і психічними травмами. Тому вчасно виявлена патологія і правильне лікування допоможуть уникнути важких наслідків.