Методи зондування шлунка

Зондування шлунка необхідно для діагностики при підозрах на виразкову хворобу, при хронічному гастриті і функціональних захворюваннях органів травної системи. Без оцінки клінічної картини і визначення стану шлункової секреції підібрати грамотне лікування практично неможливо.

Зондування шлунка - одна з найбільш безпечних та ефективних процедур, але її проведення має деякі протипоказання.

До них відносяться:

• вагітність;
• захворювання серцево-судинної системи;
• шлункові кровотечі.

Способи та методи зондування

Зондування шлунка проводиться 2 способами.

1. Одномоментне. Зонд товстий - внутрішній просвіт 8 мм, довжина - 80-100 см. Для діагностики процедура практично не застосовується, її виконують при промиванні шлунка або введення в нього їжі.
2. Фракційне. Проводиться тонким зондом, який являє собою гумову трубку з просвітом в 2-3 мм, довжиною в 1,1-1,5 м. Опускається в шлунок кінець без оливи, на ньому знаходяться 2 отвори. На шлангу проставлені мітки: на відстані 50 і 70 см від нижнього кінця. На зовнішньому кінці надітий шприц, через який відсмоктується вміст шлунка через певні інтервали.

При фракційному зондуванні лікаря потрібне сприяння пацієнта.

Алгоритм виконання процедури - стандартна схема:

1. Спочатку весь вміст шлунка відкачують.
2. Потім через кожні 10 хвилин відсмоктують порції свіжого базального секрету - так називається шлунковий сік, який виробляється натщесерце. На цей етап потрібно близько години.
3. Потім через зонд вводять стимулятор секреції або пробний сніданок. В якості пробного сніданку найчастіше застосовується бульйон. Як стимулятор використовують інсулін, пентагастрин чи інший препарат. Вибір стимулятора залежить від хронічних захворювань в анамнезі.
4. Подразник секреції починає діяти протягом 30 хвилин. Шлунковий сік, який виділився під дією подразника, забирається через інтервали в 15 хвилин.

Для того щоб постановка зонда пройшла успішно, пацієнта саджають на стілець: спину потрібно тримати рівно. Лікар вводить гнучкий шланг в глотку за корінь язика, а пацієнт робить ковтальні руху. Завдяки їм зонд просувається на потрібну відстань.

Коли шланг введуть на необхідну довжину, його фіксують - закріплюють затискачем до одягу хворого. На кінці теж встановлюють зажим, щоб шлунковий вміст не витікало довільно.

На процедуру потрібно не менше 2-2,5 години.

Техніка проведення процедури може змінюватися. В рот пацієнтові іноді вставляють загубник, щоб зафіксувати щелепи в потрібному положенні і не було можливості перекусити шланг- область гортані знеболюють анестетиком, пацієнту не потрібно сидіти - його укладають на лівий бік, шлунковий секрет забирають спеціальним насосом.

Спосіб, яким проводять зондування шлунка, на результат не впливає.

Підготовка до процедури і оцінка результатів досліджень

Вважається, що підготовка до процедури зондування не потрібна. Головне, щоб аналіз проводили на голодний шлунок.

У деяких випадках пред`являються особливі вимоги.

1. За 24 години до процедури необхідно відмовитися від куріння і не використовувати медикаменти, навіть якщо вони місцевої дії або для зовнішнього застосування.
2. З раціону виключаються продукти, що стимулюють шлункову секрецію.
3. Потрібно сухе голодування протягом 14-16 годин.

Перед введенням шланга потрібно позбутися імплантатів, встановлених в порожнині рота.

Первісна оцінка результатів обстеження:

1. Секреторна функція шлунка в нормі. В цьому випадку шлунковий секрет прозорий, рідина не дуже тягуча. Надалі показники кислотності виявляться нормальними.
2. Секрету занадто багато, в ньому виявляються залишки їжі від останнього прийому. Така картина свідчить про підвищеному виробленню шлункового соку і ненормальному рівні кислотності. Підвищено він або знижений, можна буде встановити тільки після лабораторного дослідження.
3. Колір секрету зеленуватий або жовтуватий - в шлунок надходить з дванадцятипалої кишки жовч, червонувато-коричневий або темно-коричневий - в порожнині шлунка присутня кров.
4. У відкачаної зі шлунка рідини підвищена в`язкість - це характерний симптом гастриту або виразкової хвороби.

Альтернативою зондування є такі методи обстеження:

• використання контрастної речовини і рентгеноскопія шлунка;
• застосування спеціального засобу, який змінює колір сечі в залежності від рівня кислотності.

Але повної інформації ці процедури дати не можуть, тому відмовлятися від зондування не варто.

Тим більше що процедура практично безболісна, незначний блювотний рефлекс можна купірувати використанням анестетика.