Рак товстої кишки: діагностика і симптоми

Рак товстої кишки, симптоми якого в більшості випадків не є яскраво вираженими, є небезпечним захворюванням. Товста кишка - це протяжний відрізок кишково-шлункового тракту. Довжина товстої кишки може становити приблизно 1,5-2 м у дорослих людей. Злоякісні онкологічні хвороби даного органу зустрічаються досить часто.

Пухлини, які називаються раком кишечника, можуть включати в себе кілька злоякісних новоутворень, які мають різну будову, розташування і перебіг. Хірургічне лікування подібних новоутворень має проводитися онкологами, хірургами та колопроктології.

З недавніх пір почав використовуватися молекулярний аналіз пухлини. Клініки в Європі надають можливість виробляти високотехнологічні тести пухлини на чутливість до хімічних засобів. Після проведення даного тесту можна отримати ефективний план лікування онкології, який здатний дати високий шанс на одужання.

Рак товстої кишки з метастазами найчастіше зустрічається у людей старше 55-60 років. Частота у чоловіків і жінок приблизно однакова. У більшості випадків пошкоджується ободова кишка. Ризик появи новоутворень може підвищити дієта з великим вмістом тваринних жирів і недостатнім вмістом клітковини. Причини появи пухлини можуть бути і наступними:

• куріння;
• постійні запори;
• багатомісячний прийом нестероїдних препаратів проти запалення;
• тривалі хронічні хвороби запалення товстої кишки.

Пацієнти, у яких раніше була подібна пухлина, також можуть піддатися появи нової злоякісної пухлини.

Що потрібно зробити для того, щоб запобігти розвитку раку товстої кишки?

Для виключення розвитку злоякісної пухлини, особливо дорослим людям, обов`язково потрібно вести здоровий спосіб життя і виконувати універсальні заходи щодо профілактики, щороку проходити обстеження. Діагностика складається з таких етапів:

• аналіз калу на приховану кров;
• ректальна діагностика;
• колоноскопія.

Визначення передракових змін і подібної хвороби на початкових етапах дає можливість вчасно розпочати лікування пухлини кишки. Раннє обстеження і відповідне лікування, яке призначається у відповідних клініках, дозволяють добитися відмінних показників виживання. У разі початкового визначення колоректального раку на початковій стадії цей показник становить приблизно 91-92%, на 2 стадії - порядку 72-75%, на 3 стадії - 45-47%. Способи лікування постійно вдосконалюються, проте виживання в разі початкового виявлення раку на 4 стадії не перевищує 7-10%.

Виконання колоноскопії дає можливість не тільки визначити передракові стани і новоутворення на початкових етапах розвитку, вчасно визначати пухлини за допомогою біопсії і гістологічного дослідження, а й швидко і без проблем виключати поліпи, які схильні до малігнізації. Сьогодні в провідних європейських клініках використовують хромоскопія і NBI ендоскопію. З їх допомогою можна в процесі діагностичної ендоскопії з великою ймовірністю встановити діагноз передракових змін або раку на початковому етапі і зробити внутріпросветную операцію резекції маленьких новоутворень без метастазів. Віддалений макропрепарат повинен буде пройти гістологічне та імуногістохімічне дослідження. Подібні методи діагностики і лікування дають можливість швидко повернути хворих до активного життя, а також переконати пацієнтів своєчасно виконувати діагностику, так як більшість людей бояться колостоми.

Симптоми раку товстого кишечника

У більшості випадків на початкових етапах хвороби є такі перші ознаки:

• постійна втома;
• дискомфорт в шлунку;
• млявість;
• різке зниження ваги;
• гіпохромна анемія.

На наступних стадіях з`являються запори, небажання приймати їжу, нетримання газів, кров в стільці, позиви на безуспішні випорожнення і т.д.

Якщо є далеко зайшли новоутворення, може розвинутися тимчасова або постійна непрохідність кишечника. Ознаки в даному випадку будуть наступними:

• різі в животі;
• блювота;
• нудота;
• хворобливі позиви на дефекацію.

У разі поширення процесу по очеревині може розвинутися асцит. У черевній області буде накопичуватися рідина, яка здатна здавлювати внутрішні органи і погіршувати стан хворих.

У людей старше 50 років можуть виникати такі симптоми:

• слабовиражений дискомфорт в районі живота;
• гіпохромна анемія;
• підвищення ШОЕ і рівня лейкоцитів;
• позитивний аналіз калу на приховану кров;
• збільшення згортання крові.

Якщо є подібні ознаки, слід обов`язково зробити ендоскопічну діагностику кишечника.

Слід знати, що онкологія постійно вдосконалюється. Сучасні ендоскопічні пристрою в разі своєчасного проведення обстеження дозволяють виявити злоякісні новоутворення кишечника на початкових етапах. Якщо є необхідність, дані ректороманоскопії і колоноскопії з біопсією сумнівних ділянок можна доповнити ректальним ультразвуковим дослідженням, ірігоскопії, ультразвуковим дослідженням черевної порожнини і малого таза. Подібні дослідження дають можливість визначити розташування новоутворення, ступінь його проростання в поблизу розташовані органи і тканини, наявність запалення в тканинах і т.д. Для того щоб отримати повну картину, знадобиться провести МРТ і томографію на комп`ютері. Якщо неможливо провести звичайну колоноскопію, то завдяки сучасним технологіям можна виконати віртуальну. Щоб діагностувати наявність і місце розташування віддалених метастазів, слід використовувати позитронно-емісійну томографію.

Як виконати діагностику раку товстої кишки з аналізу онкомаркерів?

Онкомаркери СА 19,9 і РЕА застосовуються для того, щоб виконати скринінгову діагностику раку кишечника. Визначення РЕА у деяких хворих може стати в нагоді для того, щоб зробити стадирование перед операцією і спостереження за хворими з подібною хворобою після лікування хірургічним способом. У більшості випадків на тлі розвитку захворювання концентрація РЕА в сироватці безперервно зростає.

Підвищення рівня онкомаркерів в скринінг аналізі крові не у всіх випадках свідчить про наявність злоякісного новоутворення. Слід знати, що поширеними є випадки, коли вперше виявляється рак товстого кишечника на пізніх етапах без надмірного підвищення даних показників. Найбільш ефективними способами діагностики подібного захворювання є ендоскопічні способи. Онкомаркери рекомендується використовувати разом з іншими показниками в клініках і лабораторіях для того, щоб оцінити стадію процесу, ефективність лікування і стабільність ремісії.

У деяких випадках може розвиватися аденокарцинома прямої кишки. Слід знати, що це найбільш поширена з усіх злоякісна пухлина прямої кишки. Подібна кишка являє собою кінцевий ділянку товстого кишечника, довжина якого становить приблизно 15-17 см. Однак ділянку має значні особливості іннервації і кровопостачання.

Як зробити лікування раку товстого кишечника?

Головним способом лікування раку є видалення новоутворення і зони його лімфогенного метастазування.

Успіх хірургічного лікування в більшій мірі залежить від правильної підготовки ураженого органу. Є кілька варіантів того, як можна зробити підготовку. Найчастіше застосовуються проносні препарати, очисні клізми та бесшлаковая дієта за 3-5 днів до виконання операції. З недавніх пір почали використовувати загальне промивання кишково-шлункового тракту за допомогою спеціальних засобів.

Абластичності і асептичності при лікуванні раку товстого кишечника хірургічним методом можна досягти за допомогою дотримання певних заходів. Знадобиться дбайливо поводитися з товстою кишкою, не торкатися пухлини, вчасно проводити перев`язку основних судин харчування і т.д. Радикалізм операції може бути забезпечений прийнятним обсягом резекції товстого кишечника з пухлиною і винятком метастаз. Слід знати, що найчастіше метастази раку товстої кишки поширюються в печінку.

Якщо є поглиблені метастази, радикалізм операції буде сумнівним. Паліативні втручання обов`язково потрібно проводити для виключення розвитку ускладнень в залишилася пухлини.

Лікування буде залежати від стадії раку товстої кишки. У деяких випадках може бути призначена хіміотерапія або променева терапія. За обсягом операції можна розділити на прості, суміщені, доповнені і поєднані. Прості операції використовуються при раку початкових стадій. Комбіновані операції використовуються в разі, якщо через поширення злоякісного новоутворення резецируется не тільки товста кишка, а й будь-якої іншої орган.

Доповнена операція - збільшення в порівнянні зі звичним обсягом резекції хворого органу в зв`язку з поширенням новоутворення або наявності декількох пухлин.

Поєднані операції застосовуються в разі, якщо потрібно буде видалити разом з товстою кишкою та інші органи в зв`язку з супутніми захворюваннями.

Якщо будуть виявлені ознаки раку товстої кишки, слід негайно пройти обстеження.