Рак сигмовидної кишки

Відео: Як Вилікувати Рак сигмовидної кишки з Метастазами

Рак сигмовидної кишки

Рак сигмовидної кишки - злоякісне новоутворення епітеліального походження, що розташоване в сигмовидної відділі товстого кишечника. На початкових стадіях протікає безсимптомно. Потім виникають болі і дискомфорт у животі, метеоризм, відчуття неповного випорожнення кишечника. Спостерігається чергування запорів і проносів. Нерідко в лівій половині живота вдається промацати пухлиноподібнеосвіта. Діагноз виставляється на підставі скарг, анамнезу, даних зовнішнього огляду, УЗД, Ректосігмоскопія, ирригоскопии, МРТ, біопсії та інших досліджень. Лікування - операція, хіміотерапія, радіотерапія.

Відео: Рак сигмовидної кишки в 32 роки

Рак сигмовидної кишки

Рак сигмовидної кишки - досить поширена злоякісна пухлина, яка вражає ділянку товстого кишечника, розташований вище прямої кишки. Походить з клітин залозистого епітелію. Становить 34% від загальної кількості випадків колоректального раку. У 60% випадків вражає пацієнтів у віці 40-60 років. Чоловіки страждають в 1,5 рази частіше, ніж жінки. Спочатку рак сигмовидної кишки нерідко протікає безсимптомно або малосимптомно, що ускладнює своєчасну діагностику. При прогресуванні пухлина поширюється на сусідні органи, дає регіонарні і гематогенні метастази (В печінку, легені, хребет, рідше - в інші органи). Лікування проводять фахівці в сфері онкології, проктології і абдомінальної хірургії.

Причини раку сигмовидної кишки

Висока ймовірність розвитку раку сигмовидної кишки обумовлена особливостями цього органу. Сигмовиднакишка розташовується в лівій частині живота, відразу над прямою кишкою, і має S-подібну форму. При уповільненні просування вмісту по кишечнику химус тривалий час залишається в сигмовидної кишці, що збільшує час контакту токсичних продуктів переробки їжі зі слизовою органу. Як фактори, що підвищують ризик розвитку раку сигмовидної кишки, розглядають малорухливий спосіб життя і нераціональне харчування: вживання продуктів з малою кількістю рослинної клітковини, велика кількість жирної, смаженої і гострої їжі, переважання тваринних жирів і легких вуглеводів. Обидва ці фактори викликають уповільнення кишкової перистальтики. Нераціональне харчування сприяє збільшенню кількості канцерогенних речовин в кишковому вмісті.

У числі інших обставин, що збільшують ймовірність виникнення раку сигмовидної кишки, фахівці називають запори, при яких слизова оболонка не тільки довго контактує з канцерогенами, але і травмується твердим вмістом. Негативну роль відіграє зловживання алкоголем. Крім того, рак сигмовидної кишки часто розвивається на тлі передракових процесів і запальних захворювань кишечника. Більше 50% новоутворень виникають на тлі поліпів кишечника, дивертикулита та інших станів, що супроводжуються пошкодженням слизової оболонки. Має значення несприятлива спадковість.

Класифікація раку сигмовидної кишки

З урахуванням особливостей росту виділяють два типи новоутворень сигмовидної кишки: екзофітні і ендофітний. Екзофітні пухлини ростуть переважно в просвіт кишечника і являють собою виступаючі вузли на товстій ніжці. При прогресуванні процесу рак сигмовидної кишки часто покривається виразками, можливі кровотечі і інфікування. Ендофітні пухлини ростуть переважно вглиб кишечника. Вони поширюються по кишкової стінки і можуть циркулярно охоплювати кишку. У центрі новоутворення виникають ділянки виразки. Циркулярний зростання раку сигмовидної кишки викликає звуження просвіту кишечника і ускладнює рух калових мас. Для сигмовидної кишки більш характерні ендофітний пухлини.



З урахуванням гістологічної будови розрізняють три види раку сигмовидної кишки:

  • Аденокарцинома. Походить з клітин залозистого епітелію. Виявляється в 75-80% випадків даного захворювання. Може бути високодиференційований, помірно диференційованої і низькодиференційований. Чим нижче рівень диференціювання раку сигмовидної кишки - тим гірше прогноз.
  • Слизова (мукозная) аденокарцинома. Є різновидом низькодиференційований аденокарциноми. Представлена муцинозних клітинами, що виділяють велику кількість слизу. Характерний швидкий ріст і раннє метастазування.
  • Персневидно-клітинний рак сигмовидної кишки. Представлений атиповими клітинами персневидно форми, що утворюються внаслідок внутрішньоклітинного накопичення муцина, який відсуває ядра клітин до периферії. Діагностується у 3-4% хворих з онкологічними ураженнями сигмовидної кишки. Протікає несприятливо.

З урахуванням поширеності процесу розрізняють наступні стадії раку сигмовидної кишки:

  • 1 стадія - розмір пухлини не перевищує 2 см, вузол знаходиться в межах слизового або підслизового шару. Регіонарні і гематогенні метастази не виявляються.
  • 2А стадія - розмір пухлини не перевищує половини довжини окружності кишки. Рак сигмовидної кишки не проростає стінку кишечника. Регіонарні і гематогенні метастази не виявляються.
  • 2В стадія - пухлина вражає стінку кишечника, але не виходить за його межі. Виявляються метастази в лімфовузлах. Віддалене метастазування відсутня.
  • 3А стадія - діаметр пухлини перевищує половину довжини окружності кишки. Метастази не виявляються.
  • 3В стадія - виявляються лімфогенні метастази.
  • 4А стадія - рак сигмовидної кишки блокує просвіт кишечника. Виявляються гематогенні метастази.
  • 4В стадія - новоутворення вражає прилеглі органи з утворенням конгломератів, кишково-міхурово свищів і т. Д.

Симптоми раку сигмовидної кишки

На ранніх стадіях перебіг безсимптомний або з мізерними клінічними проявами. Пацієнти можуть пред`являти скарги на здуття і бурчання в животі, чергування запорів і проносів. При прогресуванні раку сигмовидної кишки спостерігається переважання закрепів. У калі з`являються домішки слизу, гною і крові. При проростанні стінки кишечника і наявності механічної перешкоди просуванню химуса виникають переймоподібні або тупий біль в лівій половині живота. Іноді першим проявом хвороби стає розвиток кишкової непрохідності.



У хворих на рак сигмовидної кишки виявляються слабкість, стомлюваність, блідість або сіруватий відтінок шкіри, гіпертермія, втрата ваги і апетиту, обумовлені ракової інтоксикацією. При розвитку кишкової непрохідності виникають приступообразні переймоподібні болі, що повторюються через кожні 10-15 хвилин, відзначається здуття живота, затримка стільця і газів. Можлива блювота. При руйнуванні стінки кишки розвивається перитоніт. У запущених випадках раку сигмовидної кишки спостерігаються кахексія, анемія, жовтяниця і збільшення печінки. При появі гематогенних метастазів приєднуються симптоми, які свідчать про порушення функцій уражених органів.

Діагностика раку сигмовидної кишки

Діагноз виставляється з урахуванням анамнезу, скарг, даних об`єктивного огляду та результатів додаткових досліджень. Найбільш інформативними при раку сигмоподібної кишки є ендоскопічні методи (ректороманоскопія і колоноскопія), що дозволяють візуально оцінити обсяг і локалізацію пухлини, а також взяти матеріал для подальшого гістологічного дослідження. В процесі обстеження пацієнтів з підозрою на рак сигмовидної кишки також використовують ирригоскопию і аналіз калу на приховану кров.

Для виявлення метастазів застосовують УЗД органів черевної порожнини, рентгенографію грудної клітини, рентгенографію хребта і інші діагностичні методики. Остаточний діагноз виставляють на підставі результатів гістологічного дослідження. Рак сигмовидної кишки диференціюють із запальними та передраковими захворюваннями кишечника, з рухомими пухлинами брижі і нерухомими новоутвореннями заочеревинного простору.

Лікування та прогноз при раку сигмоподібної кишки

При лікуванні даної патології зазвичай використовують комбіновану терапію, що включає в себе хірургічне втручання, радіотерапію і хіміотерапію. При цьому провідна роль відводиться оперативному лікуванню, спрямованому на радикальне видалення пухлини. Обсяг операції залежить від поширеності раку сигмовидної кишки. На ранніх стадіях в окремих випадках допустимо застосування ендоскопічних методик.

При поширених процесах здійснюють резекцію сигмовидної кишки з ділянкою брижі і прилеглими лимфоузлами. Уражена ділянка видаляють з 5 сантиметрами незмінного дистального і проксимального відділів кишечника. Хірургічне втручання при раку сигмоподібної кишки буває одно- або двохетапним. При проведенні одноетапних операцій після видалення пухлини хірург накладає анастомоз, відновлюючи безперервність кишечника. У запущених випадках кишку резецируют з формуванням колостоми, а цілісність кишечника відновлюють через кілька місяців з моменту першої операції.

У перед- і післяопераційному періоді хворим на рак сигмовидної кишки призначають хіміотерапію і радіотерапію. У запущених випадках проводять паліативну терапію для забезпечення прохідності кишечника і зменшення больового синдрому. Іноді при раку сигмоподібної кишки потрібні екстрені оперативні втручання, спрямовані на усунення кишкової непрохідності, санацію черевної порожнини при перитоніті і т. Д.

Прогноз при раку сигмоподібної кишки визначається типом пухлини, поширеністю злоякісного процесу, рівнем диференціювання клітин, віком пацієнта, наявністю супутніх захворювань та інших факторів. Середня п`ятирічне виживання становить 65,2%. При новоутвореннях 1 стадії п`ятирічний рубіж долають 93,2% хворих. При раку сигмовидної кишки 2 стадії до п`яти років з моменту постановки діагнозу доживають 82,5% пацієнтів. При пухлинах 3 стадії цей показник знижується до 59,5%, при ураженнях 4 стадії - до 8,1%.

Відео: Жити здорово! Рак товстого кишечника - профілактика і діагностика. (03.02.2014)



Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Рак сигмовидної кишки