Що являє собою рак стравоходу?

Зміст:
  • Анатомічні особливості стравоходу
  • Характеристика раку стравоходу
  • Форми раку і причини його виникнення
  • Значення харчування при розвитку раку
  • стравохід Барретта
  • Клінічні прояви раку
  • Діагностичні та лікувальні заходи

Серед злоякісних новоутворень нерідко зустрічається рак стравоходу. Дане захворювання становить всього 5-7% від усіх злоякісних пухлин.

Діагностований рак стравоходу

У нашій країні ця пухлина стравоходу займає лише 14 позицію серед усіх ракових захворювань. Лідируюче місце займає рак шлунка. Рівень захворюваності становить близько 6 випадків на 100 тисяч чоловік. Дана патологія зустрічається у осіб будь-якої статі, але частіше страждають чоловіки. Пік захворюваності припадає на вік від 50 до 60 років. Яка етіологія, клініка і лікування раку стравоходу?

Анатомічні особливості стравоходу

пристрій стравоходуСтравохід є частиною травної системи. Він з`єднує глотку зі шлунком. Довжина цього органу складає від 25 до 30 см. Розмір може варіюватися в залежності від росту людини. Стравохід бере свій початок на рівні 6-7 шийного хребця, а закінчується на рівні 10-11 грудного. Форма стравоходу трубчаста. При цьому стравохід сплющений в передньо-задньому напрямку. Даний орган складається з слизового, підслизового, м`язового шару і адвентициального. М`язовий шар необхідний для рухливості стравоходу, завдяки чому їжа проштовхується в нижележащие відділи. У нормі у здорової людини твердий харчова грудка проходить через стравохід менш ніж за 10 секунд. Для проходження води потрібно всього пара секунд.

Вгорі і внизу розташовуються сфінктери. Вони необхідні для забезпечення односпрямованого просування їжі. Протягом стравоходу є 2 місця, де діаметр органу зменшується. Основною функцією стравоходу є просування харчової грудки. Рак стравоходу відрізняється тим, що порушується перистальтика м`язового шару, на тлі чого формується дисфагія.

Характеристика раку стравоходу

Якщо доброякісні пухлини стравоходу не здатні давати метастази, то в даній ситуації при пізніх стадіях захворювання це цілком можливо. Будь рак відрізняється наступними властивостями:

Стадії розвитку раку стравоходу

  • формуванням з клітин епітелію;
  • неконтрольованим зростанням;
  • здатністю давати регіонарні і віддалені метастази;
  • стійкістю до захисних механізмів імунної відповіді;
  • наявністю в клітинах мутацій;
  • незрілістю клітин;
  • здатністю надавати токсичну дію на органи і тканини хворого людини;
  • наявністю великої кількості атипових клітин.

В онкології розрізняють кілька стадій. На 1 стадії пухлина локалізується в слизовому або підслизовому шарі органу. При цьому порушення функції стравоходу не спостерігається. Просвіт його не змінений. На 2 стадії уражається м`язовий шар. Це сприяє звуженню стравоходу. Пухлина знаходиться в межах органу і не зачіпає поруч розташовані органи і тканини. Другу стадію нерідко поділяють на 2А і 2Б. У першому випадку пухлина не має метастазів в органи і лімфовузли. При 2Б стадії раку стравоходу можливі одиничні метастатичні вогнища в лімфатичних вузлах.

Лікування, розпочате на перших двох стадіях раку, може дати хороший результат. 3 стадія відрізняється тим, що в процес втягується серозна оболонка стравоходу. При цьому в лімфатичних вузлах виявляються множинні метастази. Найбільш несприятливий результат характерний для 2 стадії раку. При ній пухлина виходить за межі стравоходу і зачіпає інші органи. У цю стадію виявляються віддалені метастази. Вони можуть бути розташовані в будь-якому внутрішньому органі. Спостерігається це внаслідок поширення пухлинних клітин з током крові.

Форми раку і причини його виникнення

Неправильне харчування - причина раку стравоходуДіагностика раку стравоходу, що припускає ретельне обстеження пацієнта, дозволяє виділити наступні різновиди раку стравоходу: инфильтрирующий, виразковий і вузловий. Залежно від типу росту пухлини розрізняють екзофітний, ендофітний і змішаний рак. Для екзофітного раку характерне зростання в просвіт стравоходу. При цьому пухлина розташовується поверх слизового шару. При ендофітний зростанні пухлина проростає всі шари органу. Ще одна класифікація злоякісної пухлини стравоходу враховує морфологічні особливості. Тут виділяють аденокарциному і плоскоклітинний рак. У першому випадку рак формується з епітелію, а в другому - з залозистої тканини органу.

Які причини розвитку раку стравоходу? На сьогоднішній день основними етіологічними факторами розвитку раку є:

  • нераціональне харчування;
  • обтяжена спадковість;
  • наявність запальних захворювань (езофагіту);
  • наявність стравоходу Барретта;
  • травматичне ушкодження стравоходу (опіки);
  • зловживання спиртними напоями;
  • нестача вітамінів;
  • куріння;
  • наявність вірусних інфекцій;
  • дивертикулит;
  • гастроезофагеальна хвороба;
  • лейкоплакия.

Що стосується факторів, то вони включають в себе ожиріння, порушення функції сфінктерів стравоходу, наявність грижі або кератодермії. Важливе значення мають шкідливі професійні чинники. Це може бути робота в запиленому приміщенні, вдихання різних хімічних речовин, контакт з канцерогенами.

Значення харчування при розвитку раку

Гаряча їжа - причина раку стравоходуСимптоми раку можуть бути наслідком нераціонального харчування. Слизова стравоходу дуже чутлива до механічного впливу. Найчастіша причина розвитку раку - вживання гарячої або недостатньо механічно обробленої їжі. Щоб слизова стравоходу не травмувати, їжа повинна бути ретельно пережована. Механічне подрібнення їжі здійснюється в ротовій порожнині за допомогою зубів. На сьогоднішній день важко знайти людину, яка б пережовував їжу по 20-30 разів перед тим, як її проковтнути. Саме такою повинна бути попередня обробка їжі до надходження в стравохід і шлунок. Жителі азіатських і північних країн часто використовують гарячі напої, тому рак у них зустрічається набагато частіше.

Фактором ризику даного захворювання є незбалансованість харчування, а також зловживання гострою їжею, гарячими напоями, копченостями, в`яленим м`ясом. Жителі деяких країн частіше хворіють на рак стравоходу через шкідливої звички жувати тютюн. Встановлено і те, що до раку стравоходу призводить брак в раціоні свіжих фруктів і овочів, вітамінів і мінеральних речовин. Важливе значення має такий фактор, як непостійне харчування, їжа всухом`ятку. Встановлено, що у курців і людей, що зловживають спиртним, ризик розвитку раку стравоходу вище приблизно в 100 разів.

стравохід Барретта

Тактика ведення хворих зі стравоходом БарретаСучасні медичні можливості дозволили встановити зв`язок між появою раку і такою патологією, як стравохід Барретта. Даний стан є ускладненням ГЕРХ. Стравохід Барретта - це стан, при якому спостерігається патологія слизового шару органу. Відомо, що в нормі у людини слизова вистелена багатошаровим плоским епітелієм. Стравохід Барретта характеризується тим, що відбувається його заміна на циліндричний. Подібний стан називається метаплазией. Основна її причина - пошкодження слизової стравоходу кислотним вмістом, яке закидається з шлунка в верхні відділи при ГЕРХ.

Стравохід Барретта відноситься до передракових станів. Будь-які специфічні симптоми при даному стані відсутні. У хворих, що мають стравохід Барретта, виявляються такі симптоми: печія після прийому їжі, відрижка, больовий синдром, утруднене ковтання їжі. Нерідко виявляються симптоми, не пов`язані з стравоходом. Вони включають в себе поява або загострення бронхіальної астми, запалення глотки або гортані, першіння в горлі, кашель.

Клінічні прояви раку

Ознаки раку стравоходу різні. Найчастіше хворі скаржаться на:

Зниження маси тіла - симптом раку стравоходу

  • зниження маси тіла;
  • слабкість;
  • нездужання;
  • незначне підвищення температури тіла;
  • утруднене ковтання їжі;
  • утруднення ковтання води (на пізніх стадіях);
  • біль в області грудини;
  • відчуття стороннього тіла;
  • кашель;
  • зниження тембру голосу (на тлі ларингіту);
  • гіперсалівацію (підвищене виділення слини).

Прояви багато в чому залежать від рівня ураження і стадії раку. Іноді пухлина може досягати розміру більше 8 см. У подібній ситуації людина не в змозі є навіть рідку їжу і пити воду. У важких випадках можлива поява блювоти. При 3 або 4 стадії раку в блювотних масах нерідко з`являється кров. З 3 і 4 стадією раку пацієнти довго не живуть. Прогноз в даній ситуації несприятливий. Перші ознаки раку можуть з`являтися вже при значному розмірі пухлини. Дуже часто хворі приходять до лікаря запізно.

Симптоми раку стравоходу можуть бути схожими з іншими захворюваннями, тому вони не дозволяють поставити точний діагноз. Больовий синдром при раку можна сплутати з таким при стенокардії. При раку біль теж локалізується за грудиною. Вона буває пекучої або давить. На відміну від болю при стенокардії, вона обумовлена роздратуванням нервових закінчень в результаті здавлювання їх пухлиною. При раку біль може віддавати в спину або лопатку. Відмінність її від стенокардії в тому, що вона виникає при вживанні їжі і часто супроводжується порушенням ковтання. Крім того, при стенокардії біль усувається нітратами.

Діагностичні та лікувальні заходи

Обстеження людини при підозрі на рак включає в себе:

Діагностування раку стравоходу

  • ретельний опитування пацієнта;
  • лабораторне дослідження;
  • інструментальне дослідження;
  • огляд;
  • взяття шматочка пухлини для подальшого цитологічного дослідження.

На етапі ранньої діагностики важливо провести ретельне інструментальне дослідження. Найбільш інформативною є фіброезофагогастродуоденоскопія (ФГДС). При цьому оцінюється стан стравоходу і шлунка, визначається величина пухлини, її точна локалізація, наявність ділянок некрозу або виразок. Рентгенографія необхідна для визначення метастатичних вогнищ. Для виявлення пухлини застосовується також фибробронхоскопия, рентгенографія стравоходу з застосуванням барвника. Нерідко проводиться УЗД, лапароскопія, КТ або МРТ.

Лікування раку передбачає проведення операції. Хірургічне лікування є досить трудомістким. Воно дає позитивні результати тільки при 1 або 2 стадії захворювання. При 3 стадії нерідко хворим встановлюється гастростома. Через неї здійснюється годівля хворого людини. Хіміотерапія при раку стравоходу неефективна.

При 4 стадії раку прогноз для життя і здоров`я вкрай несприятливий.

Відео:

Хворі вмирають від виснаження і голоду. Останнім часом часто застосовується променева терапія. Вона дає хороші результати при 1 стадії раку. Таким чином, рак, що локалізується в стравоході, відрізняється дуже злоякісним перебігом. На пізніх стадіях він унеможливлює вживання їжі, що в результаті є причиною загибелі пацієнта.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

» » Що являє собою рак стравоходу?