Поліомієліт: хто їм хворіє, симптоми, профілактика

Відео: Профілактика і лікування кокцидіозу у кроликів

Поліомієліт: хто їм хворіє, симптоми, профілактика
У газетах пишуть про те, що в Росії з`явилися випадки поліомієліту. Але ж, здається, у нас давно не було цього захворювання? Розкажіть про нього, будь ласка. Наскільки велика загроза?
Короткова Є.І.,
м Москва
Дійсно, в центральній частині Росії поліомієліту не було років п`ятнадцять, але на Північному Кавказі окремі випадки реєструвалися. А за межами нашої країни, в Африці і Азії, невеликі епідемії не припинялися. Правда, тих страхітливих епідемій поліомієліту, які вражали дітей Європи та Америки на початку XX століття, не було давно. Але життя вчить, що, навіть домігшись істотної переваги в боротьбі з хвороботворними мікроорганізмами, заспокоюватися небезпечно.
У нас знову з`явився поліомієліт. Як стало відомо з преси, захворіли двоє дітей, які прибули в Росію з Таджикистану. Ще одна дівчинка 4 років, яка виїжджала з Росії до бабусі в Таджикистан, повернувшись, виявилася носієм ПОЛІОМІЄЛІТНОЇ вірусу.
Були вжиті термінові заходи. Всім, хто міг контактувати з хворими, незалежно від віку, відразу зробили щеплення. На деякий час заборонили дітям до шести років приїжджати з Таджикистану в Росію. Там небезпека наростає: за повідомленнями органів охорони здоров`я, хворі вже більше 500 чоловік.

Що ж це за захворювання і чим воно небезпечне?


Поліомієліт - гостра вірусна інфекція. Для нього характерні запалення слизової оболонки кишечнику і носоглотки, куди в першу чергу потрапляє вірус із зовнішнього середовища.
У ряді випадків уражаються і деякі відділи нервової системи, куди вірус пізніше заноситься з кров`ю.
Назва хвороби походить від латинських коренів: polios - сірий, myelos - спинний мозок. Суфікс ит вказує на те, що це запалення. У нервовій системі, дійсно, частіше за все уражається сіра речовина спинного мозку, тобто самі нервові клітини. (Біла речовина - їх відростки, які проводять нервові імпульси.) В першу чергу страждають передні відділи стовбура спинного мозку, рідше - дихальний центр в підкірковому ядрі головного мозку (бульбарна форма захворювання) і лицевий нерв (Понтінья форма).
Поліомієліт знаком лікарям дуже давно, але описаний лише 70 років тому. Справа в тому, що в XIX столітті спостерігалися поодинокі спалахи цього захворювання. Лише з XX століття воно стало грізним, зухвалим епідемії в розвинених країнах. Тоді і виникла необхідність вивчити його, спостерігати прояви і шукати способи боротьби з його масовим поширенням. У 1940 році з`явилося наукове опис поліомієліту з достатнім числом спостережень. У 50-х роках, після введення поголовних щеплень дітей, захворювання швидко пішло на спад, і в 1988 році ВООЗ прийняла рішення про повну його ліквідацію до 2002 року ...
Вірус поліомієліту відноситься до роду ентеровірусів. Заразитися ним можна і харчовим, і повітряно-крапельним, і повітряно-пиловим способами, а також, як передбачається, через воду.
Він дуже стійкий. У воді може зберігатися до 100 днів, у фекаліях - до півроку. Його не вбивають ні заморожування, ні висушування, ні вплив соляної кислоти шлункового соку. Він не чутливий ні до антибіотиків, ні до будь-яких хіміопрепаратів. Однак у зовнішньому середовищі його можуть вбивати концентровані дезінфікуючі засоби, наприклад звичайна хлорка. Високі температури і сонячне світло він переносить погано, при кип`ятінні гине.


Джерелом інфекції є тільки люди. Тварини не хворіють. Небезпечно те, що зустрічається багато (99%) стертих форм захворювання, які сприймаються в сім`ї як "кишковий грип". А ось у тих, хто заразиться від цих хворих, може виникнути параліч. Крім того, у деяких вірусоносіїв взагалі немає ніяких симптомів, вони відчувають себе здоровими і при цьому виділяють небезпечний вірус в навколишнє середовище.

Для кого і коли особливо небезпечний поліомієліт?


Найчастіше хворіють діти до 10 років. Максимум сприйнятливості спостерігається в 3-4 роки. Правда, останнім часом поліомієліт все частіше зустрічається і у дорослих людей. Причому, за деякими відомостями, для дорослих характерні більш важкі, небезпечні форми. Найбільша вірогідність захворіти припадає на літньо-осінній період. Заразилася, буває небезпечний вже за три дні до прояву захворювання і ще протягом тижня після одужання. Однак іноді перенесли захворювання виділяють вірус набагато довше - за деякими даними, до 40 днів після одужання.

Що відбувається при зараженні поліомієлітом?


Вірус поліомієліту потрапляє в організм через дихальний або травний тракт. Спочатку він розмножується в лімфоїдної тканини, яка покликана захищати від інфекції. В цьому випадку вона не тільки виявляється безпорадною, але і являє собою живильне середовище для мікробів. Розмножилися, вірус поліомієліту проривається в кров, а потім в нервову систему, де найчастіше вражає сіру речовину передніх відділів спинного мозку. Страждають і інші відділи спинного і головного мозку, але в меншому ступені. Уражені вірусом поліомієліту нервові клітини гинуть. Але дня через три активне розмноження вірусу в спинному мозку призупиняється. Передбачається, що це результат боротьби з вірусом самих тканин, які б виробляли якийсь захисна речовина. Паралічі виникають при загибелі 3/4 клітин на даній ділянці мозку. Потім загиблі клітини заміщуються рубцем, який, звичайно, функціонально їх замінити не може. Іноді уражається і серце: відбувається запалення м`язових клітин серця - міокардит. Після перенесеного поліомієліту купується стійкий імунітет до нього, який зберігається все життя.


Які ознаки поліомієліту?


Протягом перших 5-12 днів протікає прихований період (від зараження до перших проявів). Іноді він триває до 1 місяця.
При нетипових формах симптоми схожі на "кишковий грип". Підвищується температура, з`являються нежить, біль у горлі, кашель, нудота, рідкий стілець, іноді блювота. Одужання навіть без лікування настає через 3-7 днів.
Типова паралітична форма зустрічається в одному випадку зі ста. Перші дні три її симптоми ті ж, що і при нетипових формах, але більш виражені: вище температура, сильніше пронос і т.п. Потім на 2-4 дні температура зазвичай знижується. Але за цим слід повторний підйом температури - вже до 40 градусів. З`являються різкий головний біль, сильні болі в спині і кінцівках, дуже підвищена чутливість шкіри, характерна загальмованість - млявість, сонливість, малорухливість, потім може настати сплутаність свідомості. Бувають посмикування дрібних м`язів, судоми, тремтіння пальців рук, підвищена пітливість, "Гусина шкіра".
Тривожне прояв поліомієліту - менінгіальні симптоми. Вони вимагають негайної госпіталізації хворого, і чим раніше буде поставлений діагноз, тим вище ймовірність уникнути паралічу.
Щоб вчасно запідозрити поліомієліт, батькам треба звертати особливу увагу на поведінку дитини. Насторожувати має те, що він незвичайно тихий і загальмований. Мляво реагує на звернені до нього слова і весь час ніби дрімає. Тут-то і треба викликати лікаря, щоб перевірив менінгіальні симптоми. Можна зробити це і самим.
Спробуйте нахилити голову дитини так, щоб підборіддя дістав до грудної клітки. При менингиальной симптоматиці зробити це не вдається, відчувається великий опір, оскільки сильно напружені потиличні м`язи. Далі треба перевірити так званий симптом Керніга: ногу хворого, лежачого пасивно, зігнути в тазостегновому і в колінному суглобах і підняти, після чого спробувати розігнути так, щоб вона була піднята вгору. При позитивній реакції розігнути ногу в колінному суглобі виявляється важко або навіть неможливо. В цьому випадку треба негайно викликати швидку допомогу і везти в лікарню, тому що дуже швидко, протягом декількох годин, можуть розвинутися паралічі. Найчастіше вражаються ноги, рідше руки, тулуб, шия. Можуть порушуватися ковтання, мова, дихання, серцева діяльність. Дитина починає говорити невиразно, поперхивается при спробі пити або є, може перестати дихати. Ці форми бувають порівняно рідко, але вони дуже небезпечні для життя. Іноді уражається лицевий нерв - в цьому випадку особа стає асиметричним. Паралітична стадія може тривати близько двох тижнів.
Відновлення триває до трьох років, спочатку швидко, потім усе повільніше. А залишкові явища можуть зберегтися на все життя у вигляді паралічів, атрофії м`язів (уражені м`язи менше за обсягом і слабший), контрактури (нерухомість кісток у суглобах), деформації кінцівок.
Лікування поліомієліту проводить тільки лікар і тільки в стаціонарі. До госпіталізації треба забезпечити дитині жорстку постіль, повний спокій, строгий постільний режим. У період відновлення роль батьків особливо велика. Потрібні масаж, лікувальна фізкультура, санаторно-курортне лікування.
Хоча паралітична форма зустрічається в одному випадку зі ста, поліомієліт відносять до небезпечних захворювань - враховуються можливі наслідки.

Як уникнути поліомієліту?


Оскільки вірус поліомієліту може передаватися з водою і їжею, сиру воду пити не можна. При купанні у відкритих водоймах вода не повинна потрапляти в рот. Привізні фрукти і овочі (особливо з Середньої Азії) треба ретельно мити і обдавати окропом. Вірус може передаватися і через сухофрукти, тому зараз планується тимчасово заборонити їх ввезення з Середньої Азії. В умовах безпосередньої епідопасності бажано носити захисну маску.
Тепер про щеплення. Безсумнівно, вони потрібні дітям, за винятком тих, у кого спочатку сильно знижений імунітет. У них щеплення не можуть виробити несприйнятливість до вірусу, вони тільки підірвуть імунітет ще більше. В цьому випадку з приводу доцільності щеплення треба проконсультуватися з імунологом.
Не можна прищеплювати хворої дитини, особливо при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Після ГРВІ потрібно почекати 1,5 місяця. Правда, за епідпоказаннями прищеплюють всіх дітей і дорослих, які контактували з вірусоносіями.
Але навіть якщо є всі підстави для щеплення, питання залишаються.
В даний час існує два види вакцин проти поліомієліту: інактивована протівополіоміелітная вакцина (ІПВ) Солка з убитими вірусами трьох типів і жива протівополіоміелітная вакцина (ЖПВ або ЖВС) Сейбіна. Спочатку все використовували інактивовану вакцину. Виявилося, вона недостатньо ефективна. Тоді розробили живу. Вона значно ефективніше, але може викликати легке захворювання. А в одному випадку на 1,5 мільйона бувають вакциноасоційований випадки паралітичного поліомієліту. Крім того, як зараз доведено, щеплена дитина може деякий час виділяти ослаблений вірус і заражати оточуючих дітей. А від них заражаються наступні. І вірус, пройшовши через кілька дитячих організмів, може мутувати, стати знову хвороботворним і викликати захворювання з паралічами. Те, що вакцинні штами вірусу поліомієліту можуть іноді викликати паралітичні захворювання і у щеплених, і у які контактували з ними, було визнано в 1969 році консультативним комітетом ВООЗ. Тому в лабораторіях зараз при аналізах матеріалу від хворих на поліомієліт визначають, вакцинний чи це вірус або "дикий".
У зв`язку з такими властивостями вірусу в Америці з 1992 року прийнята секвенциальная схема щеплень. Дві перші щеплення роблять убитої вакциною, потім одну - живий. У нас інактивована вакцина не проводиться. Щеплення як і раніше робляться живою вакциною. Як сказано в одному медичному керівництві, вона досить ефективна, проста у використанні (не треба робити ін`єкцію) і коштує недорого (для пацієнта і зовсім безкоштовна). А ось про безпеку нічого не говориться.
Інактивовану ж вакцину можна отримати тільки в платних прищепних центрах.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Поліомієліт: хто їм хворіє, симптоми, профілактика