Як лікувати отриманий опік?

Якщо отриманий опік, лікувати як простий поріз або садно не можна. У домашньому побуті люди часто стикаються з киплячою водою, парою або розжареною праскою. При необережному поводженні можна отримати опік. Лікувати як термічний, так і сонячний опіки краще медичними засобами, особливо, якщо вражені обличчя, груди і шия.

Причини отримання травм

1. Вплив високих температур (пар, окріп, киплячу олію, гарячі предмети, вогонь).
2. Вплив хімікатів (кислоти, луги, солі важких металів).
3. Дія електричного струму (травми від удару електричним струмом).
4. Променева дія: ультрафіолетове випромінювання (травми після солярію і довгого перебування на сонці) - іонізуюче випромінювання (травми після радіоактивного й рентгенівського опромінень) - інфрачервоне випромінювання (травма шкіри, сітківки та рогівки очей після зварювальних робіт).

Залежно від пошкодження тканин, опіки поділяються на 4 ступені:

1. при I ступеня опіку спостерігається почервоніння шкіри і легка припухлість, які супроводжуються невеликим болем. Виліковується самостійно через 5-7 днів.
2. При опіку II ступеня на почервонілий шкірі відразу або через кілька годин утворюються бульбашки, заповнені прозорою рідиною (плазмою). Якщо бульбашка лусне, оголиться поранена поверхня, схильна до інфікування. Опік супроводжується сильним болем. При відповідному лікуванні він проходить через 10-12 днів без утворення рубців.
3. При опіку III ступеня уражаються глибокі шари шкіри, в результаті утворюється світло-коричнева або навіть чорна корочка з омертвілої шкіри (опіковий струп). При легшій формі (ступінь IIIA) зберігаються клітини дерми, тому рана може зажити самостійно. Важка ступінь ІІІБ характеризується випалюванням дерми і частково гіподерми, тому опікові рани затягуються з формуванням рубця.
4. При опіку IV ступеня обугливаются всі шари шкіри, а також м`язи та сухожилля, аж до кісток. Після довгого лікування утворюється грубий рубець.

Площа ураження

Якщо опіком порушено менше 10% шкіри, він вважається необшірний. Більш небезпечні великі і глибокі опіки, що супроводжуються пошкодженням більше 10-15% шкірного покриву.

Якщо у людини постраждало 15-25% поверхні шкіри (опіки 1,2 ступеня) або більше 10% (опіки 3,4 ступеня) може початися опікова хвороба. Вона розвивається внаслідок больового шоку та токсичного отруєння організму продуктами розпаду відмерлих тканин. Поряд з цим спостерігається ослаблення імунітету через боротьбу з інфекцією на поранених поверхнях. Найпростішим і приблизними способом оцінки площі ураження шкіри стало "правило долоні".: Квадратура долоні дорослої людини прирівнюється приблизно до 1% шкірного покриву.

Ще один варіант оцінки площі - "правило дев`ятки". Тіло дорослої людини розділили на ділянки, що займають близько 9% поверхні. Рука, стегно, гомілку + стопа, груди, живіт, поперек, верхня частина спини, голова з шиєю - по 9%, промежину - 1%. Для дітей це правило не підходить, тому що у дитини голова з шиєю займає 21% шкірної поверхні.

Стратегія першої допомоги постраждалим від опіків

Обов`язкова лікарська допомога з подальшою госпіталізацією потрібно потерпілому при поверхневому опіку 10% і більше площі тіла, в разі дитини цифра в 2 рази менше. Якщо мова йде про глибоких опіках 3-4 ступеня, дорослому потрібна допомога медиків при 5% ураженні шкірних покривів, а дітям вже при 2,5%. Ці опіки несуть пряму небезпеку для життя, можливо, що в стаціонарі буде потрібна операція. Обов`язкова госпіталізація потрібна всім, у кого передбачається опік дихальних шляхів через вдихання гарячого повітря під час пожежі- людям з великими або глибокими опіками стоп, кистей рук, а також поверхневими ураженнями промежини, вух і очей.

Основні дії з надання першої допомоги складаються з наступних етапів:

1. Усунення джерела пошкодження. Потрібно швидко відвести людини від вогню, загасити і зняти тліючу одяг, скинути електрокабель, припинити контакт з гарячими рідинами, парою, розпеченими предметами, хімікатами і т.д. Ваша моторність допоможе зменшити глибину ураження.
2. Охолодження протягом 10-15 хв пошкодженої ділянки холодною водою (12-18⁰С). Цей процес запобіжить подальше пошкодження тканин і викличе спазм судин, що знизить чутливість нервів (зменшить біль). Якщо опік глибокий (3-4 ступеня) охолодження робити не варто.
3. Накладання стерильної пов`язки. Попередньо на обпалених частинах тіла акуратно зрізують шматки одягу. Врахуйте, що відривати прилиплі частини тканини або інші сторонні предмети забороняється. Якщо виступили бульбашки, не чіпайте їх і не змащуйте постраждалі області зеленкою, розчином марганцівки, мазями, кремами і жирами. Тільки закрийте поверхню стерильною марлевою пов`язкою, або чистим рушником або хусткою. Якщо забинтовується пальці руки або ноги між ними потрібно прокласти шматки мокрого чистого матеріалу, інакше він пристане один до одного.
4. Від сильного болю можна випити доступне знеболюючий засіб - парацетамол, ібупрофен. Для швидкого ефекту приймають 2 таблетки ібупрофену (по 200 мг) або парацетамолу (по 500 мг).

Виклик швидкої допомоги необхідний у таких випадках:

1. У постраждалого спостерігаються опіки 3-4 ступеня.
2. Опік 2 ступені за площею більше, ніж долоню потерпілого.
3. Опік 1 ступеня перевищує 10% поверхні тіла (наприклад, повністю рука або вся спина).
4. При опіку обличчя, шиї, кистей, стоп, суглобів і промежини.
5. Якщо у потерпілого Вже понад 12 годин підвищена температура.
6. Якщо у людини з опіком з`явилася блювота або нудота.
7. Якщо на наступну добу у хворого ускладнилася біль і почервоніння.
8. Місце опіку заніміло.

Що робити при опіках?

Лікування здійснюється двома методами - консервативно і оперативно. При великих або глибоких ураженнях поєднуються обидва види. Консервативне лікування проводиться закритим і відкритим способом.

Закритий спосіб. Цей спосіб полягає в накладанні на пошкоджену ділянку шкіри пов`язки з лікарським препаратом. При опіку 1 ступеня на обпечене місце необхідно докласти Протиопіковий гель, спрей або мазь (Пантенол, Олазоль, Ожогов.нет, Аполло, Процелан) і закрити стерильною серветкою і бинтом. Якщо почервоніння не спала, пов`язку змінюють через 2-3 дня.

Якщо на шкірі є опік 2 ступеня, на постраждалі місця для запобігання інфікування накладають стерильну пов`язку з бактерицидними мазями (Сільвацін, Левоміколь, Диоксизоль). Перев`язку повторюють через два дні.

При опіку 3 ступеня на поверхні шкіри спостерігається щільна кірка (опіковий струп). Навколишнє шкіру потрібно обробити 3% -ним розчином перекису водню, 0,05% -ним хлоргексидином, 0,02% -ним водним або 0,066% -ним спиртовим розчином фурациліну, або іншим доступним антисептичним засобом. Далі накладають стерильну пов`язку. Опікова скоринка відпаде через пару тижнів. Подальше загоєння рани проводять за допомогою стерильних пов`язок з бактерицидними мазями. Повністю відновити шкірний покрив вдасться тільки через місяць.

Місцеве лікування опіків 4 ступеня в основному направлено на якнайшвидше відторгнення опікового струпа. Для цього на обпечену ділянку накладають стерильну серветку з антисептичними мазями і розчинами. Загоєння опікової рани відбувається тільки після операції.

Відкритий спосіб. Більш дорогим методом лікування опіків обличчя, шиї та промежини є відкритий спосіб. В ізольованій палаті з відфільтрованим і продезинфікованим повітрям мокнучі і м`які струпи перетворюють у тверді. Тричі на добу рани пацієнта обробляють антисептичними розчинами. Весь час рана залишається відкритою, а через дві доби утворюється суха скориночка.

Оперативно лікування при опіках

В окремих випадках для очищення опікової рани від сторонніх предметів і відмерлих тканин застосовують оперативне втручання.

Лікувати опік 3-4 ступеня таким методом більш результативно, так як зменшується інтоксикація організму, знижується ризик розвитку ускладнень, поліпшується загоєння пошкоджених тканин.

Також скорочується тривалість лікування. Оперативне лікування здійснюють шляхом:

1. Некротоміі.
2. Некроектоміі.
3. Поетапної некректомії.
4. Ампутації кінцівки.
5. Трансплантації шкіри.

Пацієнтам у відділенні надають спеціальне харчування при опіках. При опіках великої площі хворих годують спеціальними збагаченими поживними сумішами. У міру одужання раціон доповнюють білковими продуктами - сиром, яйцями, м`ясом і рибою.

Фізіотерапія. Хороший ефект при загоєнні спостерігається при фізіотерапевтичних процедурах. Вони стимулюють імунну систему, прискорюють процес регенерації пошкоджених тканин і допомагають боротися з інфекцією.

Ультрафіолетове опромінення опікових ран прискорює процес відновлення ураженої шкіри. Інфрачервоне опромінення обпалених областей має протизапальну дію. Ультразвуковий метод застосовують при розсмоктуванні опікових рубців, крім того підвищується імунітет.

Опік - болюча і часто дуже неприємна травма, особливо, якщо уражається велика ділянка шкіри. Лікувати опіки потрібно правильно з урахуванням площі, глибини і ступеня ураження, в іншому випадку вам не уникнути інфікування, ускладнень і рубців. Позбутися від рубці на видимій частині руки, груди, шиї або особи досить важко.