Основні симптоми ішемічного інсульту

У разі якщо розвивається такий патологічний стан, як ішемічний інсульт, симптоми можуть наростати поступово або проявлятися у вкрай гострою формою в залежності від специфіки ушкоджень мозку. Ішемічний інсульт є найбільш поширеним цереброваскулярним захворюванням, нерідко таким стає причиною летального результату або важких форм інвалідності.

Згідно зі статистикою, на частку ішемічних інсультів припадає приблизно 85% від усіх випадків пошкодження мозку. Характерною особливістю такого пошкодження мозку є порушення кровопостачання через часткову або повного блокування кровотоку, що забезпечує постачання киснем і живильними речовинами окремі ділянки мозку.

Особливості розвитку ішемічного інсульту

Симптоми і ознаки, а також інтенсивність їх прояви багато в чому залежать від типу ішемічного інсульту. Крім того, від того, який тип інфаркту має місце в конкретному випадку, залежить прогноз щодо можливих наслідків і успішності реабілітації. Можна виділити 3 основні типи ішемічного інсульту, кожен з яких має свої особливості розвитку.

лакунарний інфаркт мозку. Такий варіант ішемічного інсульту вважається найбільш небезпечним, так як при такому перебігу спостерігається поява порожнин в мозку, заповнених кров`ю. Подібне явище, як правило, спостерігається внаслідок незначної перфорації стінки кровоносної судини.

Лакуни, що утворюються при такому варіанті хвороби, можуть досягати значного розміру, що сприяє серйозному пошкодженню мозкових структур. Як правило, у людей з цією формою патології в першу чергу з`являється відчуття оніміння кінцівок, що супроводжується значним зниженням рухової здібності. Симптоматичні прояви в цьому випадку можуть поступово наростати, але швидка поява лакун може спровокувати миттєвий летальний результат.

Тромбоемболічний ішемічний інсульт. Подібний тип патології розвивається внаслідок блокування тромбами кровоносної судини. У цьому випадку симптоми інсульту головного мозку наростають дуже швидко. При правильної та своєчасної терапії, спрямованої на усунення тромбу, можна не тільки зберегти хворому життя, але знизити ризик критичного ушкодження тканин мозку.

Гемодинамический ішемічний інсульт. Цей варіант розвитку патології спостерігається на тлі впливу гемодинамічних факторів, в тому числі падіння хвилинного обсягу серця, зниження артеріального тиску і т.д. Відмінною рисою розвитку інсульту цього виду є раптовість прояви, причому симптоми можуть наростати і під час активної діяльності людини і в стані спокою.

Інсульт може проявлятися найрізноманітнішими симптомами, але набір ознак ураження мозку в більшості випадків залежить від локалізації пошкодженої ділянки.

Набір симптоматичних проявів може залежати не тільки від того, в якому іменному кровоносній судині сталося порушення кровопостачання, а й від ступеня ішемії.

Симптоми і ознаки ішемічного інсульту

Клінічні прояви можуть бути надзвичайно різноманітними, але в переважній більшості випадків характеризуються раптовим випаданням функцій того чи іншого відділу головного мозку внаслідок порушення кровообігу цих областей. Симптоми ішемічного інсульту можуть наростати протягом тривалого часу в міру розвитку гострої фази патології.

До самим характерними ознаками розвитку ішемічного інсульту відноситься порушення роботи мімічних м`язів, втрата чіткості мови і м`язова слабкість на ураженій стороні. Порушення роботи мімічних м`язів, як правило, проявляється асиметричністю посмішки і опущеними куточка губ на ураженій стороні. У переважній більшості випадків хворий не може чітко сформулювати думки, його мова носить уповільнений, невиразний характер. До поширених провісників початку інсульту відносяться:

• порушення мови;
• різні рухові дисфункції;
• запаморочення;
• різкі запаморочення;
• безпричинна головний біль підвищеної інтенсивності.

До найбільш поширених рухових порушень, які спостерігалися на одній стороні тіла при інсульті, відносяться:

1. Атаксія. Порушення координації рухів тіла.
2. Геміпарези. Порушення, які характеризуються незручністю рухів і слабкістю м`язів. Причому в кінцівках лише на одній стороні тіла.
3. Тетрапарез і парапарези. Порушення, що супроводжуються розвитком слабкості в кінцівках на обох сторонах тіла.
4. Дисфория. Порушення нормального процесу ковтання.

У разі якщо симптоматичні прояви наростають протягом 24 годин, може бути діагностована транзиторна ішемічна атака. Якщо інтенсивність симптоматичних проявів наростає протягом більше 24 годин, діагностується ішемічний інсульт.

При значному пошкодженні тканин мозку хворий може знепритомніти або перебувати в стані напівнепритомності. При відсутності спрямованого лікування подібне порушення кровопостачання мозку може стати причиною летального результату або коми. У більшості випадків хворі впадають в коматозний стан не відразу, а приблизно на 2-3 добу. При розвитку коми може спостерігатися ціаноз шкірних покривів особи, уповільнення пульсу і тихе дихання.

Основні ускладнення ішемічного інсульту

Незважаючи на те що методи лікування інсульту з кожним роком удосконалюються, все ж різноманітні наслідки і ускладнення є майже незмінними супутниками цієї хвороби. Найбільш часто розвиток ускладнень спостерігається у людей, лікування яких було розпочато з деякою затримкою. Нерідко внаслідок пошкодження структур мозку можуть спостерігатися деякі ускладнення:

• когнітивні порушення;
• рухові порушення, в тому числі паралічі;
• епілепсія;
• набряк мозку;
• депресивні стани;
• мінливість настрою;
• больовий синдром;
• надмірна дратівливість;
• епілепсія;
• порушення дефекації;
• порушення сечовипускання.

У літніх хворих, які після інсульту через параліч залишаються прикутими до ліжка, можуть спостерігатися ускладнення, пов`язані з нерухомістю. У лежачих хворих надзвичайно поширені інфекційні захворювання, які розвиваються на тлі застійних процесів. Найбільш частими є інфекції сечовивідної системи, а також пневмонія. У лежачих хворих, які перенесли ішемічний інсульт, в деяких випадках може спостерігатися інфікування пролежнів.

Методи діагностики та лікування ішемічного інсульту

При появі перших ознак розвитку ішемічного інсульту слід негайно звернутися за медичною допомогою для проведення необхідного обстеження і призначення адекватного лікування.

Для підтвердження такого пошкодження мозку і виявлення його просторості проводяться спеціальні дослідження:

1. Ультразвукове дуплексне сканування.
2. Загальний аналіз крові.
3. 12-канальна електрокардіографія.
4. Аналіз рівня холестерину, сечовини і електролітів крові.
5. Комп`ютерна томографія.
6. Магнітно-резонансна ангіографія.
7. МРТ.
8. Трансторакальна ехокардіографія.
9. Церебральна ангіографія.

Медикаментозна терапія при лікуванні ішемічного інсульту в першу чергу спрямована на нормалізацію рівня холестерину, електролітів і глюкози в крові.

Крім того, можуть бути призначені кошти для усунення тромбів в судинах мозку. Для попередження набряку мозку можуть бути призначені діуретики. Лікування ішемічного інсульту головного мозку залежить від наявних симптоматичних проявів. Далеко не завжди хороших результатів у відновленні втрачених функцій мозку можна досягти консервативними методами, тому в ряді випадків виправдане проведення хірургічних операцій.