Підвищено білірубін в крові - причини і лікування

• Білірубін прямий, непрямий і загальний
• Підвищений білірубін в крові: причини і симптоми
• Норма білірубіну у дітей і дорослих
• Фізіологічна жовтяниця новонароджених
• Як знизити білірубін

Підвищений білірубін - джерело небезпечної інтоксикації мозку

Білірубін - це пігмент насиченого жовто-коричневого кольору, що виробляється в багатьох органах і тканинах і є продуктом кінцевого розпаду гемоглобіну і інших гемосодержащіх білків в клітинах печінки, кісткового мозку і селезінки.

Фізіологічна роль білірубіну не до кінця вивчена, однак, відповідно до новітніх досліджень, він потрібен не тільки для утилізації гемоглобіну, як раніше вважалося, а й є потужним природним антиоксидантом, що дає великі перспективи для відкриття нових методів лікування онкологічних, кардіологічних та багатьох інших захворювань.

Білірубін прямий, непрямий і загальний ^

У людському організмі білірубін присутній в двох формах:

• прямий (зв`язаний),
• і непрямий (вільний).

Загальний білірубін в чистому вигляді не існує, а визначається як сумарна кількість прямого і непрямого, причому, в нормі, прямий білірубін повинен становити 75% від загального. Щодня в організмі виробляється близько 250 - 350 мг білірубіну, причому, близько 80% утворюється при розпаді еритроцитів (з 1 грама гемоглобіну - приблизно 36 грамів білірубіну).

Як відомо, кров людини є швидко оновлюється сполучною тканиною, що складається з плазми і формених клітин-елементів: еритроцитів (забезпечують тканини киснем), лейкоцитів (відповідальні за імунітет і боротьбу з інфекціями) і тромбоцитів (відповідають за згортання крові).

Еритроцити, або червоні кров`яні тільця - найчисленніші з клітин крові. Вони живуть в середньому близько 120 днів, після чого розпадаються, вивільняючи міститься в них гемоглобін.

Гемоглобін, після складних хімічних реакцій, спочатку перетвориться в вільний, або непрямий білірубін, нерозчинний у воді і надзвичайно отруйний. Він концентрується в печінці за допомогою загарбання його печінковими клітинами з крові.

У печінці вільний білірубін як би "знешкоджується" - під впливом особливих ферментів він з`єднується з глюкуроновою кислотою і стає пов`язаним. Завдяки впливу глюкуронової кислоти, прямий білірубін, на відміну від непрямого, стає розчинним і менш токсичним - легко розчиняючись в жовчі, він потрапляє разом з нею в кишечник і потім видаляється з організму природним шляхом разом з калом, надаючи йому коричневий колір.

Підвищений білірубін в крові: причини і симптоми ^

При нормальному білірубінової обміні в кров потрапляє дуже незначна кількість прямого білірубіну. Однак, при патологічних збої, його концентрація може значно зростати як в крові (гіпербілірубінемія), так і в сечі (білірубінурія), проникаючи в навколишні тканини і викликаючи пожовтіння шкірного покриву, склер очей і слизових оболонок.

Крім того, часті ознаки захворювання:

• нудота,
• слабкість,
• блювота,
• гірка відрижка,
• тяжкість в правому підребер`ї,
• знебарвлений, майже білий кал,
• сеча кольору пива,
• кожний зуд.

Основні причини порушення билирубинового обміну:

• Хвороби крові, при яких відбувається різке збільшення числа нежиттєздатних еритроцитів (анемії), імунна агресія в бік нормальних еритроцитів (гемолітична хвороба новонароджених, резус - конфлікт дитини з матір`ю), а також вплив токсичних і хімічних речовин на клітини крові.

• Хвороби печінки (вірусні, бактеріальні, аутоімунні, токсичні та лікарські гепатити, жовтяниця), що вражають або руйнують печінкові клітини. При сильній жовтяниці жовтіють не тільки шкірні покриви і склери очей, але і слина, піт, сльози, грудне молоко і всі внутрішні органи.
• Порушення вільного проходження жовчі по жовчовивідних шляхах - жовчнокам`яна хвороба, дискінезія жовчного міхура, пакреатіт, наявність пухлин, рубців або збільшених лімфовузлів в безпосередній близькості до жовчних шляхах.
• Отруєння алкоголем, хімікатами і медикаментами.
• Нестача вітаміну В12.
• Спадковий недолік ферменту печінки - синдром Жильбера.
• Фізіологічна жовтяниця новонароджених.

Норма білірубіну у дітей і дорослих ^

Білірубін в крові: норма для дітей і дорослих

Визначення рівня білірубіну в крові є важливим інструментом для діагностики багатьох захворювань, перш за все, печінки, жовчовивідних шляхів та системи кровотворення, і є одним з основних показників біохімічного аналізу крові.

Рефферентние значення нормальних показників загального, непрямого і прямого білірубіну для дорослих і дітей наведені в таблиці:

Фізіологічна жовтяниця новонароджених ^

Підвищений білірубін у новонароджених не є хворобою і, в більшості випадків, проходить самостійно і не потребує лікування. Це явище називається фізіологічною жовтяницею (желтушка) новонароджених і пов`язане з адаптацією дитячого організму до нових умов навколишнього середовища.

Справа в тому, що, кров дітей перших днів життя містить так званий фетальний гемоглобін (формується в утробі матері), який істотно відрізняється за складом від гемоглобіну дорослої людини і підлягає активної заміні протягом першого місяця життя.

У зв`язку з тим, що при заміні гемоглобіну вивільняється значна кількість продуктів руйнування еритроцитів, а печінку і жовчовивідна система немовляти ще не функціонує повною мірою, приблизно на 3 - 4 день життя його шкіра і слизові оболонки можуть змінити колір в жовтий колір. Лякатися цього стану не потрібно - як тільки ферментна система дитини повністю запрацює, колір шкіри зміниться на ніжно - рожевий, зазвичай це відбувається до 7 - 8 дня життя.

Кілька довше і більш вираженими може протікати жовтяниця при резус - конфлікті (негативний резус у матері і позитивний у немовляти) або при наявності у породіллі першої групи крові, а у дитини другий (рідше третьої). При цьому діти стають надмірно сонливими і їх потрібно будити для годувань.

Щоб знизити токсичність впливу високого рівня білірубіну і прискорити його виведення з калом і сечею, в сучасній медицині широко застосовують метод світлолікування (фототерапія). Немовля поміщають під спеціальну лампу, закривають пов`язкою очі і висвітлюють, по можливості, з обох сторін. Як правило, після 4 - х діб фотолікування, симптоми жовтяниці повністю зникають.

Позитивна дія на лікування желтушки надає грудне вигодовування і раніше прикладання дитини до грудей - це сприяє якнайшвидшому відходженню меконію і знижує ймовірність ускладнень. У більш важких випадках, при важких формах жовтяниці, може знадобитися донорське переливання крові, що дозволяє врятувати нервову систему і життя дитини від токсичного впливу.

Як знизити білірубін ^

Щоб знизити білірубін в крові, перш за все, необхідно встановити першопричину його підвищення. В іншому випадку, він буде і далі підвищуватися, адже гіпербілірубінемія є не окремим захворюванням, а одним із симптомів хвороби.

• Зокрема, якщо винен застій жовчі, досить усунути перешкоду, наприклад, видалити камінь в жовчному міхурі або провести курс лікування препаратами, поліпшують жовчовиділення.
• При вірусних гепатитах потрібно антивірусне лікування, при гемолітичної анемії - кошти, що попереджають підвищений розпад еритроцитів.
• Якщо ж причина пов`язана з інтоксикацією організму, допоможе прийом адсорбентів, що зв`язують токсичні речовини і гетапротекторов, службовців для захисту печінки.

Крім того, для зниження показника ферменту в крові, необхідно максимально розвантажити печінку і жовчний міхур, змінивши свій раціон в сторону здорового харчування:

• З меню слід виключити гострі, копчені і смажені страви, газовані напої, алкоголь, міцний чай, солодощі.
• Віддавайте перевагу свіжим, відварною і запеченим продуктам, особливо овочів - це допоможе усунути причини закрепів, відновить корисну мікрофлору і забезпечить швидке виведення токсинів з кишечника.
• Щоб не порушувати роботу травного тракту, харчуйтеся часто, але потроху, не переїдайте і не допускайте тривалих перерв між прийомами їжі.
• Крім того, в гострий період заборонені голодні дієти для схуднення, показано дотримання лікувальної дієти при жовчнокам`яній хворобі.

Для постановки правильного діагнозу потрібно знати, як правильно підготуватися до здачі аналізів. Кров береться з вени вранці натщесерце, не рекомендується приймати їжу і пити каву (кофеїн знижує рівень білірубіну) протягом 8 годин до процедури, інакше результати дослідження можуть бути недостовірні.

У попередні здачі крові добу відмовтеся від жирної їжі (щоб не перевантажувати печінку) і від надмірних фізичних навантажень, що провокують біль у правому підребер`ї. Для отримання точних показників, іноді потрібна попередня відміна (терміном до 2-х тижнів) деяких ліків, зокрема вітаміну С і протиепілептичних препаратів.

Якщо дослідження проведено правильно і показало рівень ферменту значно нижче норми, це також повинно насторожити. Причини низького білірубіну недостатньо вивчені, адже, найчастіше, люди страждають від підвищеного вмісту ферменту, а не від зниженого.

Однак, згідно з деякими медичними дослідженнями, встановлений прямий зв`язок між між його зниженим рівнем і захворюванням на ішемічну хворобу серця, то є ризик інфарктів та інсультів набагато нижче при високому білірубіну, ніж при низькому.

На закінчення хочеться відзначити, що високий рівень білірубіну вимагає уважного ставлення і суворого контролю, так як він вкрай токсичний для центральної нервової системи і викликає безліч нездужань - стійкі головні болі, знесилення, уражень пульсу (брадикардія).

Тому, кращий спосіб уникнути інтоксикації головного мозку і всього організму - при перших же симптомах звернутися за допомогою до лікаря.