Причини і лікування хронічної обструктивної хвороби легень

Хронічна обструктивна хвороба легень - це важке і поки ще не виліковне захворювання. Патологія характеризується зменшенням бронхіальної прохідності і патологічними змінами в тканинах легенів. Найчастіше діагноз хронічна обструктивна хвороба легень ставлять чоловікам у віці від 40 років і старше. На сьогоднішній день ХОЗЛ є лідером серед причин інвалідності, а крім того, займає тверде 4 місце за кількістю смертей серед дорослого, здатної до праці частини населення.

причини захворювання

Головною причиною розвитку у людини хронічної обструктивної хвороби легень є куріння. На частку курців припадає близько 95% випадків діагностування даного захворювання. Серед інших чинників розвитку ХОЗЛ слід зазначити роботу на шкідливих виробництвах, пов`язаних з постійним вдиханням небезпечних газів або найдрібніших частинок, гострі або хронічні респіраторні інфекції у дітей, погані екологічні умови і супутню патологію бронхів.

Рідше хронічна обструктивна хвороба легень буває викликана спадковою схильністю до цього захворювання. В цьому випадку в організмі пацієнта спостерігається нестача білка альфа-1-антитрипсину, який захищає тканини легенів від різних поразок ферментом еластазою.

Найбільш шкідливими в плані ризику розвитку ХОЗЛ є професії, пов`язані з постійною взаємодією з кадмієм або кремнієм або ж обробкою різних металів. Крім того, розвитку цього захворювання можуть сприяти продукти, що утворюються в результаті згоряння палива.

На сьогоднішній день ХОЗЛ вважається професійною хворобою залізничників, шахтарів, працівників целюлозно-паперової промисловості та металургійної галузі, а також будівельників, які постійно контактують з цементом і сільськогосподарських робітників, що виконують діяльність по переробці бавовни або зерна.

Класифікація захворювання

Існує 4 стадії розвитку хронічної обструктивної хвороби легень. Головним симптомом переходу даного захворювання з однієї стадії в іншу є зниження об`єму форсованого видиху хворого до його форсованої життєвої ємності легень.

1. Стадія 0 (висока схильність до хвороби). При цьому стані у пацієнта спостерігається підвищений ризик утворення ХОЗЛ, яке, однак, не завжди переходить в саму хворобу. Ця стадія захворювання характеризується постійним кашлем і виробленням великої кількості мокротиння, але робота легких поки залишається нормальною, а дихальна функція ненарушенной.
2. Стадія I (слабовираженное протягом ХОЗЛ). У пацієнта діагностується легка форма обструктивних порушень, обсяг форсованого видиху становить до 80% від норми. Хворого мучить постійний хронічний кашель, який супроводжується відділенням мокротиння.
3. Стадія II (протягом ХОЗЛ середньої тяжкості). У пацієнта відзначається постійно прогресуюча обструкція. Обсяг форсованого видиху становить до 50% від норми. Пацієнт страждає від задишки, яка значно посилюється навіть при незначному навантаженні.
4. Стадія III (течії ХОЗЛ характеризується як важкий). Обмеження повітряного потоку під час видиху стає більш вираженим. Обсяг форсованого видиху становить до 30% від норми. Задишка постійно посилюється, хворий все частіше страждає від загострень.
5. Стадія IV (протягом ХОЗЛ характеризується як дуже важкий). При цій стадії хвороби у хворого відзначається вкрай важка бронхіальна обструкція, яка стає небезпечною для життя. Обсяг форсованого видиху становить менше 30% від норми. У хворого з`являється виражена дихальна недостатність, проявляються ознаки легеневого серця.

Симптоми і ознаки недуги

На ранніх формах ХОЗЛ нерідко протікає приховано, без яскраво виражених симптомів, що ускладнює своєчасне виявлення хвороби. Характерні ознаки хронічної обструктивної хвороби легень, як правило, проявляються у пацієнтів вже на більш пізніх стадіях захворювання.

З розвитком ХОЗЛ у хворих починають проявлятися такі характерні ознаки хвороби, як задишка і кашель, що супроводжується виділенням слизу. На початку хвороби пацієнтів турбує несильний періодичний кашель з відходженням слизового мокротиння, загальний обсяг якої становить не більше 60 мл на добу. При інтенсивних фізичних навантаженнях з`являється задишка, яка проходить в спокійному стані. З перебігом хвороби симптоми починають проявлятися більш виражено: задишка стає минаючий і відчувається навіть у спокої, кашель частішає і тепер супроводжується виділенням великої кількості мокротиння.

Якщо до хронічної обструктивної хвороби легень приєднується інфекція, то в цьому випадку її протягом значно загострюється. Кашель стає більш сильним і пріступообразним, вироблення мокротиння істотно зростає, а сама вона набуває зеленуватий колір, що сигналізує про присутність в ній гною.

Існує два типи розвитку хронічної обструктивної хвороби легень:

• бронхіт;
• емфізематозний тип.

У хворих на ХОЗЛ, які страждають від бронхітіческіе типу захворювання, більшою мірою виявляються різні гнійні запалення, що протікають в бронхах і супроводжуються загальною інтоксикацією організму, найсильнішим кашлем і виділенням великої кількості мокротиння. У таких пацієнтів бронхіальна обструкція розвинена дуже сильно і постійно прогресує, ознаки легеневої емфіземи виявляються набагато слабкіше. Дану групу хворих умовно називають "синіми Отечник", Так як з перебігом хвороби їх шкірний покрив набуває стійкого синюшного відтінку, що є наслідком дифузно-синього цианоза. Даний тип ХОЗЛ характеризується дуже швидко розвитком ускладнень. Вже через кілька років після початку захворювання у пацієнта може настати остання, термінальна стадія недуги.

Якщо ХОЗЛ розвивається у хворого по емфізематозних типу, то в цьому випадку головним симптомом цієї хвороби є експіраторнаязадишка, яка характеризується утрудненим видихом. Ознаки емфіземи легенів виражені значно сильніше, ніж у бронхіальної обструкції. Згодом такі пацієнти набувають характерний зовнішній вигляд з рожево-сірим шкірним покривом і бочкообразной грудьми, через що їх називають "рожевими пихтельщіков". Такий тип хронічної обструктивної хвороби легень рідше призводить до тяжких наслідків, внаслідок чого хворі нерідко доживають до старості.

можливі ускладнення

Найбільш частими ускладненнями хронічної обструктивної хвороби легень є пневмонія, дихальна недостатність, пневмосклероз, спонтанний пневмоторакс, еритроцитоз, серцева недостатність і багато іншого. При особливо важких формах цього захворювання у пацієнтів може спостерігатися легенева гіпертензія, а також розвиватися легеневе серце.

Постійно прогресуюча хронічна обструктивна хвороба легень призводить до значного погіршення якості життя хворого. Через неминущий задишки і дихальної недостатності він змушений істотно знижувати свою звичну життєву активність і відмовлятися від багатьох радостей в житті.

існуюче лікування

Лікування хронічної обструктивної хвороби легень головним чином спрямована на уповільнення розвитку бронхіальної обструкції і дихальної недостатності. Крім того, дана лікувальна терапія допомагає зменшити кількість загострень, зробивши їх менш важкими і тривалими. Лікування ХОЗЛ також допомагає підвищити життєву активність хворого і збільшити тривалість його життя. Дуже важливою складовою лікування ХОЗЛ є усунення головної причини розвитку хвороби. Найчастіше це куріння.

Лікуванням ХОЗЛ займається лікар-пульмонолог. Сама терапія характерна наступними обов`язковими методиками, такими як:

• навчання хворого самостійному використанню інгаляторів, небулайзерів та спейсеров, роз`яснення йому основних критеріїв оцінки власного стану і навчання основним методам лікування;
• призначення пацієнту препаратів-бронходилататоров, які сприяють збільшенню просвіту бронхів;
• призначення препаратів-муколитиков, які розріджують мокротиння і полегшують її якнайшвидше виділення;
• застосування інгаляційних глюкокортикостероїдів;
• в період загострення призначення прийому різних антибактеріальних засобів;
• оксигенація організму (лікування киснем) і легенева реабілітація.

При адекватно підібраному і комплексному лікуванні хронічної обструктивної хвороби легень можливе значне зменшення інтенсивності розвитку обструкції, дихальної недостатності і зниження кількості загострень і збільшення тривалості життя.

профілактика захворювання

До основних профілактичним заходам розвитку хронічної обструктивної хвороби легень відноситься виключення всіх шкідливих факторів, а найголовніше, повна відмова від куріння.

Відео:

Крім того, величезну роль в попередженні ХОЗЛ грає дотримання правил охорони праці на шкідливих виробництвах. Крім цього, слід з усією серйозністю ставитися до профілактики інших бронхолегеневих інфекцій, які з часом можуть призвести до розвитку ХОЗЛ.