Діагностика і лікування інтерстиціального циститу

Зміст:

При наявності клінічних симптомів, але відсутності об`єктивних ознак запалення сечового міхура напрошується висновок про те, що це цистит інтерстиціальний. При цій патології уражаються самі глибинні шари органу, в яких знаходяться основні нервові закінчення.

Проблема інтерстиціального циститу

Як проявляє себе це захворювання?

Найчастіше пацієнт, звертаючись до лікаря, скаржиться на такі проблеми, як:

  1. Занадто часті позиви до сечовипускання. Кількість випитої рідини і час її споживання явно не відповідає частоті відвідування туалетної кімнати. А обсяги порцій виділяється сечі явно не відповідають силі і виразності позовів.
  2. Біль під час сечовипускання, перед або відразу після виведення сечі. Як правило, носить ріжучий, гострий характер, пронизує пахову область. Значно посилюється в міру наповнення сечового міхура.
  3. Біль внизу живота пекучого або ниючого (тягне) характеру. Може виникати у вигляді спазмів.
  4. Хворобливі статеві акти.
  5. Необхідність спорожняти сечовий міхур під час сну, вночі.

Механізм розвитку інтерстиціального циституЧасто хворий відзначає зв`язок з посиленням симптомів після так званої біологічної провокації: вживання алкоголю, великої кількості кави або шоколаду, гострої або жирної, смаженої їжі.

Всі ці симптоми вказують на наявність запального процесу в сечовому міхурі і часто супроводжуються змінами в результатах лабораторних аналізів. Однак після грамотного, різнобічного лікування, часом триває кілька місяців, стан хворого не поліпшується. Часом настає тимчасове полегшення, але потім хвороба приймає циклічний перебіг, і пацієнт не відчуває себе повністю здоровим. Така ситуація повинна насторожити лікаря і змусити його запідозрити інтерстиціальний цистит.

Що може послужити причиною?

Причини розвитку інтерстиціального циститу на сьогоднішній момент вивчені мало. Існують теорії, що в основі виникнення захворювання лежать такі фактори, як:



Стрес - причина інтерстиціального циститу

  • функціональна неспроможність слизової оболонки сечового міхура, зниження її бар`єрних властивостей;
  • застій лімфатичних рідин в малому тазі;
  • аутоімунні процеси;
  • нетипова реакція на токсини, що входять до складу сечі;
  • неврологічні порушення;
  • біохімічні розлади;
  • психологічні причини.

Пусковим механізмом розвитку патології служить проникнення в порожнину органу інфекційного мікроорганізму. Часто інтерстиціальний цистит розвивається вже після гострого бактеріального або вірусного циститу.

Як його діагностувати?

Для діагностики даної патології була розроблена спеціальна схема, по якій повинен обстежитися хворий, у якого підозрюється її наявність.



Аналіз сечі для діагностики циститу

  1. Проводиться повна діагностика організму на наявність хронічних і гострих інфекційних захворювань, особливо в органах сечостатевої сфери:
  • ПЛР-діагностика мазків зі стінок сечовипускального каналу, з піхви, головки статевого члена;
  • ІФА на наявність туберкульозу, сифілісу, вірусу герпесу;
  • бактеріологічний посів сечі, мазків з сечовивідного каналу, піхви - у жінки, еякуляту і секрету простати - у чоловіків.
  1. Виконується загальний аналіз сечі, в якому визначається наявність критеріїв запалення.
  2. Проводиться ультразвукове дослідження органів малого таза.
  3. Проводиться комплексне уродинамическое обстеження. Це основний спосіб диференціювання гіперактивного сечового міхура і інтерстиціального циститу.
  4. Виконується цистоскопія. Вона дозволяє виявити геморагічні виразки підслизового шару сечового міхура, дефекти (виразки) його слизової оболонки, виявити пухлинні утворення, взяти шматочок тканини на гістологічне дослідження.
  5. Гістологічне дослідження фрагмента тканини органу. Дозволяє виключити онкологічний процес.
  6. Газова або рідинна цистометрія. Дозволяє визначити ємність органу і при якому наповненні з`являються позиви до сечовипускання.

Цистоскопія для діагностики циституВсі лабораторні та інструментальні дослідження проводяться тільки після того, як лікар проведе опитування пацієнта і об`єктивний (мануальний) огляд уретри, простати у чоловіків і піхви у жінок.

Під час проходження обстеження хворий повинен вести щоденникові спостереження за характером і частотою сечовипускань.

В процесі обстеження лікар може виявити деякі моменти, які дозволяють виключити наявність інтерстиціального циститу. Це захворювання виключається в тому випадку, якщо:

  1. Його прояви присутній протягом менше дев`яти місяців або якщо менш ніж за 3 місяці до звернення до лікаря хворий переніс бактеріальний або вірусний цистит.
  2. Кількість сечовипускань на добу становить менше 8 разів.
  3. У нічний час сечовипускання відсутні.
  4. Обсяг (місткість) сечового міхура перевищує 1/3 л, а позиви до сечовипускання з`являються після того, як міхур наповниться більш ніж на 0.1 л газом або 0.15 л - рідиною (зі швидкістю до 0.1 л / хв), або якщо м`язова оболонка органу під час його наповнення почне мимоволі скорочуватися. Ці показники визначаються під час цистометрія.
  5. В сечовивідних шляхах або міхурі присутні конкременти, доброякісні або злоякісні пухлини, або якщо є пухлинні утворення в статевих органах у жінок.
  6. Виявлено інфекційне захворювання: туберкульоз, герпес сечового міхура або запалення піхви у жінок.
  7. Є зміна структури слизової оболонки сечівника.
  8. Встановлено факт наявності пострадіаційної або токсичного запалення сечового міхура.

Важливо враховувати, що про інтерстиціальної циститі може йти мова тільки в тому випадку, коли хворий вже досяг своєї фізичної зрілості, тобто у повнолітніх пацієнтів.

Якщо призначення спазмолітичних, антисептичних, антибактеріальних та інших препаратів, що використовуються для боротьби з класичними запаленнями сечового міхура, сприяє зменшенню симптоматики, діагноз інтерстиціального циститу коли виноситься.

Відео:

Як боротися з цією проблемою?

Лікування інтерстиціального циститу має бути різнобічним, спрямованим на поліпшення стану хворого і відновлення нормальної роботи сечового міхура.

  1. Лікування медікаментамі.Медікаментозная терапія захворювання включає застосування препаратів з наступних фармакологічних груп:
  • анальгетики (як ненаркотичні, так і наркотичні);
  • антидепресанти;
  • протиалергічні препарати;
  • антіхоліненергіческіе кошти;
  • спазмолітичні препарати;
  • полісахариди.

Тренування м`язів сечового міхура при циститіВикористання цих лікарських засобів дозволяє відновити іннервацію запалених тканин, поліпшити психологічний стан хворого, купірувати больові відчуття і відновити стінки сечового міхура.

  1. Інструментальні процедури. Механічні дії на стінки сечового міхура призводять до того, що частина запалених клітин руйнується і замінюється новими. З цією метою використовуються інстиляції (введення в орган хімічних розчинів) і бужування (роздратування його стінок спеціальними інструментами).
  2. Допоміжні методики. Лікування інтерстиціального циститу буде більш ефективним і менш тривалим, якщо воно проводиться на тлі спеціальної дієти, яка заснована на обмеженні калій-містять продуктів і органічних кислот, виключення гострого, жирного, смаженого.
  3. Дозволяють поліпшити клінічні результати гімнастика для м`язів тазового дна і спеціальне тренування м`язів сечового міхура.
  4. Найбільш радикальні методи. Якщо консервативна терапія не приносить помітного полегшення, хворому рекомендується пройти курс хірургічного лікування.

Відео:

У сучасній урологічній практиці застосовуються такі методи проведення оперативного втручання, як трансуретральна резекція (в тому числі лазерна) і коагуляція. Вони показані при наявності виразкового дефекту на слизовій і при значному зменшенні обсягу сечового міхура.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Діагностика і лікування інтерстиціального циститу