Що являє собою гемангіома хребта і як її лікувати?

Більше 10% населення земної кулі страждає таким захворюванням, як гемангіома хребта, що представляє собою пухлина доброякісного характеру. Розвивається патологія всередині хребця. Болісний процес починається в спинномозковому речовині з подальшим клітинним розмноженням кровоносних судин. Найчастіше цим захворюванням страждають жінки після 30 років через циркуляції естрогенів.

Що являє собою хвороба?

Причини виникнення гемангіоми хребців криються в генетичної схильності до цього захворювання. Якщо хтось із родичів хворів нею, то є ймовірність отримати хвороба у спадок. Судинна пухлина на хребцях є вродженим порушенням структури тонких стінок кровоносних судин. Більшість нейрохірургів постійні в своїй думці про те, що це захворювання має тільки одну причину - спадковість. Нові дослідження клінічної картини патологічних особливостей і механізмів розвитку недуги дозволяють говорити і про інші причини.

Стінки кровоносних судин, з яких складаються хребці, дуже тонкі, тому в результаті будь-який мікротравми або великого навантаження на ділянку, уражену гемангіомою, можуть статися крововиливи. В процесі крововтрати активізується робота клітин, які руйнують кісткову тканину. У місцях ураження відбувається утворення згустків крові - тромбів. На кісткової тканини починають з`являтися нові судини, які при навантаженнях лопаються, і крововилив відбувається знову. Цей процес провокує появу хребетної патології.

Особливість розвитку хвороби

У більшості випадків хвороба вражає нижній грудний відділ хребта, як правило, на рівні 6-го хребця. Також схильні до порушень поперековий і верхній відділи хребта. Новоутворення може з`явитися в 1 хребці, але бувають багаторівневі ураження, захоплюючі від 2 до 5 хребців. Найчастіше процес розвитку недуги на початкових стадіях проходить без яскраво виражених симптомів. Поява больових відчуттів говорить про те, що розміри пухлини збільшилися і її кордони складають більше 1 см. В результаті несвоєчасного звернення до медиків може статися перелом тіла хребця.

Больові симптоми з компресією спинного мозку - це ознаки агресивної гемангіоми в хребті, яка проявляється в постійному больовому синдромі на ураженій ділянці хребця. Біль може посилюватися при повороті шиї, при нахилах в області грудного і поперекового відділів і при ходьбі. Причиною всьому є антигенні тромбози, а також натягнутість зв`язки спереду і ззаду в результаті розширення хребця через що знаходиться в ньому пухлини.

Процес розвитку пухлини може посилюватися через травму, вагітності на останніх місяцях терміну, тиску на уражену ділянку хребта, а також наявності остеопорозу у людей старше 40 років. Агресивні гемангіоми характерні появою різкої і безперервної болю або наростаючих неврологічних симптомів. Пухлина призводить до стоншення кортикального шару, вона може поширюватися на весь хребець і навіть вийти за його межі, вражаючи м`які тканини. Внаслідок цього відбувається здавлювання спинного мозку в тілі хребця, що призводить до появи парезів і паралічу.

При розвитку агресивної гемангіоми можуть спостерігатися:

• динаміка збільшення обсягу пухлини;
• розташування новоутворення на рівні 3-го і 9-го хребців;
• поширення пухлини на корені дуг;
• зміни в структурі хребця;
• розвиток компресійного перелому;
• хребетні відростки;
• переважання рідини при спектроскопічному показнику.

Варто відзначити, що гемангіоми тіл хребців не буває у дітей. Але якщо дитину турбують болі в області спини або в шийному відділі хребта, необхідно його показати дитячого хірурга.

Лікувальний процес недуги

Гемангіома на хребті, якщо вона не супроводжується больовими симптомами, може бути виявлена випадково тільки на рентгенологічної діагностики. Якщо ж біль присутній і це стало причиною відвідування лікаря, то для точного діагностування наявної проблеми лікар може призначити магнітно-резонансну томографію, рентген хребта і комп`ютерну томографію. Рентген дозволить визначити пухлина великого розміру, МРТ - відміну агресивної від неагресивним пухлини, КТ виявить осередки дрібного розміру.

Лікування гемангіоми хребта - це складний і багатогранний процес. Вибір способу лікування безпосередньо залежить від тяжкості патологічних проявів. При виявленні захворювання пацієнт змушений проходити регулярні обстеження, щоб лікарі могли вчасно діагностувати компресійний перелом, неврологічні зміни і інші відхилення.

Лікувальний процес включає вибір одного з декількох способів:

• емболізацію;
• радіотерапію;
• хірургію;
• пункційну вертебропластику.

Емболізація - найдоступніший на сьогоднішній день лікування, яке передбачає певну процедуру. Через маленький катетер в порожнину гемангіоми заливається спеціальний закупорює розчин. Потім вводиться 4 мл спирту. Цей процес дозволяє зменшити обсяги пухлини завдяки склерозуючого дії. Медики не вважають цей спосіб ефективним з огляду на неврологічних ускладнень, які він може викликати, компресійних переломів, остеонекрозу.

Існують певні ризики при цьому методі лікування: можуть розвинутися гострі порушення спинального кровообігу. Через це спосіб не визнаний високоефективним.

Спосіб впливу на гемангиому рентгенологічними променями (променева терапія) передбачає дію високої дози випромінювання на пухлину, що в підсумку зупиняє її зростання і розвиток.

Лікарі рекомендують перед початком лікування в обов`язковому порядку вивчити всі наявні протипоказання. Процес лікування повністю виключає такі процедури, як масаж, мануальну терапію, фізіотерапевтичні заходи і дії на хребці теплом.

Ні в якому разі не можна застосовувати народні способи лікування, оскільки це може спровокувати загострення і привести до тяжких наслідків.

Найефективнішим способом зупинити розвиток пухлини є хірургічне втручання. Воно застосовується при розширенні пухлини зі здавленням спинного мозку і корінців. Провести повне видалення пухлини не представляється можливим через часткове доступу до неї. В результаті рясних крововтрат така хірургія не є частим способом лікування. В результаті цього стабілізувати функцію хребетного стовпа дуже складно.

метод вертебропластики

Пункційну вертебропластику із застосуванням поліметілакрілат проводять наступним чином. Гемангіома тіла хребця заповнюється спеціальним цементом після його пунктирування. Завдяки цьому методу, вдається прибрати больовий синдром протягом першої доби після оперативного втручання і припинити зростання пухлини в майбутньому. Пластика допомагає поліпшити рухову активність і повністю відмовитися від прийняття знеболюючих засобів. Сьогодні цей метод інвазивного впливу пройшов ряд удосконалень і є найпопулярнішим в лікуванні багатьох захворювань хребта. За допомогою цього методу можна отримати механічний, термічний і хімічний ефекти.

Механічний ефект демонструє відновлення опорної функції хребця, його стабілізацію. Термічний відбувається в результаті некрозу нервових закінчень в процесі введення речовини в хребець. Протипухлинну дію дає можливість отримати хімічний ефект. Речовина, яку використовують при Вертебропластика, являє собою дуже в`язкий і твердий цемент, що володіє властивістю швидко тверднути при попаданні в хребець. Речовина не викликає алергічних реакцій і не потрапляє в хребетний канал.

Протипоказаннями для проведення цієї процедури є:

• алергічні реакції на препарати, що використовуються при пластиці;
• симптоматичний перелом;
• погана згортання крові;
• системна інфекція;
• звуження каналу.

У сучасній онкології при використанні методу вертебропластики ускладнення практично відсутні. Але в деяких рідкісних випадках у пацієнтів можуть спостерігатися болі в області спини або легке оніміння в місці ін`єкції. Є невеликий ризик потрапляння інфекції. Перед проведенням цієї операції хворий повинен пройти необхідне обстеження, яке включає медичний огляд і здачу аналізів. Крім цього, проводиться повний комплекс рентгенологічних досліджень.

Перед початком процедури пацієнту роблять внутрішньовенну ін`єкцію антибіотика. Це допомагає убезпечити його від можливих ускладнень. Проводиться пластична операція під місцевим наркозом. Пацієнта укладають на живіт. Ділянка, на якому буде проводитися процедура, обробляють антисептичним розчином і вводять анестезуючий засіб. Через невеликий надріз в шкірному покриві вставляють провідник з тонкою голкою. Весь процес контролюється за допомогою рентгена. Після взяття біологічного матеріалу для дослідження починається процес. Через провідник, який представляє собою металеву трубку, вводиться цементуюче речовина. Після закінчення трубку витягують, на область рани накладають шов і асептичну пов`язку.

післяопераційний період

Велику роль відіграє післяопераційний відновлювальний період. Хворий повинен дотримуватися постільного режиму. Через час, встановлений лікарем, необхідно провести повторний огляд хребта.

На якийсь період доктора можуть порекомендувати носіння спеціального підтримуючого бандажа. Зниження дискомфорту в області введення голки можна досягти за допомогою льоду, який прикладають не більше ніж на 15 хвилин, щоб уникнути запалення ділянки. Лікарі рекомендують при м`язових спазмах приймати спеціальні засоби.

Післяопераційна активність підвищується поступово, але в першу добу після процедури лікарі не рекомендують вставати і пересуватися. Ухвалення водних процедур узгоджується з лікарем. Він розповість, як правильно їх проводити.

У реабілітаційний період бажано дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, але якщо з`явилися деякі дискомфортні відчуття або насторожуючі симптоми, слід здатися йому. При таких проявах, як підвищена температура тіла, озноб, лихоманка, набряк, кров`яні або гнійні виділення з надрізу, кашель, задишка або болю в області грудей, слабкість, оніміння або поколювання в хребті, візит до лікаря відкладати не можна.

Лікувати захворювання необхідно комплексно, застосовуючи нестероїдні протизапальні засоби, нейротропні вітаміни, хондропротектори. Довіряти лікування складного і важкого захворювання необхідно тільки досвідченим фахівцям і добре зарекомендували себе клінікам.

В основу профілактики цього захворювання входить своєчасне звернення до лікаря при виявленні болю в хребетному відділі, який би характер вона не мала. Після операції з видалення пухлини необхідно проводити медичний огляд кожен квартал.

Головне - пам`ятати, що все захворювання, крім спадкових, мають причину, яку потрібно вчасно усувати.