Причини, симптоми і лікування артрозу ліктьового суглоба

Захворювання суглобів зустрічаються дуже часто серед населення. Серед них важливе місце займає артроз ліктьового суглоба, симптоми, лікування якого повинні бути вивчені кожним. Друга назва захворювання - остеоартроз. Дана патологія характеризується ураженням хрящової тканини ліктьового суглоба, в результаті чого порушується його біомеханіка. Артроз може вражати будь-які суглоби людського тіла.

Найбільш небезпечно ураження суглобів рук і ніг, так як в даній ситуації при відсутності лікувальних заходів людина може стати інвалідом. Остеоартроз є однією з найбільш частих причин втрати працездатності. Дане захворювання найчастіше зустрічається у людей похилого віку, але можуть страждати їм і молоді. Які етіологія, клініка і лікування артрозу ліктьового суглоба?

Анатомія ліктьового суглоба

Ліктьовий суглоб має складну будову. Він утворений трьома кістками: епіфізом плечової кістки, ліктьової і променевої кістками - і за формою є блоковідним. Ліктьовий суглоб бере участь в русі рук: з його допомогою відбуваються згинання та розгинання рук в ліктьовий ямці, без чого важко уявити повсякденне життя. Локоть дуже часто піддається травматичного впливу. Всі кістки, що утворюють ліктьовий суглоб, покриті хрящем. Він сприяє рухливості суглоба, забезпечує більш плавний рух.

Хрящова тканина здорової людини пружна і еластична. При артрозі вона стає рихлою, втрачає свою міцність. Практично в будь-якому великому суглобі є синовіальна рідина.

Вона необхідна для харчування хряща і зменшення тертя кісток. Деформуючий остеоартроз характеризується зниженням продукції внутрішньосуглобової рідини, на тлі чого трофіка хряща порушується, звужується суглобова щілина, формуються кісткові нарости (остеофіти).

Нерідко при артрозі страждають сама кісткова тканина і зв`язковий апарат.

Особливості артрозу ліктьового суглоба

Цікавим є той факт, що ризик розвитку артрозу підвищується зі збільшенням віку. Найчастіше ліктьовий суглоб уражається у людей старше 45 років, однак відбувається це не так часто, як поразку тазостегнового або гомілковостопного суглоба, що обумовлено незначним навантаженням на лікоть. Рівень захворюваності у чоловіків і жінок приблизно однаковий. Які причини цієї недуги?

В даний час основними етіологічними факторами даної патології є:

• травматичне пошкодження ліктя (забій, пошкодження менісків);
• наявність запальних процесів в суглобі (артриту);
• наявність ревматизму;
• вплив токсичних сполук;
• нераціональне харчування;
• вроджене порушення біомеханіки суглоба (дисплазія);
• порушення обмінних процесів;
• спадковий фактор;
• перенесені раніше інфекційні захворювання (сифіліс, туберкульоз, гонорея);
• захворювання крові (гемофілія);
• несприятливі умови праці (важка фізична робота);
• переохолодження;
• проникнення мікробів з вогнищ хронічної інфекції.

Остеоартроз ліктьового суглоба розвивається не без участі провокуючих чинників. До них відносяться порушення питного режиму, брак вітамінів і мікроелементів (фосфору, кальцію, магнію, селену) в раціоні, похилий вік, наявність шкідливих звичок (куріння і вживання алкоголю), ендокринна патологія, надмірна вага, використання тростини для пересування, заняття спортом, погана екологія.

Клінічні прояви

Симптоми ураження ліктьового суглоба різноманітні. Вони багато в чому залежать від ступеня вираженості дегенеративних змін у хрящовій і кістковій тканинах Хворі можуть скаржитися на:

• біль в області ліктя;
• хрускіт при спробі здійснити рух;
• зниження амплітуди рухів в ліктьовому суглобі;
• деформацію ліктя;
• м`язові судоми;
• дискомфорт;
• скутість.

Одним з перших ознак є біль. Хворобливі відчуття виникають як в стані спокою, так і при русі (згинанні або розгинанні руки, будь-якому повороті). На ранніх стадіях хвороби біль виражена слабо і виникає тільки після навантаження, в деяких випадках може віддавати в шийний відділ хребта. Спочатку болю є розлитими, не мають чіткої локалізації. У міру розвитку артрозу вони можуть посилюватися в нічний час або залежати від стану погоди.

Специфічним симптомом артрозу є крепітація (хруст).

Вона утворюється в процесі зіткнення кісток суглоба один з одним. Пов`язано це з деструкцією хрящової тканини і зменшенням її в обсязі. При лікарському огляді може виявлятися позитивний симптом Томпсона і верби. Деформація ліктя виникає тоді, коли розростаються остеофіти. У такій ситуації руху різко обмежені. Об`єктивними ознаками артрозу є болючість при пальпації, набряклість, обмеження рухів. При розвитку реактивного синовіту виявляється флуктуація.

Стадії артрозу ліктьового суглоба

Клінічні симптоми залежать від стадії захворювання. Виділяють 3 стадії розвитку артрозу. Перша характеризується тим, що серйозні морфологічні зміни відсутні. Може незначно змінюватися склад синовіальної рідини. У цей період з`являються такі симптоми: незначний біль після фізичного навантаження на кінцівку, зниження м`язового тонусу. В процесі рентгенологічного дослідження може виявлятися незначне звуження суглобової щілини. На другій стадії відбувається поступове руйнування хрящової тканини і менісків. У цей період можлива поява остеофітів.

При 2 стадії артрозу больовий синдром стає сильнішою. Він може виникати в спокої. Порушується процес відведення та приведення руки. Все це погіршує якість життя, не дає людині займатися повсякденною роботою. Рентгенологічні ознаки включають в себе виявлення множинних остеофитов, деформацію суглоба. Зовнішнім ознакою може бути набряклість в області ліктя. Друга стадія артрозу практично завжди переходить в третю. Найбільш важкий перебіг артроз ліктьового суглоба 3 ступеня. Для нього характерні виражена деформація, вкорочення зв`язок, зміна осі руки. Даний стан нерідко призводить до контрактура. На рентгенівському знімку можна виявити тотальну руйнацію хрящової тканини, відсутність щілини в суглобі. Деформація ліктя визначається неозброєним оком. Дивуватися можуть тільки одна рука або відразу обидві.

Діагностичні та лікувальні заходи

Діагностика артрозу ліктьового суглоба включає в себе збір анамнезу і скарг хворого, зовнішній огляд, пальпацію ліктьовий області, лабораторне та інструментальне дослідження. Остаточний діагноз ставиться на підставі рентгенологічної картини.

При цьому виявляються ознаки дегенеративних і дистрофічних процесів. Додатково може здійснюватися комп`ютерна або магнітно-резонансна томографія. У разі підозри на вторинний артроз рекомендується консультація наступних фахівців: ендокринолог, ревматолог, гематолог.

Лікування при артрозі ліктьового суглоба може бути консервативним і хірургічним.

Консервативна терапія включає в себе лікувальну гімнастику, застосування лікарських препаратів (хондропротекторов, НПЗЗ, міорелаксантів), прийом вітамінів, нормалізацію харчування, масаж, санаторно-курортне лікування.

Хондропротектори припиняють руйнування хряща, нормалізують склад синовіальної рідини. Найчастіше застосовуються глюкозаміну сульфат, Хондроксид, Структум. Лікувати потрібно тривалим курсом. Для нормалізації кровопостачання суглоба може призначатися Трентал або Пентоксифілін.

Якщо розвивається реактивний синовіт, то проводиться пункція суглоба і призначаються глюкокортикоїди. Крім того, ефективні фізіотерапія, лікування народними засобами. При масивному руйнуванні хряща показано хірургічне втручання (ендопротезування). Консервативне лікування артрозу ліктьового суглоба доцільно тільки при 1 і 2 стадіях хвороби. Таким чином, артроз при відсутності адекватного лікування становить загрозу для здоров`я хворої людини, зважаючи на свій прогресуючого перебігу.