Як лікувати звичний вивих плеча?

Що таке звичний вивих плеча? Це питання часто задають лікаря пацієнти. Вивихом плеча прийнято вважати стійке роз`єднання, так званих, зчленовуютьсяповерхонь плечової кісткової головки і суглобової западини лопатки, яке виникає в результаті будь-якого фізичного насильства або в процесі патології. Буває так, що конгруентність може бути порушеною, але контакт зчленовуютьсяповерхонь зберігається, це вже називається підвивихи плеча.

Для того щоб позначити вивих, фахівці користуються тільки двома термінами, це - вивих плеча і вивих в плечовому суглобі.

Що сприяє вивиху плеча?

Які причини такої травми? Сам механізм даного травмування є непрямим, а саме: звичайне падіння на відведену в сторону руку, велич ротація, що має положення передньої або задньої девіації тощо.

Що стосується повторного вивиху, то вони найчастіше виникають без будь-якого насильства.

Його можуть спровокувати елементарні речі, навіть простий замах на удар по м`ячу або спроба щось кинути. Так що там, повторний зсув може бути завдано при розчісуванні волосся і навіть в момент одягання. У досить рідкісних випадках вони можуть трапитися під час сну. Їх прийнято називати звичними. Частота подібного виду вивихів становить до 60 відсотків, що в середньому за кількістю людей - 22,4%.

Що відбувається в момент вивиху плеча?

Класифікація всіх можливих плечових вивихів.
Існують вроджені та набуті. Придбані, в свою чергу, поділяються на:

1. Нетравматичні плечові, які включають в себе довільний або ж патологічний плечової вивих.
2. Травматичний плечової вивих. Даний вид включає в себе ускладнені і неускладнені плечові зрушення. Ускладнені ж, в свою чергу, є відкритими, при яких ушкоджуються суглоби, може статися розрив сухожиль, застарілі, а також звичні плечові пошкодження.

У процентному співвідношенні травматичні плечові пошкодження складають 60 відсотків від всіх інших видів. Частота таких випадків відбувається через деякі анатомо-фізіологічних особливостей самого суглоба. Причин тому дуже багато. Це можуть бути і куляста головка самої плечової кістки, і досить плоска суглобова лопаткова западина, і багато інших чинників, які здатні спровокувати появу вивихів.

Щодо лопатки розрізняють три види вивиху: передні, задні, нижні. Найчастіше зустрічаються передні, а саме в 75 відсотках, подмишковие складають 24 відсотки, і всього один відсоток припадає на всі інші види.

За тимчасовою класифікацією дані пошкодження поділяють на свіжі, несвіжі, а також застарілі. Свіжими прийнято вважати ті ушкодження, з моменту появи яких пройшло не більше трьох днів. Несвіжими є травми від трьох днів до трьох тижнів. А ось застарілі - від трьох тижнів і вище.

Що таке звичний вивих плеча?

Таким пошкоджень сприяють всілякі суглобові травми, також пошкодження суглобової губи, переломи суглобових западин і багато іншого. Дуже часто звичний вивих є ускладненням після переднього плечового. Як результат, тканини можуть бути пошкоджені, а саме: всілякі зв`язки і капсули, м`язи, які оточують даний суглоб. Внаслідок цього може активно розвиватися нестабільність плечового суглоба, природно, з результатом в звичний вивих.
Нестабільність плечового суглоба подразделена на два види: компенсований і декомпенсований.

Компенсована ж форма підрозділяється на три основні стадії:

• всілякі субклинические вираження і прояву;
• різні клінічні вирази легкого ступеня тяжкості;
• яскраво виражені всілякі клінічні прояви.

Такий поділ може дозволити значно точніше і правильніше оцінити загальний стан хворого і при цьому, вже виходячи з патогенетичних міркувань, вибрати найбільш підходящий метод операційного лікування та всілякі подальші реабілітаційні способи терапії.

Потрібно відзначити, що ретроспективне вивчення лікування початкової або, іншими словами, первинної травми здатне виявити цілий ряд грубих помилок.
Вивихи можуть повторюватися і тому, наскільки часто вони відбуваються, значно знижується навантаження, яка потрібна для того, щоб вони виникали.

При цьому значно спрощується операція усунення. В результаті цього хворий тут же відмовляється від допомоги фахівця і може усунути даний вивих самостійно або попросити допомоги у оточуючих.

Після того як суглоб встане на місце, больові відчуття будуть переслідувати хворого ще протягом кількох годин, а то й кількох днів. Є і такі пацієнти, у яких спостерігалося від п`ятисот і більше вивихів, що в середньому становить до трьох вивихів в день.

Діагностика і лікування звичного плечового вивиху

Виходячи з зовнішнього огляду можна спостерігати м`язову атрофію двох областей, а саме: дельтоподібного і лопаткової. Можна відзначити обмеження, так званої, активної зовнішньої ротації плеча при самому його відведенні в сторону до 90 градусів або зігнуте передпліччя, в зв`язку зі страхом нанесення травми.

Такий фактор називається симптомом Вайнштейна. При пасивної ж ротації в такому ж положенні і з такої ж причини носить назву позитивного симптому Степанова. Перевіряється він так само, як симптоми Вайнштейна, тільки різниця в тому, що при перевірці хворого необхідно покласти на кушетці на спину. Проводячи плечову ротацію, хворий не здатний дотягнутися тилом кисті постраждалої руки до тієї поверхні, на якій він сам лежить.

Як лікувати звичний вивих плечового суглоба? Для того щоб вивих не перейшов в стадію звичного, вивихнутий сегмент необхідно вправляти відразу ж після встановлення фахівцем діагнозу. Знеболити можна як саме місце пошкодження, так і повсюдно. Краще все ж вдатися до наркозу.

Місцева анестезія здійснюється за допомогою введення 20, а то і 40 мілілітрів одновідсоткового розчину новокаїну в саму суглобову порожнину. При цьому важливо пам`ятати, що спочатку повинна бути проведена попередня ін`єкція розчину морфіну або ж омнопона.

Як здійснюється лікування? У медичній практиці існує цілих 50 способів, як можна усунути звичний вивих плеча. Проводиться спеціально призначена анестезія, а потім лікарі вправляють суглоб. Операція поділяється на три групи:

• так звані, ричагові способи;
• всілякі фізіологічні методи, які проводяться витяжкою м`язів для їх стомлення;
• різні способи, які здатні проштовхнути плечову кісткову головку в порожнину самого суглоба, такі методи називаються поштовховими.

Будьте здорові і пам`ятайте, що б не трапилося, ніколи не відкладайте лікування!