Різновиди, причини і лікування запалення легенів

Серед дорослих і дітей часто зустрічається таке захворювання, як запалення легенів. Всі органи і тканини людини постійно мають потребу в кисні. Легкі є парним органом. Основний їх функцією є газообмін між кров`ю і навколишнім середовищем. Легкі розташовуються в грудній порожнині. Зовні вони оточені щільною, тонкою оболонкою (плеврою). Кожне легке складається з часткою, сегментів і часточок. У правій легені виділяють 3 частки, а в лівому всього 2.

Кожна частка складається з декількох сегментів. Останні діляться на часточки. При запаленні функція легенів порушується, що проявляється у вигляді кашлю, утруднення дихання. У процес може залучатися сегмент, кілька часточок або ціла частка органу. Нерідко має місце тотальне запалення. Які етіологія, клініка і лікування пневмонії?

особливості пневмонії

Не всі знають, що таке пневмонія. Пневмонією називається запалення легкого переважно інфекційної природи, при якому вражається інтерстиціальна тканина і альвеоли. У більшості випадків дана патологія протікає в гострій формі з вираженими симптомами інтоксикації. Гостра форма захворювання зустрічається як у дітей, так і у дорослих. Пневмонія у дорослих є досить частою патологією. Захворюваність становить 10-14 випадків на 1000 осіб. До групи ризику входять діти та особи похилого віку (старше 50 років). Це захворювання легенів становить небезпеку для життя і здоров`я при відсутності лікування.

При запаленні легенів висока ймовірність ускладнень (дихальна недостатність, плеврит, абсцеси) і летального результату. Іноді пневмонія протікає практично безсимптомно. Хвороба вдається виявити тільки після рентгенологічного дослідження. Ця легенева патологія останнім часом все частіше розвивається у осіб з неблагополучних сімей, людей, які відбувають покарання в місцях позбавлення волі, у дітей, які проживають в дитячих будинках. Дуже часто запалення легенів розвивається після операції або при тривалому перебуванні людини в ліжку. В останньому випадку розвивається застійна пневмонія.

різновиди пневмонії

Існують різні види пневмонії. Вона буває інфекційної і неінфекційної, внутрішньолікарняної або позалікарняної. Залежно від величини вогнища запалення розрізняють наступні форми пневмонії:

• очаговую;
• сегментарну;
• часткову;
• тотальну;
• зливну.

Причини розвитку хвороби різні. З огляду на етіологію, все інфекційні пневмонії поділяють на:

• бактеріальні;
• грибкові;
• вірусні;
• мікоплазменние;
• змішані.

В першу групу входить так звана пневмонія Фридлендера. Збудником захворювання в даному випадку є клебсієлла. З групи вірусних інфекцій найчастіше зустрічається аденовірусна пневмонія. Запалення легеневої тканини буває ускладненим і неускладненим. За вираженості клінічних симптомів розрізняють гостре, гостре затяжне і хронічне запалення. Дивуватися може одна легеня або обоє. Двосторонній запальний процес протікає найбільш важко. За патоморфологічні ознаками пневмонії підрозділяються на вогнищеві, сегментарні і паренхіматозні.

Запалення буває первинним, вторинним, посттравматичним, післяопераційним. Окремо виділена токсична пневмонія і аспіраційна. Первинна форма запалення розвивається найчастіше на тлі переохолодження. Що ж стосується вторинної форми, то причиною є інші важкі соматичні захворювання (ВІЛ-інфекція, рак). При запаленні в тканинах можуть накопичуватися різні клітинні елементи. Нерідко розвивається еозинофільна пневмонія. При ній в альвеолах виявляється багато еозинофілів. Пневмонія буває серозна, серозно-геморагічна.

етіологічні чинники

Розвиток пневмонії лобарной або будь-який інший може бути зумовлене різними факторами. Якщо спостерігається інфекційне запалення, збудниками можуть бути: бактерії (пневмококи, стрептококи, стафілококи, гемофільна паличка, клостридії, легионелла, кишкова паличка), мікоплазми, віруси (вірус грипу, аденовірус, цитомегаловірус), грибки. В останньому випадку розвивається кандидозний пневмонія. Найбільш частими збудниками є пневмококи. Вони виявляються більш ніж у половини хворих. Зараження людини в даній ситуації відбувається переважно аерозольним механізмом (повітряно-крапельним і повітряно-пиловим способом). Це відбувається при контакті з хворою людиною. Що ж стосується внутрішньолікарняних пневмоній, то причиною інфікування може стати медичний персонал. Нерідко діагностується Фридлендеровская пневмонія. На її частку припадає від 3 до 8% всіх хворих.

Запалення неінфекційної етіології може розвинутися при наступних обставинах:

• на тлі застою в малому колі кровообігу при строгому постільному режимі;
• після закритих або відкритих травм грудної клітки;
• при бронхіті.

Алергічна пневмонія може бути наслідком вдихання різних хімічних речовин, пилу, мікроорганізмів. Відома патологія, звана хворобою фермера. Вона характерна для осіб, які займаються сільським господарством. Основна причина хвороби - вдихання мікроскопічних пліснявих грибків, що містяться в сіні. В даний час ця хвороба зустрічається рідко. У дітей грудного віку може розвинутися липоидная пневмонія. Вона ще називається масляною. Вона розвивається при попаданні рідини в легені через носоглотку і трахею. Відбувається це під час годування. У дітей старшого віку подібний стан може бути пов`язано з безконтрольним використанням назальних крапель на масляній основі.

Можливий розвиток радіаційної пневмонії. Вона формується після впливу на організм людини великих доз іонізуючого випромінювання. Таке можливо при радіаційних аваріях, а також після проведення лікування злоякісних пухлин із застосуванням іонізуючого випромінювання. Імовірність того, що розвинеться параканкрозного пневмонія, висока, якщо у людини є пухлина легені. Сепсисом (гострим бактеріальним зараженням крові з розвитком запальної реакції в усіх органах) обумовлено розвиток септичній пневмонії. В цьому випадку високий відсоток летального результату.

підвищений ризик

Багато в чому залежить від наявності у людини факторів ризику розвитку мелкоочаговой пневмонії або будь-який інший її форми. Основні фактори ризику включають в себе:

• куріння;
• зниження імунітету;
• наявність хронічної патології ротоглотки або носоглотки (тонзиліту, фарингіту, синуситу);
• переохолодження;
• нестача вітамінів;
• ендокринну патологію;
• зловживання алкогольними напоями.

У дітей розвитку вогнищевої пневмонії і запалення іншої форми можуть сприяти наступні обставини: гіпоксія в період внутрішньоутробного життя, недоношеність, гіпотрофія, наявність муковісцидозу, вроджені імунодефіцитні стани, пороки розвитку. До факторів ризику запалення у дорослих відноситься тривале перебування в положенні лежачи, наркоманія, серцева недостатність.

Клінічні прояви

Ознаки пневмонії різні. Пневмонія, що протікає в гострій формі, може проявлятися в наступних симптомах:

• лихоманці;
• продуктивному кашлі;
• болях в грудях;
• лихоманці;
• задишки;
• нездужанні;
• хрипах.

Для безсимптомною пневмонії характерно прихований перебіг. Хворих може турбувати нездужання, підвищена пітливість, слабкість. Температура може залишатися в межах норми. Розвиток швидкоплинної пневмонії часто є ускладненням грипу. У даній ситуації захворювання протікає блискавично. При відсутності належного лікування можлива загибель хворої людини.

Інфекційна форма запалення найчастіше протікає з вираженими симптомами інтоксикації. Легионеллезная пневмонія і всі інші атипові форми захворювання протікають більш спокійно. Для них типово поступове початок, головний біль, біль в м`язах, першіння в горлі, сухий кашель. Кожна форма запалення має свої особливості. Наприклад, основними проявами вогнищевої пневмонії є: висока температура, озноб, слабкість, нездужання, головний біль, підвищена пітливість. При великих вогнищах можлива поява ціанозу і задишки. При кашлі з`являється біль. Захворювання в більшості випадків триває 1-2 тижні.

Часткова (крупозна) пневмонія розвивається раптово. Хворих турбує підйом температури, слабкість, продуктивний кашель, задишка. Типовим проявом крупозного запалення легенів є біль в грудях. Вона здатна посилюватися при вдиху і нахилі тулуба. У розвитку крупозного запалення виділяють 4 стадії: стадію припливу, червоного опеченения, сірого опеченения і дозволу. На цю недугу частіше страждають дорослі, ніж діти.

діагностичні заходи

При підозрі на пневмонію слід обов`язково відвідати лікаря (терапевта). Для постановки точного діагнозу необхідно:

• провести загальний і біохімічний аналіз крові;
• вислухати легені;
• провести лікарський огляд;
• опитати пацієнта;
• виміряти температуру тіла, тиск, пульс, частоту дихання;
• провести рентгенологічне дослідження;
• провести ЕКГ і УЗД серця.

В ході фізикального дослідження вдається виявити притуплення перкуторного звуку, жорстке дихання, хрипи, крепітація. Тупий звук при перкусії виявляється, коли фіброзна тканина заміщає паренхиму легких. Важливе значення в постановці діагнозу мають симптоми захворювання. В загальному аналізі крові виявляються неспецифічні ознаки запального процесу.

Остаточний діагноз ставиться на підставі рентгенологічного дослідження. Воно проводиться на початку захворювання і після лікувальних заходів для оцінки ефективності терапії. Рентгенівський знімок дозволяє виключити іншу патологію (туберкульоз легенів, рак). Якщо у людини інфекційна пневмонія, потрібно встановити збудника. Для цього може досліджуватися мокрота.

лікувальна тактика

Що робити при пневмонії і запаленні легенів?

Лікування залежить від форми захворювання. Лікування інфекційного запалення легеневої тканини передбачає застосування антибіотиків, відхаркувальних препаратів, муколитиков, фізіотерапію, ЛФК, рясне пиття, інгаляції.

Лікування призначається лікарем. Лікувати пневмонію в домашніх умовах неприпустимо, оскільки можливі ускладнення. Якщо є бактеріальна серозна або геморагічна пневмонія, лікування передбачає знищення збудника. Препаратами вибору є макроліди ("азитроміцин", "Сумамед"), Пеніциліни ("Амоксиклав"), Цефалоспорини ("Цефазолін"). Вони показані для лікування пневмонії.

Якщо людина захворіла в стінах лікувального закладу, то з антибіотиків перевага віддається пеніцилінів, фторхінолонів, цефалоспоринів та карбапенеми. Для поліпшення відходження мокроти і її розрідження застосовуються "АЦЦ", "Лазолван". Ці ліки показані при кашлі з мокротою. При високій температурі (вище 38,5 ° С) можуть використовуватися жарознижуючі засоби. При пневмонії без симптомів симптоматична терапія не проводиться. У разі алергічної природи запалення лікар може призначити антигістамінні засоби.

Для нормалізації дихання і усунення задишки призначаються інгаляції. З цією метою можуть використовуватися бронхолітики. У важких випадках застосовуються глюкокортикоїди. Для якнайшвидшого одужання хворому потрібно дотримуватися постільного режиму, приймати вітаміни, повноцінно харчуватися. У фазу одужання лікування передбачає фізіотерапевтичні методи (УВЧ-терапію, електрофорез, масаж). При важкої пневмонії у дітей може проводитися інфузійна терапія.

Таким чином, пневмонія є грізним захворюванням, яке загрожує серйозними ускладненнями. В основі лікування захворювання лежить застосування протимікробних засобів.