Завмерла або не розвивається вагітність

Відео: ВАГІТНІСТЬ ДО 12 ТИЖНІВ. Завмерла і не розвивається вагітність. Викідиш. ВІДЕО ДЕТКІ

Завмерла або не розвивається вагітність - це припинення розвитку плода і його загибель. Найчастіше вагітна женшина стикається з подібною проблемою в першому триместрі вагітності (до 14 тижнів). Набагато рідше завмерла вагітність виникає в більш пізні терміни.

Вагітність - це вид невиношування вагітності, точно так же, як і викидень.

Як завмирає вагітність?

Спочатку, як і при нормальній вагітності, відбувається імплантація ембріона в матку. Але з якихось причин розвиток плода припиняється і плід гине. Але, незважаючи на це, переривання вагітності не відбувається, як при звичайному викидень, тобто плодове яйце не відшаровується і не виходить з матки. Тому матка продовжує рости, жінка як і раніше відчуває себе “вагітної” і рівень ХГЧ (хоріонічного гонадропінів людини) - гормону вагітності - при цьому не зростає, а повільно знижується. Але рано чи пізно відбувається відшарування плаценти і плодового яйця і тільки тоді з`являються симптоми завмерлої вагітності.

Через що може виникнути не розвивається вагітність?

По-перше, через гормонального дисбалансу, а точніше, через нестачу прогестерону або через надлишок андрогенів, зокрема, тестостерону.

Друга можлива причина вагітності, що завмерла - це генетичні аномалії плода, несумісні з життям. На думку більшості дослідників, природа таким чином проводить природний відбір, своєчасно усуваючи нежиттєздатний плід.

Третя, найбільш поширена причина - це інфекції. Під час вагітності імунітет слабшає, що служить сприятливим фоном для загострення інфекційних захворювань. Найбільш небезпечними є статеві інфекції (гонорея, хламідіоз, уреаплазмоз і мікоплазмоз) і ТОРЧ-інфекції (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловірусна інфекція).

Все частіше причиною вагітності і викиднів стає наявність у вагітної АФС.

До іншим провокуючим чинників відносять вагітність після екстракорпорального оплодотворенія-
стреси і різку зміну клімату - перельоти на далекі відстані-
куріння і прийом алкоголю,
вік вагітної старше 35 років.

Симптоми вагітності, що завмерла

Симптоми вагітності, що завмерла майже не відрізняються від симптомів викидня. При відшаруванні плідного яйця з`являються переймоподібні болі внизу живота, кров`яні виділення зі статевих шляхів.

Жінка може звернути увагу на зникнення симптомів вагітності: токсикозу (якщо, звичайно, він був), хворобливості молочних залоз і так далі.

Якщо завмерла вагітність виникла на більш пізньому терміні, то одним з грізних сигналів про виникнення патології буде відсутність ворушіння плода.

Відео: Вагітність

Однак навіть при наявності зазначених симптомів точно сказати чи є завмерла вагітність чи ні досить складно, тому при будь-яких описаних симптомах необхідна консультація гінеколога. При наявності кров`яних виділень і відсутності ворушіння плода консультація лікаря необхідна в екстреному порядку.

Діагностика вагітності, що завмерла

Обстеження включає в себе огляд гінеколога, УЗД органів малого тазу і аналіз крові на ХГЧ в динаміці. На підставі цих досліджень можна достовірно поставити діагноз завмерла вагітність.

При огляді на кріслі у всіх вагітних з не розвивається вагітністю виявляється невідповідність розмірів матки терміну вагітності, тобто матка менше, ніж повинна бути.

За даними УЗД розміри ембріона менше покладеного терміну вагітності. Серцебиття у нього відсутня. При УЗД також можна виявити анембріонія - різновид вагітності, що не, коли плодове яйце порожнє, без ембріона.

Рівень ХГЛ, як вже було сказано, при вагітності, що завмерла не росте і значно відстає від показника ХГЧ при нормальній вагітності. Щоб краще оцінити динаміку коливань ХГЧ в крові, доцільно здавати аналіз два рази з інтервалом в 48 годин.

Переривання вагітності, що завмерла

На жаль, зберегти завмерла вагітність можна і вагітність переривається в будь-якому випадку. Тактика лікаря при цьому буде залежати від конкретного випадку.

Відео: Причини вагітності, що завмерла

У більшості випадків починають з вичікувальною тактікі.То є після того, як плід гине, рівень ХГЧ падає, матка скорочується і відбувається мимовільний викидень, т.е.плодное яйце виходить з матки самостійно.

Другий метод - це переривання вагітності медикаментозними препаратами. Даний метод використовують в тому випадку, якщо термін вагітності менше 8 недель.Для медикаментозного переривання застосовують антагоністи прогестерону (Мифепристон або Міфегін) з аналогами простагландину Е2 (Мизопростол, Сайтотек). Через кілька годин під дією препаратів виникають сутички і відбувається мимовільний викидень.

Також застосовують оперативне лікування, яке представляє собою вишкрібання порожнини матки з видаленням плодового яйця. Отриманий зішкріб відправляють на гістологічне та цитогенетическое дослідження тканин плодового яйця. Після вискоблювання внутрішньовенно вводять гормон, який скорочує матку (окситоцин) і призначають антибіотики для профілактики інфекційних ускладнень.

Через тиждень-два після вискоблювання роблять контрольне УЗД органів малого таза, щоб подивитися чи немає залишків плодового яйця в матці.

Всім жінкам, у яких була діагностована вагітність, що, після лікування, тобто після викидня або вискоблювання, рекомендують обстеження у гінеколога для з`ясування причини вагітності, що завмерла, в іншому випадку і подальша вагітність може також опинитися не розвивається.

У комплекс обстеження після вагітності, що завмерла входить:

- цитогенетическое і гістологічне дослідження тканин плоду, яке проводять після вискоблювання і з цим результатом жінка повинна звернутися до свого гінекологу-
- ПЛР-діагностика на урогенітальні інфекції-
- мазок на флору-
- аналіз крові на ТОРЧ-інфекції-
- аналіз крові на гормони, що впливають на зачаття і виношування вагітності (ЛГ, ФСГ, пролактин, естрадіол, прогестерон- андрогени-тестостерон і ДГЕА-17-гідроксіпрогестерон, кортізол.Прі необхідності досліджують гормони щитовидної залози (ТТГ, Т4, Т3) -
- УЗД органів малого тазу-
- коагулограма крові-
- аналіз крові на антитіла до фосфоліпідів і хоріонічного гонадотропіну.

На основі отриманих результатів лікар призначає лікування. Після вагітності, що не рекомендується запобіжні від вагітності протягом 3 6 місяців для обстеження, лікування і відновлення організму. Як правило, для запобігання призначають оральні контрацептиви (Жанін, Джес, Ярина і т.д.).

У більшості випадків не розвивається вагітність не є вироком і після цього жінка може благополучно завагітніти і народити.

Ускладнення вагітності, що завмерла

Можливі ускладнення вагітності, що не пов`язані з тривалим перебуванням загиблого плода в порожнині матки. Це може привести до хорионамнионита, тобто до інфікування плодових оболонок і до ендометриту-запаленню слизової матки. Якщо завмерла вагітність виникла на більш пізніх термінах, є небезпека розвитку мацерації плода, тобто розкладання померлого плоду, що може привести до серйозних ускладнень, таких як перитоніт або сепсис.

Профілактика завмерла:

- здоровий спосіб життя, відмова від шкідливих звичок, регулярні фізичні вправи-
- обстеження у гінеколога перед плануванням вагітності і своєчасне лікування всіх інфекцій і гормональних нарушеній-
- прийом фолієвої кислоти і вітаміну Е під час планування вагітності і в першому триместрі до 12-14 тижнів вагітності.

Питання та відповіді.

1. Коли почнуться місячні після вискоблювання з приводу вагітності, що завмерла?
Через 25- 60 днів після вискоблювання повинні прийти місячні.

2. Мені місяць тому зробили вишкрібання. Гінеколог призначив на 6 місяців оральні контрацептиви, але я не хочу їх піть.Что порадите?
Оральні контрацевтіви мають лікувальний ефект, тому їх найчастіше і призначають. Тимчасово можна і бар`єрну контрацепцію використовувати, але в будь-якому випадку це вирішує ваш лікар на основі аналізів.

3. Скільки днів після вискоблювання можуть бути кров`яні виділення?
До 10-14 днів.

4. Які мої шанси нормально виносити вагітність, якщо до цього була завмерла вагітність?
Такі ж, як у здорових жінок, якщо завмерла вагітність була тільки один раз.

5. Я п`ю оральні контрацептиви. Чи можна мені здати аналізи на гормони?
Не можна. Це не має ніякого сенсу.

6. На якому терміні вагітності точно видно серцебиття плоду по УЗД?
На 6 тижні вагітності.

7. Чи може розвинутися не розвивається вагітність, якщо часто робити УЗД?
Ні не може.

8. Яке УЗД краще зробити на маленькому терміні, якщо є підозра на завмерла вагітність?
На ранніх термінах більш інформативно УЗД з вагінальним датчиком.

9. У мене ХГЧ соответвует терміну, а по УЗД кажуть, що вагітність не розвивається. Кому вірити?
Дивлячись який термін вагітності. До 6 тижнів вагітності серцебиття не завжди видно на УЗД. Але буває так, що вагітність “замерает”, Що добре видно на УЗД після 6 тижнів, а ХГЧ ще не встигає знизиться.