Особливості процедури узі малого таза

УЗД малого таза - високоінформативна і безпечна процедура, мета якої - це отримання зображення органів і тканин, розташованих в нижній частині черевної порожнини і малого таза в реальному часі за допомогою властивостей звукових хвиль високої частоти. УЗД дозволяє дати оцінку стану структури, вивчити пересування органів і інтенсивність кровотоку в кровоносних судинах.

причини призначення

Важливе питання - коли робити узі малого таза необхідно? Фахівці рекомендують УЗД малого таза при підозрі на різні захворювання:

1. У жінок - скарги на тягнуть болі в нижній частині живота, кров`яні виділення в середині циклу або під час менопаузи, нестабільний менструальний цикл, підозри на кісту, рак яєчників або матки, при плануванні сім`ї та лікуванні безпліддя. Досліджуються матка, фаллопієві труби, придатки, яєчники, сечовий міхур. Крім того, УЗД малого таза проводиться при вагітності з метою відстежити розвиток плода.
2. У чоловіків призначають при частому і хворобливому сечовипусканні, безплідді, онкозахворюваннях, наявності каменів. Досліджують сечовий міхур, насінні бульбашки, передміхурову залозу, простату і прилеглі до неї лімфатичні вузли.

Класифікація видів УЗД ОМТ

Застосовують три методи проведення ультразвукових досліджень:

1. Трансабдомінальне. Застосовують у дів.
2. Трансвагинальное. Проводять у жінок, що живуть статевим життям.
3. Трансректальне УЗД.

Може бути призначена доплерографія, за допомогою якої можна провести оцінку швидкості крові в судинах, наявність звужень у великих артеріях, венах очеревини, шиї, верхніх і нижніх кінцівок, виявити пухлини.

Методика проведення та загальні принципи всіх видів УЗД

Всі дослідження проводяться лікарем-сонографія в спеціалізованому відділенні лікувально-профілактичного закладу. Саме лікар призначає частоту проведення, тобто приймає рішення, як часто робиться дослідження.

Сама процедура і порядок проведення, тобто як робиться УЗД малого таза, розписані тут:

1. Пацієнт повинен переодягтися в медичний халат.
2. Процедура проводиться в положенні лежачи на спині або на боці із зігнутими колінами.
3. На живіт або перетворювач наносять лубрикант для поліпшення якості хвиль ультразвуку.
4. Лікар водить перетворювачем по тілу в області розташування досліджуваного органу, на екрані видно зображення органів.
5. Лежати необхідно нерухомо, на прохання лікаря треба зробити вдих і затримати дихання.
6. Тривалість процедури становить близько 30 хвилин, але може зайняти трохи більше часу при необхідності проведення біопсії.

Особливості проведення трансабдоминального дослідження

Це ультразвукове дослідження органів малого тазу через передню черевну стінку. При цьому абдомінальний зонд водять по поверхні тіла в області досліджуваного органу. Призначають жінкам в процесі діагностики захворювань органів репродуктивності, також роблять узі малого таза при вагітності.

Обов`язкова умова - сечовий міхур повинен бути повністю заповнений. Перед процедурою необхідно випити 4-6 склянок чистої води без газу або соку для його наповнення. Це так зване "акустичне вікно", Забезпечує відмінну оглядовість за рахунок збільшення розміру міхура, який виштовхує кишечник з бульбашками газу з порожнини малого таза.

Збільшується кут між тілом матки і її шийкою - саме таке розташування ідеально для отримання зображення її структури. При деяких станах організму для наповнення використовують катетер. З його допомогою вводять строго необхідну кількість фізіологічної рідини.

В процесі обстежуваний відчуває тиск на сечовий міхур і виникають позиви до сечовипускання, але спорожнення можливо тільки після закінчення УЗД.

В основному ж ця процедура безболісна, без особливих неприємних відчуттів. Тільки в тому випадку, якщо на тілі є післяопераційні або посттравматичні шрами або болю в животі, може виникнути дискомфортно хворобливість.

Досліджуваний повинен лежати на спині, на медичної кушетці. Ця кушетка може нахилятися або повертатися. На шкіру в області досліджуваного органу наноситься спеціальний водний лубрикант.

Це необхідно для тісного контакту датчика з тілом, щоб між ними не виникали повітряні кишені, що перешкоджають проходженню ультразвукових хвиль через шкіру. Лікар водить перетворювачем над досліджуваним органом і притискає його в різних точках.

Таким чином досягається проникнення хвиль під різними кутами, і органи малого тазу проглядаються з різних сторін для отримання повної і ясної картини.

Час проведення УЗД малого таза призначає лікар відповідно до захворювання, яке діагностується: при першій фазі менструального циклу діагностують міому матки, при другій - ендометріоз, після аборту або інших внутрішньоматкових операцій обстеження проводять на наступний день після закінчення менструації, при затримці - на 2 3 день затримки.

З метою профілактики для раннього виявлення можливих захворювань УЗД роблять 1 раз в 1-2 року, після 40 років - 1 раз в рік в обов`язковому порядку.

Особливості проведення трансвагінального дослідження

Як роблять трансвагінальне ультразвукове дослідження? Процес схожий на простий огляд гінекологом, проводиться шляхом введення ендовагінального датчика в піхву на порожній сечовий міхур (не можна пити за 4 години до процедури). Розмір цього датчика значно менше ніж стандартні гінекологічні дзеркало і розширювач.

Цей спосіб незамінний при ожирінні, підвищеному вмісті повітряних бульбашок в кишечнику, при обстеженні на предмет безпліддя або його лікування. Цей вид УЗД більш інформативний, так як можливо максимально детально розглянути малий таз, точніше, структуру матки і яєчників, завдяки тому, що перетворювач знаходиться в безпосередній близькості до органу.

На датчик апарату з надітим на нього латексним презервативом наносять лубрикант і вводять в піхву на глибину 4-5 см. Поступово повертають для отримання картинки під різними кутами, що дасть максимально правильне зображення органів і можливість найбільш якісної їх оцінки.

Пацієнтка повинна лежати на спині, ноги розведені в сторони (як при огляді у гінеколога), головою до апарату. Іноді проводиться гістеросонограмма, різновид УЗ-дослідження, коли через катетер вводять стерильний фізіологічний розчин в порожнину матки.

При необхідності дослідження тканин на доброякісність іноді беруться зразки (біопсія) за допомогою спеціальних інструментів, які вводяться в піхву.

Особливості проведення трансректального УЗД

Такий вид УЗД малого таза у чоловіків проводиться для дослідження насінних бульбашок і передміхурової залози. За відчуттями процедури подібна ректальному обстеження. Тільки при взятті біопсії пацієнт відчуває біль. За годину до проведення узі малого таза у чоловіків ставлять клізму.

На перетворювач надягають одноразовий латексний презерватив, наносять гель і вводять в пряму кишку. Пацієнт повинен лежати на боці із зігнутими в колінах ногами. Іноді крім датчика вводять інструменти для взяття біопсії. Але так як в області передміхурової залози стінка прямої кишки практично нечутлива до болю, процес введення голки проходить безболісно.

Оформлення результатів обстеження

На підставі результатів заповнюється протокол УЗД органів малого таза і розшифровка, де повинні бути вказані:

1. День менструального циклу (при дослідженні у жінок).
2. Умови, при яких проводилися дослідження:

• наповнення сечового міхура (достатня або недостатня);
• якість просматриваемости органів (хороша, утруднена із зазначенням причини).

Опис органів. Оцінюються показники для кожного окремого органу.

матка:

• розташування - відхилена від центру, загин Магк вперед (антерфлексіо) або назад (ретрофлексии);
• форма: правильна, неправильна, куляста, подвоєна;
• довжина і товщина (см) шийки в сооветствіі з фазою менструального циклу;
• розташування цевікального каналу (по центру, відхилене в сторону), якщо є новоутворення, він може бути розширений;
• ехоструктура шийки, можлива її неоднороность, що показує наявність утворень;
• всі розміри тіла матки;
• товщина передньої і задньої стінок матки;
• порожнину матки: при наявності об`ємних утворень необхідно описати їх розміри, розміщення, контури.

ендометрій:

• просматриваемость на всій протяжності і в розрізі окремих фрагментів;
• товщина: вона повинна відповідати за товщиною і структурі фазі менструального циклу;
• структурні зміни - вогнищеві або дифузні (при їх наявності повинно бути опис: розміри, кількість, стан контурів і інші).

Праві придатки. Як їх видно (задовільно, не є видимим, видно частково).

• правий яєчник (поздовжні і поперечні розміри, контури, структура, яка повинна бути в повній відповідності з віком і фазою менструального циклу), а при наявності утворень описуються їх розміри, локалізація, стан контурів;
• права маткова труба (опис розмірів, наявність або відсутність утворень, стан вмісту).

1. Ліві придатки. Описується аналогічно правим придаткам.
2. Простір позаду матки і область придатків.
3. Повний опис патологічних утворень з розмірами, розташуванням щодо стінок і органів, стан оболонки і її структура.
4. Простата. Форма, положення, структура поверхні і розміри, наявність або відсутність новоутворень. Якщо є - їх опис.
5. Сечовий міхур. Стан стінок, виявлення каменів, змін різної етіології, об`ємних утворень.
6. Передміхурова залоза і насіннєвий пляшечку. Розмір, форма, наявність новоутворень і їх характер.

В кінці протоколу фахівець робить висновок.

У жінок:

1. Норма - всі органи малого тазу (яєчники, шийка матки, матка і сечовий міхур) правильних анатомічних розмірів і форми, розташування відповідає. Не виявлено утворень, пухлин, порожнинної рідини. У жінок репродуктивного віку можуть бути присутніми невеликі фолікули в яєчниках. При вагітності - розмір, стан, розташування плода в нормі. Камені відсутні. Результат сечовипускання, повне спорожнення. Процес перетікання сечі в сечовий міхур з сечоводу в нормі.
2. Патологія - великих ніж в нормі розмірів і має неправильну форму матка (це може бути фіброміома), виявлені кісти і пухлини як злоякісні, так і доброякісні. Шар ендометрія по товщині більше норми - гіперплазія. Це може означати, що у пацієнта є ризик утворення раку внутрішньої оболонки матки. Виявлено наявність запальних процесів, гнійних вогнищ. Камені в нирках. Позаматкова вагітність. У малому тазі присутній надлишок рідини. Форма сечового міхура неправильна, епітелій стінки потовщений. Чи не відбувається повного спорожнення після сечовипускання.

У чоловіків:

1. Норма - насіннєвий пляшечку, передміхурова залоза і сечовий міхур анатомічної форми і розміру. Новоутворень, пухлин, кіст, каменів немає. Повне спорожнення, залишкової сечі немає. Повний перетікання сечі з сечоводів в сечовий міхур.
2. Патологія - форма неправильна, стінка потовщена. Камені або новоутворення присутні. Повного спорожнення немає. У порожнині малого таза виявлено надлишок рідини.

На підставі цих висновків лікар робить висновок про стан обстежуваних органів. Може бути прописаний рекомендований алгоритм подальшого дослідження.

У чому переваги даного виду дослідження? Воно досить доступно в порівнянні з іншими видами обстежень, високоефективно, не вимагає проведення додаткових процедур (уколи, крапельниці), не завдає шкоди здоров`ю (не використовуються іонізуючі випромінювання).