Ознаки та способи лікування дисфагії стравоходу

Зміст:

Дисфагія стравоходу - захворювання, основним симптомом якого є утруднене ковтання їжі. В особливо важких випадках проковтування їжі може викликати болі і спазми.

Проблема дисфагии стравоходу

Близько чверті хворих страждають функціональної дисфагією, три чверті - органічної. У 10% випадків потрібне хірургічне лікування. На проходження їжі по стравоходу впливає його діаметр, розмір грудки їжі, стан глотательного центру. Саме ковтальний центр відповідає за розслаблення м`язів стравоходу і регуляцію їх скорочень. При ковтанні здоровий стравохід збільшується в діаметрі до 5 см. Розтягування до діаметра менше 2,5 см свідчить про наявність дисфагії.

Причини непрохідності стравоходу

Схема дисфагии стравоходуЯкщо грудка їжі має занадто великі розміри, виникає механічна закупорка стравоходу. Те ж саме може відбуватися при стисненні присвятив верхнього відділу травної системи зовні. Рухова дисфагія виникає при захворюваннях м`язів, що відповідають за ковтання, при порушеннях роботи нервової системи, нескоординованою роботі м`язів стравоходу, пригніченні дихального центру головного мозку. Причини непрохідності стравоходу можуть бути різними. Для постановки точного діагнозу і призначення правильного лікування потрібно з`ясувати причини порушення проковтування їжі. Насамперед потрібно виявити місце затримки харчових грудок. Залежно від цього дисфагія може бути орофарингеальной або пищеводной.

Орофарингеальная дисфагія викликається паралічем м`язів гортані в результаті перенесеного енцефаліту, сказу, ботулізму або паралічу. Виникає дисфагія і при ендокринних патологіях: цукровому діабеті, гіпотиреозі, дерматоміозіте- запальних процесах: ангіні, тонзиліті, інфекційному фарингіті, абсцесах. Пухлини і механічні пошкодження також сприяють розвитку непрохідності стравоходу.

Ангіна - причина дисфагії стравоходуОсновною ознакою орофарингеальной дисфагии є накопичення і затримка їжі після ковтка. При цьому пацієнт може вдихнути частинки їжі, в результаті чого виникає задуха і сильний кашель. При попаданні їжі в носові пазухи виникає закладеність носа і світлобоязнь. Пацієнт при цьому зазначає загальну слабкість і підвищену стомлюваність.



Стравохідна дисфагія виникає і при наявності шийного остеохондрозу і гриж. Крім того, тонус м`язів стравоходу і їх моторика можуть порушуватися при спазмах, дилатації стравоходу, дивертикулезе, хвороби Паркінсона. При доброякісних і злоякісних пухлинах травного тракту виникає звуження глотательного каналу. Цьому ж сприяє і варикозна хвороба. Стравохідна закупорка також може виникати і при запальних процесах, хімічних опіках, спайках після оперативних втручань, хвороби Крона, збільшенні лімфатичних вузлів.

Симптоми дисфагії стравоходу

Звернення до лікаря при дисфагії стравоходуПершою ознакою є утруднене ковтання, їжа як би застряє в горлі або за грудиною. Місце, де їжа застряє, хворий, як правило, визначити не може. Розпізнати його можна таким способом: якщо їжа застряє приблизно через секунду після ковтка, закупорка локалізується в шийному відділі стравохідного каналу, якщо через 5 секунд - то в середній частині, через 8 секунд - непрохідність виникла в дистальному відділі стравоходу.

Визначення місця закупорки стравоходу полегшує діагностику захворювань, що призводять до появи болів і тяжкості за грудиною. Якщо ж пацієнт страждає дисфагией шийного відділу стравоходу, визначення локалізації непрохідності великої ролі не грає, адже захворювання може викликатися ураженням будь-якого відділу стравоходу. Ознаки дисфагії діляться і за тривалістю: стійка і пароксизмальна. У першому випадку патологія має органічну природу, хворий відчуває труднощі з ковтанням їжі. У другому випадку основним фактором є гипермоторная дискінезія стравоходу, що виникає при грижах, великих пухлинах і запальних процесах.

Останньою стадією захворювання є афагія - повна непрохідність стравоходу, що вимагає невідкладної допомоги. Вона розвивається при повному закритті просвіту стравохідної трубки. Лікування в такому випадку полягає в проведенні термінової операції. Дисфагія може розвиватися і при патологіях нервової системи (істеричний комок і фагофобія). Фобія може виникнути через страх попадання їжі в дихальні шляхи або болів при ковтанні їжі. Зазвичай таке буває при паралічі гортані і сказі. При істеричної фагофобіі пацієнт може повністю відмовитися від їжі.



Блювота при спайках в стравоході

Дуже важливо при діагностиці захворювання враховувати супутні симптоми. Свищ або параліч м`язів глотки може призводити до потрапляння їжі в носові пазухи і бронхи. Ракові пухлини супроводжуються різким зниженням ваги хворого. Якщо людина почала втрачати голос, причину потрібно шукати в патологіях гортані. Якщо втрата голосу відбулася вже за нинішньої дисфагии, запальний процес локалізується в стравоході. Охриплість виникає при проникненні пухлини в голосові зв`язки. Якщо дисфагія супроводжується гикавкою, то причину потрібно шукати в дистальному відділі стравоходу.

Спайки в стравоході зазвичай супроводжуються блювотою. Після блювоти стан хворого поліпшується, тому що при цьому захворюванні він відчуває важкість за грудиною після проковтування їжі. Чим нижче розташований осередок патології, тим рясніше буде блювота. Параліч м`язів гортані супроводжується втратою чутливості язика і активними скороченнями його м`язів.

Лікування непрохідності стравоходу

Підбір курсу лікування безпосередньо залежить від причин, що викликали подібний симптом.

Прийом антибіотиків при дисфагії стравоходуПри функціональної дисфагії пацієнту потрібно пояснити способи усунення патології, дати рекомендації по правильному харчуванню і купірування психологічних причин, що призводять до розвитку недуги. Хворим істеричної дисфагией рекомендують прийом антидепресантів. При спазмах м`язів стравоходу робляться ін`єкції ботулотоксину, м`язовихрелаксантів або дилатація стравохідного каналу хірургічним методом.

При лікуванні органічної дисфагії в першу чергу потрібно усувати фактори, що призводять до порушення моторики. Робиться це за допомогою загальмовують або стимулюючих м`язи препаратів.

Якщо дисфагию супроводжує гіпермоторіка травного тракту, лікування повинно включати прийом спазмолітиків. Лікування дисфагии будь-якого генезу має свої особливості, наприклад, ахалазію стравоходу лікують балонним пнемокардіоділатаціонним методом. Введення в м`язи сфінктера стравоходу ботулотоксину застосовується рідше. Якщо медикаментозне лікування не дає результату, хворому робиться операція - міотомія. У будь-якому випадку пацієнт повинен дотримуватися спеціальної дієти, особливо при гастроезофагального рефлюксной хвороби, езофагіті, стравоході Баррета.

Безсимптомно протікають грижі стравоходу не вимагають термінового втручання, якщо вони починають перекривати просвіт стравоходу, то лікування полягає в хірургічному втручанні. Якщо у хворого виявляється виразкова хвороба бактеріального генезу, лікування починають з усунення інфекції. Якщо основна хвороба дала ускладнення у вигляді шлункових і стравохідних кровотеч або медикаментозні методи лікування не дають ефекту, проводиться резекція або фотодинамічна коагуляція.

Відео:

При дисфагії стравоходу їжу потрібно приймати 5-6 разів на день маленькими порціями. Від сухої і твердої їжі краще відмовитися. Їжа повинна ретельно пережовувати, про перекуси на швидку руку слід забути. Після прийому їжі не рекомендується працювати внаклонку. Вечеряти потрібно не менше ніж за 2 години до сну. У раціон людини, хворого дисфагией, повинні входити відварені овочі, приготоване на пару пісне м`ясо або риба. Відмовитися потрібно від гострої, смаженої і жирної їжі, копченостей. Заборонено харчуватися фаст-фудом і пити газовані напої, кава і міцний чай. Повністю виключаються алкогольні напої. Дуже корисні кисломолочні продукти і каші.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Ознаки та способи лікування дисфагії стравоходу