Виявлений білок в сечі у чоловіків: що це значить?

Аналіз сечі має велике діагностичне значення, недарма його призначають у всіх випадках, коли людина звертається в поліклініку: і з приводу хвороби, і для проходження диспансеризації. Сечу легко зібрати, досить просто ісследовать- крім того, вона дозволяє отримати уявлення про стан органів виділення, які гостро реагують на патологічні зміни в організмі.

Ще за часів існування повітових і земських лікарів, коли не було спеціального лабораторного обладнання, за зовнішнім виглядом сечі (її кольором, запахом і наявності різних включень) судили про роботу сечовидільної та статевої системи. Сучасна медицина має у своєму розпорядженні різноманітними методиками дослідження сечі, проте норми її хімічного складу і фізичних властивостей залишилися колишніми.

Коротка анатомічна довідка: як утворюється сеча

Процес утворення сечі починається в кірковій, тобто зовнішньому нирковому шарі. Ниркові артерії, що несуть кров, поступово зменшуються в діаметрі, переходячи в артеріоли, і розгалужуються, утворюючи тим самим капілярні пучки. Кожен капілярний пучок - це головний відділ елементарної структурної ниркової одиниці, нефрона. Тут відбувається просочування плазми крові в спеціально призначене простір-плазму без формених елементів крові називають первинної сечею. Вона ще містить незначну кількість білка, причому це можуть бути високомолекулярні сполуки - віруси, антитіла і деякі ферменти.

Відфільтрована плазма продовжує рухатися далі по фільтраційної системі нирок, і необхідні організму речовини всмоктуються через стінку канальців назад. Зазвичай первинна сеча на цьому етапі звільняється від цукрів, амінокислот і деяких важливих солей. Частина, що залишилася плазма рухається в збірні трубочки, звідки потрапляє в більш великі ниркові резервуари для сечі, а потім виводиться назовні.

Ці механізми регулюються діяльністю центральної нервової системи і природними фізичними законами. Протягом однієї хвилини нирками переробляється чверть кількості присутньої в організмі крові.

Порушення роботи ниркової системи може статися на рівні освіти первинної сечі або на рівні зворотного всмоктування корисних хімічних сполук. І в тому, і в іншому випадку аналізи сечі покажуть відхилення її складу від загальноприйнятої норми.

Що являє собою дослідження сечі

Звичайний (загальний клінічний) аналіз сечі включає в себе поетапне дослідження її фізичних характеристик та хімічного складу. Причому досвідчений і уважний лаборант вже при зовнішньому огляді досліджуваного зразка може запідозрити такі відхилення від норми, як підвищений вміст солей або білок в сечі. Так, на наявність протеїнурії буде вказувати освіту рясної стійкої піни при ретельному струшуванні пробного зразка.

Більш детальну інформацію про склад біологічної рідини лаборанти отримують, проводячи мікроскопічне вивчення осаду і біохімічне дослідження. Перше проводиться після обробки досліджуваної порції в центрифузі, а друге - шляхом додавання в дослідний зразок спеціальних реактивів.

Результати аналізу: норма і відхилення від неї

Запам`ятати норму загального клінічного аналізу сечі просто: у чоловіків в ній можуть бути присутніми поодинокі клітини плоского епітелію, поодинокі лейкоцити і деякі солі. Всі інші включення свідчать про запальний процес в органах сечостатевої системи або в організмі в цілому.

Особливо тривожним сигналом стає поява білка в сечі у чоловіків.

Якщо його кількість в порції не перевищує 1/3 г / л, значить, втрата фізіологічна, і звичайне лабораторне обладнання і оснащення не дозволяє зафіксувати такі низькі цифри. У нормі кожна людина за добу з сечею втрачає від 50 до 150 мг білка. А ось перевищення цього порога вважається патологією і називається протеїнурія (що в буквальному перекладі й означає “білок в сечі”).

Залежно від того, на якому рівні процесу виробництва сечі відбулося порушення, фахівці розрізняють гломерулярну (тобто клубочковую) або тубулярну (канальцевую) протеинурию. Крім того, виділяють окремий вид протеїнурії - непатологическую. Вона спостерігається при підвищеній температурі тіла і після значних фізичних навантажень і вважається свого роду варіантом норми при даних состояніях- важкі навантаження - типове “чоловіче” походження білка в сечі.

Причинами клубочкової протеїнурії можуть стати:

1. Нефротичний синдром - порушення функціональних здібностей нирок, що виявляється у виділенні білка з сечею, зменшенні вмісту білків (альбумінів) в крові і підвищений рівень холестерину.
2. Гломерулонефрит - патологія нирок запального характеру, при якій уражається клубочковая частина нирок. Може спостерігатися при зміні морфологічної будови нирок або ураженні ниркової тканини інфекційними та токсичними патогенами (бактеріями, вірусами, найпростішими, наркотичними і лікарськими засобами, отруйними речовинами).
3. Пухлинні утворення бруньок.

Основні причини канальцевої протеїнурії:

• вроджені генетичні відхилення;
• наркотичні інтоксикації;
• надлишок в організмі вітаміну Д;
• знижений вміст в крові калію;
• застосування антибактеріальних препаратів напередодні здачі аналізу або зловживання ними протягом тривалого періоду часу;
• запальний процес в інтерстиціальної (проміжній) тканини нирок;
• кістозні ураження ниркової тканини;
• деякі системні патології (наприклад, саркоїдоз - процес освіти в різних органах і тканинах специфічних вузликів);
• токсичне ураження солями важких металів.

У деяких випадках виявлення білка в сечі у чоловіків носить періодичний характер. Фахівці вважають, що причинами цього явища можуть стати:

• перебування на холоді (яке нерідко викликає короткочасне запалення клубочкової тканини);
• закриття сечовивідних проток каменями і пробками, що складаються з слизу і епітелію;
• стрес;
• прийом лікарських препаратів з груп сульфаніламідів, пеніцилінів, а також застосування Бутіна і хлоргексидину.

Розшифровка аналізу сечі дозволяє визначити ступінь вираженості протеїнурії:

1. Якщо кількість білка в сечі не перевищує межі в 500 мг за добу, значить, протеїнурія слабо виражена. Вона може свідчити про наявність запального процесу (при пієлонефриті, гломерулонефриті, інтерстиціальному нефриті) або механічному закриття сечовивідного протоки.
2. Добова втрата білка в межах від 500 до 2000 мг відноситься до розряду помірно вираженій протеїнурії і може супроводжувати такі патологічні стани, як гострий постстрептококовий і хронічний гломерулонефрит, спадковий нефрит.
3. Сама виражена білкова втрата перевищує поріг у 2000 мг. Вона сигналізує про розвиток таких серйозних патологій, як нефротичний синдром або амілоїдоз.

Навіть незначне перевищення нормального кількості білка в сечі вимагає ретельного обстеження, спостереження та лікування.