Що таке нейрогенний сечовий міхур у дітей?

Нейрогенний сечовий міхур у дітей - це розлад, яке пов`язане з наповненням і випорожненням сечового міхура. Основною причиною є порушення механізмів нервової регуляції. Дане відхилення у дитини проявляється у вигляді частого, неконтрольованого або ж рідкісного сечовипускання.

Контролювання сечовипускання як в денний час доби, так і в нічний повноцінно сформована в 3-4 роки.

Нейрогенний сечовий міхур у дитини приносить великий дискомфорт, знижує якість життя, сприяє формуванню психологічного, фізичного дискомфорту і є причиною дезадаптації дитини в суспільстві. Статистика показує, що дана недуга виникає приблизно у 10% дітей, у них простежується постійне нетримання сечі. У випадках коли дитина всіма своїми силами намагається утримати сечу в собі, тиск всередині самого міхура збільшується. Це може спровокувати те, що сеча піде в нирки, наслідком цього є травмування верхніх ділянок сечовидільного тракту.

Причини виникнення захворювання

Найпершою і основною причиною цього порушення є заподіяна родова травма поперекового відділу хребта. Може вплинути і перинатальна енцефалопатія. Дане відхилення може завдавати лише певний дискомфорт. Однак якщо вчасно не розпочати лікування, то наслідком цього є зворотний відтік сечі.

Основною причиною нейрогенного сечового міхура у дитини є неврологічні порушення різного характеру, які можуть привести до того, що виникає недостатня координація активності зовнішнього сфінктера сечового міхура в момент накопичення, виділення сечі. Даний вид захворювання виникає і при ураженні центральної нервової системи, яка виникла безпосередньо при вроджених вадах, травмах, пухлинах або ж при запальних захворюваннях хребта. Вищевказаний недуга може починати прогресувати при отриманні родової травми, дитячий церебральний параліч, при всіх недугах, які можуть призвести до часткового або ж повноцінному роз`єднання спінальних нервових центрів.

Однією з причин НДМП у малюків можна назвати нестійку і функціональну слабкість сформованого рефлексу, який управляє сечовипусканням. Можливі порушення нейрогуморальної регуляції, яка виникає внаслідок затримки розвитку дозрівання мікціонних центрів. Вищевказаний недуга частіше виявляється у жіночої статі.

Симптоматика прояви цієї недуги

Нейрогенний сечовий міхур у дітей характеризується такою симптоматикою, як розлади актів сечовипускання, рівень і характер відхилення залежить від того, наскільки сильно виникло ураження нервової системи.

Існують симптоми, при яких негайно необхідно показати дитину кваліфікованим фахівцям:

• маленькі порції сечовипускання і більше дев`яти разів на добу;
• імперативні позиви;
• нетримання сечі;
• виникнення енурезу.

Яскраві симптоми проявляються у малюків лише тоді, коли тіло зі стоячого положення переходить вертикальне положення. У дівчаток НДМП проявляється у вигляді виділень невеликої кількості сечі або ж коли для повного сечовипускання сечовий міхур варто дуже сильно натуживается.

До симптоматиці можна віднести той факт, коли сечовий міхур повний, а сечовипускання здійснюється приблизно близько 3 разів на добу, можна спостерігати мляве сечовипускання, постійне відчуття неповноти спорожнення. Можливо навіть прояв нетримання сечі. Вищевказане захворювання може призвести до запорів або ж до інфекції сечовивідних шляхів.

Якщо вчасно не звернеться за допомогою до фахівців, то наслідком може бути розвиток хронічного запалення сечових шляхів, порушення ниркового кровотоку. Може розвинутися формування вторинного зморщування нирки, нефросклероз і розвиток ХНН.

Також при симптомах можуть бути такі прояви:

• відсутність бажання помочитися;
• постійне відчуття того, що сечовий міхур наповнений;
• при сечовипусканні спостерігається слабкий потік сечі;
• больові відчуття в каналі;
• мимовільне виділення сечі.

В даному випадку неповне випорожнення веде до того, що сеча накопичується і створює середовище для розмноження бактерій, що провокує порушення безлічі інфекцій.

Діагностика і лікування НДМП

Якщо виявлені вищевказані симптоми, то необхідно звернутися до таких фахівців, як педіатр, дитячий уролог, нефролог, психолог і невролог.

Діагностика дисфункції сечового міхура у дітей полягає в проведенні різних аналізів і в подальшій оцінці отриманих результатів. Для підтвердження даного діагнозу дитині призначають загальний і біохімічний аналіз крові. Відбувається призначення бактеріологічного дослідження сечі, при необхідності призначають пробу Зимницкого.

Для повної картини діагнозу необхідно провести повне урологічне обстеження, яке включає:

• ультразвукове дослідження нирок;
• УЗД сечового міхура;
• рентген;
• МРТ нирок;
• ендоскопію і сцинтиграфію.

У багатьох випадках, щоб визначити стан сечової системи, проводять замір добової кількості сечовипускань при температурному режимі. Якщо виникла підозра на патологію центральної нерівній системи, необхідно провести МРТ головного мозку, рентген черепа, хребта і ЕЕГ.

При підтвердженні діагнозу лікування призначається з урахуванням того, на якій стадії захворювання. Існує три види лікування нейрогенної дисфункції сечового міхура:

1. Немедикаментозне лікування.
2. Лікування за допомогою препаратів.
3. Хірургічне втручання.

Медики рекомендують здійснювати прогулянки на вулиці, ввести в режим дня додатковий сон, виключити ситуації, які можуть вплинути на психіку дитини. Необхідно здійснити дитині проходження курсів лікувальної фізкультури, фізіотерапії, а також психотерапії.

Якщо лікування медикаментами і виконання лікувальної фізкультури та процедур не показує бажаний результат, то тоді фахівці здійснюють хірургічне втручання.

При проведенні операції лікарі роблять відведення сечі за допомогою катетера. Дана ендоскопічна операція проводиться лише тоді, коли існує міхурово-сечовідний рефлюкс.

Необхідно здійснювати псіхоротептіческое лікування. Допомога такого фахівця, як психолог, необхідна тим пацієнтам, у яких виникли комплекси і знизилася самооцінка. У дуже рідкісних випадках деякі вдаються до лікування вищевказаного недуги за допомогою народних засобів.

Існує безліч трав, які мають антисептичні діями. Також деякі трави допомагають зменшити бактеріальну активність. А нетримання сечі можливо вилікувати за допомогою відварів шипшини, шавлії або ж випоювання свіжовичавленого соку моркви. Не варто намагатися самостійно вилікувати дитину, це може привести до неприємних наслідків. Всі дії необхідно погоджувати з кваліфікованими фахівцями.

профілактичні заходи

Щоб уникнути неприємних наслідків, необхідно дуже уважно стежити за стан здоров`я дитини. Нейрогенная дисфункція сечового міхура, як правило, виникає у дітей, у яких виявлена гіперактивність детрузора. Чим раніше дане захворювання буде виявлено і будуть застосовані заходи і своєчасне лікування, тим більше існує шансів уникнути хронічної форми.

Дітям, у яких підтвердився діагноз нейрогенний сечовий міхур, варто перебувати під диспансерним наглядом і періодично здійснювати обстеження уродинаміки.