Кропив`янка у дітей: фото, симптоми, лікування

зміст:

Відео: Кропив`янка симптоми лікування.

• Що собою являє кропив`янка?
• Причини виникнення кропив`янки у дітей
• Симптоми кропив`янки у дітей
• Діагностика кропив`янки у дітей
• Перша допомога при кропивниці
• Лікування кропив`янки у дітей
• Гіпоалергенна дієта при кропивниці у дітей (по А.Д. Адо)
• Профілактика загострень кропив`янки у дітей

Однією з найбільш актуальних проблем сучасної педіатричної практики є кропив`янка, яка трапляється у 2,1-6,7% дітей і підлітків. За статистичними даними, пік захворюваності припадає на вік 14-40 років, проте зараз все частіше зустрічаються випадки виникнення характерних висипань у дітей ясельного та дошкільного віку. Як виглядає кропив`янка у дітей на фото? Які симптоми кропивниці і як її лікувати? Відповіді на ці та інші питання ви знайдете нижче.

Відео: Кропив`янка у дітей симптоми

Що собою являє кропив`янка?

Кропив`янка - це збірна назва, що включає в себе групу гетерогенних патологій, що характеризуються виникненням дифузійної або обмеженою висипу з первинним морфологічним елементом папулою (зудить пухирі різних розмірів). Він являє собою обмежений набряк дермального шару шкіри з характерною гіперемією по периферії і більш блідим центральною ділянкою. Розміри набряку в діаметрі можуть коливатися від декількох мм до декількох см. Дане освіту має тимчасовий характер, т. Е. Протягом доби може зникати. У разі поширення набряку на більш глибокі дермальні шари, підшкірну клітковину і слизову оболонку формується апоневротический набряк (набряк Квінке).

За тривалістю перебігу захворювання кропив`янка підрозділяється на гостру і хронічну. Тривалість гострої форми, яка характеризується спонтанним розвитком, становить не більше 1,5 місяців. У тому випадку, якщо висипання у дитини зберігаються більше 6 тижнів, діагностується хронічна кропив`янка.

Клінічні форми кропив`янки:

• спонтанна;
• фізична (що виникає під впливом зовнішніх факторів);
• контактна.

Класифікація за номенклатурою алергічних хвороб

1. Алергічна (IgE-опосередкована) кропив`янка.
2. Неалергічна (Не IgE-опосередкована) кропив`янка.

Кропив`янка у дітей найчастіше носить гострий характер, може бути самостійною патологією, або ж симптомом іншого захворювання.

Причини виникнення кропив`янки у дітей

Фактори, що провокують розвиток гострої кропив`янки:

• Продукти харчування (морепродукти, горіхи, цитрусові, фрукти, харчові добавки та ін.);
• Яд перетинчастокрилих комах;
• Токсини жалких і отруйних рослин;
• Вірусні інфекції;
• Непереносимість деяких препаратів, рентгеноконтрастних речовин і компонентів крові.

Причини розвитку хронічної кропив`янки:

• Фактори зовнішнього середовища (вода, вітер, холодне повітря, інсоляція, вібрація, зовнішній тиск і ін.);
• Аутоімунні патології (колагенози);
• Глистові інвазії;
• Ендокринні патології;
• Алергічні захворювання (атопічний дерматит, бронхіальна астма, поліноз);
• Хронічні бактеріальні, грибкові та вірусні інфекції.

Механізм розвитку кропив`янки пов`язаний з активацією тучних клітин шкіри і виходом містяться в них цитоплазматичних гранул (дегрануляцією) в навколишні тканини. Що входить до складу гранул гістамін (медіатор запалення) викликає розвиток клінічних симптомів захворювання.

Симптоми кропив`янки у дітей

Кропив`янка - це захворювання, при якому шкірні висипання локалізуються на будь-яких ділянках тіла, включаючи підошви, долоні і волосяну частину голови. Слід підкреслити, що найбільша кількість огрядних клітин знаходиться в області голови та шиї, в зв`язку з чим для даної ділянки характерний свербіж найбільшої інтенсивності.

Як правило, захворювання у дітей починається раптово. Спочатку на різних ділянках шкіри виникає сильно виражений свербіж, а потім починають формуватися пухирі. Як вони виглядають ви бачите на фото. Папули можуть утворюватися не тільки на шкірних, але і на слизових покривах. Нерідко висипання супроводжуються набряком губ, повік, кінцівок і навіть суглобів. Так само, як і пухирі, набряклість здатна зберігатися до доби (від декількох хвилин), але, в той же час, іноді вона може затримуватися до 48-72 годин.

Найсерйознішим і ризикованим станом є формування ангіоневротичногонабряку (набряку Квінке), який деякі клініцисти називають гігантської кропив`янкою. Даний стан супроводжується більш глибокої набряком дерми і підшкірної пухкої клітковини. Найбільшу небезпеку становить набряк слизової оболонки дихальних шляхів. До його характерних симптомів відносять утруднене, з присвистом, дихання, ціаноз (синюшність) носогубного трикутника і нападоподібний сильний кашель. У такій ситуації дитині потрібна термінова медична допомога, так як при відсутності адекватних лікувальних заходів можливий летальний результат.

Якщо ангіоневротичнийнабряк вражає слизову травного тракту, у хворого з`являється нудота, сильна блювота, можлива короткочасна діарея. При ураженні внутрішнього вуха і мозкових оболонок розвивається головний біль, запаморочення, загальмованість реакцій, нудота і блювота.

Гостра форма захворювання супроводжується підйомом температури тіла до 38-39 ° С, нездужанням, головним болем. Іноді можливий розвиток набряку Квінке. Якщо при дотриманні рекомендованої дієти і виконання інших лікарських рекомендацій шкірні висипання у дитини не проходять, діагностується хронічна кропив`янка. Даний стан, що протікає з періодами загострень і ремісій, при приєднанні вторинної інфекції може перейти в хронічний дерматит.

Діагностика кропив`янки у дітей

Діагностичне дослідження включає в себе наступні заходи:

1. Збір анамнезу (з`ясування причини, що спровокувала розвиток захворювання і уточнення сімейного анамнезу алергічних хвороб);
2. Фізикальний огляд (оцінка характеру висипань, локалізації та розмірів папул). Також в ході консультації з`ясовуються суб`єктивні відчуття хворого, час зникнення пухирів і можливу наявність пігментації на місці висипу.
3. Оцінка активності захворювання. Проводиться за допомогою спеціально розробленої шкали Urticaria Activity Score.
4. Лабораторні дослідження, необхідні для з`ясування причини шкірних висипань (клінічні аналізи крові і сечі, тести з аутологічної сироваткою крові і з атопическими алергенами, печінкові ферменти, рівень загального імуноглобуліну, фібриногену, еозинофільного катіонного протеїну та ін.).

Для підтвердження діагнозу "холинергическая кропив`янка", Що виникає на тлі підвищеної температури тіла, проводиться проба з динамічної фізичним навантаженням (провокаційний тест);

• дермографизм підтверджується механічним подразненням шкіри;
• сонячна кропив`янка - фототестірованіем;
• Аквагенная кропив`янка - накладенням водного компресу (+25 С);
• холодова кропив`янка підтверджується Дункан-тестом (кубик льоду на зап`ясті);
• уповільнена кропив`янка, що виникає через 6-8 годин після вертикального тиску на шкіру - тестом з підвішуванням вантажу;

5. При необхідності, для з`ясування причин, що спровокували виникнення шкірних висипань, рекомендується пройти розширене обстеження (на предмет виявлення паразитарної, бактеріальної, грибкової або вірусної інфекції, ендокринної або аутоімунної патології).
6. Додаткові діагностичні дослідження: УЗД внутрішніх органів, рентген грудної клітки і придаткових пазух носа, ЕКГ, ЕГДС.

Якщо в ході діагностичного обстеження не вдалося виявити причину захворювання, кропив`янка вважається ідіопатичною.

Відео: Кропив`янка: огляд, симптоми, діагностика, лікування, профілактика.

Перша допомога при кропивниці

Як правило, при гострій формі кропив`янки шкірні висипання проходять самостійно через кілька годин або 1-2 діб, без сторонньої допомоги. Однак у даній ситуації основною проблемою є не сип, а свербіж шкіри, який вона викликає. Тому при наданні першої допомоги зусилля батьків повинні бути спрямовані на його усунення.

1. Перш за все, необхідно запобігти дію дратівної фактора (це може бути їжа, медикаментозний препарат або домашня тварина). Далі, для зниження сверблячки, на шкіру рекомендується нанести негормональний протиалергічний крем, дозволений до використання у дітей з самого раннього віку (Феністил, Гістан, Скін Кап, Елідел, Потопік, Деситин і ін.). При відсутності медикаментозного кошти можна скористатися кремом від сонячних опіків, також знімають свербіж, або накласти на уражену ділянку шкіри прохолодний компрес (1 столова ложка оцту на 250 мл води).

2. При наявності висипань необхідно постійно стежити за тим, щоб дитина не розчісувала шкіру, щоб уникнути появи подряпин коротко підстригти нігті. Бавовняна одяг також допоможе знизити інтенсивність свербіння і подразнення.

3. У разі розвитку набряку та інших негативних симптомів (нудота, блювота, посилене серцебиття, порушення дихання, холодний липкий піт, непритомність) необхідно терміново викликати бригаду швидкої допомоги.

4. до прибуття "швидкої", Після припинення контакту з алергеном, забезпечити дитині багато пити (бажано мінеральну слабощелочную воду або лужний розчин, приготований в домашніх умовах (1 гр харчової соди на 1 л води)) і дати ентеросорбент (препарат для зв`язування і виведення алергену з травного тракту). У тому випадку, якщо ангіоневротичнийнабряк виник після укусу комахи або ін`єкції, необхідно туго забинтувати місце вище укусу або уколу.

Лікування кропив`янки у дітей

При виборі тактики лікування в першу чергу враховуються причини і форми захворювання. Основні принципи терапії, що використовуються в клінічній практиці при боротьбі з кропив`янкою у дітей, включають в себе елімінацію (виключення або обмеження впливу провокуючих чинників), прийом лікарських препаратів, а також лікування патологій, які можуть стати причиною шкірних висипань.

В якості препаратів базової терапії використовуються таблетовані антигістамінні засоби, купирующие симптоми гострої кропив`янки. При тяжкому перебігу захворювання пацієнтам показано парентеральне введення класичних жиророзчинних антигістамінних препаратів першого покоління і глюкокортикостероїдів.

На сьогоднішній день педіатри досить рідко призначають своїм пацієнтам антигістамінні препарати першого покоління, віддаючи перевагу більш сучасним блокаторів гістамінових рецепторів. Це пов`язано з тим, що навіть короткочасний прийом класичних антигістамінних може привести до розвитку побічних ефектів (сухості слизової оболонки порожнини рота, підвищення в`язкості мокротиння у дітей з бронхіальною астмою, підвищення внутрішньоочного тиску, порушення психомоторних і когнітивних функцій, запорів, затримці сечовипускання і ін. ). У той же час антигістамінні засоби II покоління характеризуються відсутністю побічних ефектів, мають високий рівень безпеки і досить зручні в застосуванні.

Якщо кропив`янка була спровокована харчовими продуктами, поряд з прийомом засобів, що пригнічують дію вільного гістаміну, дитині призначають сорбенти для очищення кишечника (Ентеросгель, Лактофільтрум, Смекту і ін.).

Лікування ідіопатичної кропив`янки передбачає неухильне дотримання гіпоалергенної дієти та використання медикаментозних препаратів, рекомендованих при лікуванні інших видів гострої кропив`янки. При проведенні інтоксикаційної терапії дитині призначаються м`які сорбенти, Гемодез (крапельно), і, в разі необхідності, травні ферменти. Паралельно проводиться симптоматичне лікування.

Діти, які страждають хронічною формою кропив`янки, потребують тривалого частому прийомі лікарських засобів, що пригнічують дію вільного гістаміну.

При тяжкому перебігу хронічної аутоиммунной кропивниці хворій дитині потрібна госпіталізація. В даному випадку лікування передбачає проведення плазмаферезу (методу екстракорпоральної гемакоррекціі, заснованого на видаленні частини циркулюючої плазми разом з функціональними антитілами до імуноглобулінів класу E). При резистентності до традиційної терапії показано внутрішньовенне введення імуноглобуліну, що активізує Т-супресори і циклоспорину А, переважної дегрануляцію тучних клітин.

Гіпоалергенна дієта при кропивниці у дітей (по А.Д. Адо)

заборонені продукти

• морепродукти;
• шоколад;
• Продукти з ароматизаторами, консервантами і штучними харчовими добавками;
• копченості;
• Рибні страви;
• Приправи та спеції (гірчиця, оцет, майонез і ін.);
• прянощі;
• яйця;
• мед;
• Здобна випічка;
• М`ясо птиці;
• гриби;
• Баклажани, томати;
• цитрусові;
• Суниця і полуниця;
• Горіхи (мигдаль, арахіс);
• Кава.

дозволені продукти

• Овочеві та круп`яні супи (на овочевому або яловичому бульйоні);
• Відварна яловичина;
• Варена картопля;
• Масло (вершкове, оливкове, соняшникове);
• Каші (гречана, рисова, вівсяна);
• Свіжі огірки;
• Петрушка кріп;
• Одноденні молочні продукти (сир, кисле молоко);
• Білий хліб (без здоби);
• цукор;
• Компоти (вишневі, яблучні, сливові, смородинові, із сухофруктів);
• Яблука (печені);
• Чай.

Режим харчування при кропивниці, спровокованої харчовими продуктами

Якщо причиною виникнення кропив`янки є харчовий алерген, протягом 3-5 днів рекомендується дотримуватися голодування. Паралельно проводять очищення кишечника за допомогою очисних клізм. Перед голодуванням можливий одноразовий прийом призначеного лікарем проносний засіб. Середня добова потреба в рідині в даний період становить 1,5 літра.

Відео: Кропив`янка симптоми

Після закінчення голодування розробляється наступна схема харчування дитини:

перші два дні хворому дають натще по 100 грамів одного виду продукту, а потім ще по 200 грамів 4 рази на день. Через кожні 2-3 дні до призначеного раніше додається новий ("чистий") Продукт.

Наприклад, в перші 2 дні - відварну картоплю, потім до нього додають який-небудь інший відвареної овоч, далі - молоко, потім хліб, яловичину і т. Д. В останню чергу дитині в раціон харчування вводять той продукт, який, найімовірніше , міг спровокувати виникнення висипань. Поява папульозний висипки після споживання в їжу одного з досліджуваних продуктів підтверджує його роль у розвитку алергічної реакції. У цей день дитині показаний голод і очисні клізми без використання лікарських препаратів. У наступні 2 дні дозволяється використовувати тільки раніше перевірені продукти.

За допомогою елімінаційних дієт для кожного конкретного хворого створюється свій базовий харчовий раціон, що включає основні продукти харчування. В обов`язковому порядку батьки повинні вести харчовий щоденник, в якому буде відображатися стан дитини до і після прийому їжі, а також після введення нового продукту харчування.

Альтернативна дієта при кропивниці

У тому випадку, якщо шкірні висипання з`являються на тлі прийому аспірину або нестероїдних протизапальних засобів (лікарська кропив`янка) лікування, перш за все, передбачає скасування цих препаратів. Разом з тим одночасно слід виключити з харчового раціону продукти харчування, що містять в своєму складі саліцилати природного походження (малину, полуницю, вишню, виноград, абрикоси, яблука, персики, огірки, помідори, картопля, морква), а також уникати продуктів з харчовими добавками (Е102, Е210,212, Е320.321).

При фізичної кропивниці для зниження запалення рекомендується знизити споживання кухонної солі (в тому числі, страв, її містять).

Профілактика загострень кропив`янки у дітей

• Повне усунення контакту з алергеном;
• проведення підтримуючих курсів аллергенспеціфіческой імунотерапії;
• дотримання елімінаційної дієти і виключення з раціону харчування дитини продуктів, що викликають виникнення шкірних висипань;
• відмова від застосування лікарських препаратів, що провокують розвиток алергічних реакцій;
• своєчасне лікування патологій нервової системи і травного тракту.