Обструктивний бронхіт у дітей: симптоми і лікування

Якщо виявлено обструктивний бронхіт у дітей, лікування повинно бути комплексним. Бронхіт є дуже частою патологією органів дихання серед дітей і дорослих. Найчастіше обструктивний бронхіт діагностується у дітей дошкільного віку (від 1 до 6 років). При відсутності адекватного лікування запалення і закупорка бронхів може стати причиною дихальної недостатності. Які етіологія, клініка і лікування цього захворювання?

Характеристика обструктивного бронхіту

Обструктивним бронхітом називається запалення слизової оболонки бронхів різної етіології (бактеріальної, вірусної, алергічної), при якому порушується прохідність дихальної трубки. Основною причиною обструкції є скупчення великої кількості мокротиння. Нерідко бронхіт проявляється бронхоспастичним синдромом, на тлі чого зменшується просвіт бронхів. На тлі зовнішніх і внутрішніх факторів в бронхах виникають такі зміни:

• запалення;
• набряк;
• порушення роботи миготливого епітелію слизової бронхів і його часткова загибель;
• зміна складу секрету бронхів і підвищення його в`язкості;
• застій секрету;
• порушення вентиляції легень.

Виділяють 2 форми захворювання: гостру і рецидивуючу. В останньому випадку спостерігається повторне розвиток захворювання на фоні патології дихальних шляхів при грипі, ГРВІ.

етіологічні чинники

Бронхіт у дитини виникає з різних причин. Найчастіше він є ускладненням інших захворювань. При цьому спочатку спостерігається запалення верхніх відділів дихальної системи, потім запальний процес поширюється вниз, доходячи до бронхів і навіть тканин легенів.

Причини обструктивного бронхіту у дітей:

• вірусні захворювання (грип, ГРВІ, аденовірусна інфекція);
• респіраторний мікоплазмоз і хламідіоз;
• наявність паразитарних захворювань (гельмінтозів);
• аспірація при порушенні ковтання;
• аномалії стравоходу;
• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
• пороки розвитку органу;
• внутрішньоутробна патологія (гіпоксія плода, травми);
• передчасні пологи;
• проникнення в бронхи сторонніх предметів;
• алергічні реакції.

Бронхіт у дитини викликають такі бактерії: стафілококи, пневмококи, протей, гемофільна паличка, клебсієла. Вірусний бронхіт зустрічається набагато частіше. Найчастіше бронхіт розвивається у дітей:

• часто хворіють на вірусні захворювання;
• які відвідують дитячі дошкільні установи і школи;
• мають генетичну схильність;
• які страждають алергією;
• зі зниженим імунітетом.

Фактори ризику розвитку обструктивної форми бронхіту: куріння, проживання на неблагополучній в екологічному відношенні території, ферментна недостатність, контакт з різними токсичними речовинами (солями важких металів, кремнієм).

Клінічні прояви

Основний клінічний прояв даного захворювання - бронхообструктивнийсиндром. Для нього характерні такі симптоми:

• кашель;
• утруднення дихання;
• періодичні напади задухи;
• свистяче дихання.

Перші симптоми захворювання з`являються через 2-3 дні з моменту ураження дихальних шляхів. Спочатку діти скаржаться на кашель і нежить. Кашель спочатку сухий, нападоподібний. Діти стають примхливими, збудливими. Може підвищуватися температура тіла.

У міру розвитку запального процесу кашель стає продуктивним. Мокрота при цьому може бути густий і насилу отхаркивается. Типовою ознакою обструкції є хрипи. У маленьких дітей під час кашлю можливий ціаноз губ. Подібний симптом вказує на дихальну недостатність.

У маленьких дітей на тлі подібної симптоматики можливе порушення сну і апетиту. У малюків грудного віку вірогідна поява нудоти і блювоти на тлі сильного кашлю. Безпосередньо після годування частотно зригування їжі.

Основні прояви обструктивного бронхіту у грудних дітей:

• плач;
• постійний кашель;
• свистяче, гучне дихання;
• лихоманка;
• катаральні явища (нежить, почервоніння горла).

При тяжкому перебігу захворювання можлива поява вираженої задишки. Вона може виникати в спокої і при навантаженні. Якщо запалення і обструкція бронхів - це наслідок алергічної реакції, то температура залишається в межах норми. Симптоми захворювання можуть турбувати хворого тиждень. Потім настає поліпшення стану. У разі виражених симптомів інтоксикації і розвитку дихальної недостатності дитини необхідно госпіталізувати. Госпіталізації підлягають і діти грудного віку (до 1 року).

діагностичні заходи

Лікування обструктивного бронхіту у дітей організовується тільки після постановки остаточного діагнозу.

Діагностика передбачає:

• загальний аналіз крові та сечі;
• фізикальнедослідження (перкусію і вислуховування легень);
• опитування хворої дитини або його батьків про те, як розвивалося захворювання і що йому передувало;
• зовнішній огляд;
• огляд зіва;
• вимір температури тіла;
• спірометрії;
• рентгенологічне дослідження.

Аналіз крові може виявити зниження кількості лейкоцитів, підвищення лімфоцитів, прискорення ШОЕ. У разі алергічної природи бронхіту спостерігається еозинофілія. В процесі аускультації легких виявляються хрипи, жорстке дихання. Диференціальна діагностика проводиться з такими захворюваннями, як бронхіальна астма, ларинготрахеїт, муковісцидоз, бронхіоліт. У деяких випадках порушення прохідності бронхів спостерігається при аскаридозі або токсокарозе. Для виключення цієї патології потрібно провести аналіз калу.

Лікування бронхіту у дітей

Якщо виявлено обструктивний бронхіт у дітей, лікування повинно бути в першу чергу спрямована на поліпшення прохідності бронхів.

Лікування включає застосування засобів, що розріджують мокротиння, відхаркувальних препаратів, жарознижуючих, бронхолитиков, спазмолітиків, рясне пиття, фізіотерапію, дотримання постільного режиму і дієти.

У разі алергічного бронхіту призначаються антигістамінні препарати ("кларитин", "зиртек", "Еріус", "Цетрин"). Вони можуть застосовуватися у вигляді крапель або сиропу. Таблетовані форми використовуються значно рідше.

Для поліпшення прохідності бронхів призначаються бронхолитики. Ці ліки розширюють бронхи. Для дітей краще використовувати аерозолі або сиропи. Для розширення бронхів застосовуються такі засоби, як "сальметерол", "Аскор", "беродуал", "сальбутамол". При виборі ліків враховується вік малюка. У разі розвитку бронхоспастического синдрому застосовується "Но-шпа" або "папаверин".

Для розрідження мокроти і її якнайшвидшого відхаркування показані "Амбробене", "Лазолван", "Мукосол", "Проспан", "Геделікс". Протикашльові засоби на основі кодеїну приймати не рекомендується. У разі вираженого приступообразного сухого кашлю можуть застосовуватися "Стоптусин Фіто" і "Синекод".

Антибіотики для лікування обструктивного бронхіту використовуються рідко. Вони показані в разі наполегливої лихоманки і важкого кашлю. Вони будуть ефективними тільки при бактеріальної формі бронхіту. Нерідко в схему лікування при обструктивному бронхіті у дітей включають противірусні препарати. Для маленьких дітей доцільно застосовувати противірусні ліки у вигляді супозиторіїв ("Віферон", "Генферон"), Сиропу або крапель ("інтерферон", "Гриппферон").

Інші методи терапії

Лікувати обструктивний бронхіт можна фізіотерапевтичними методами. Фізіотерапія показана тільки після усунення обструкції. У разі тяжкого перебігу захворювання лікар може призначити глюкокортикостероїди. Для зміцнення імунітету дитина повинна частіше бувати на свіжому повітрі, приймати вітаміни, правильно харчуватися. Потрібно обмежити на час тісний контакт з іншими дітьми, щоб уникнути рецидиву хвороби.

Для якнайшвидшого одужання малюка батьки повинні провітрювати приміщення, дотримуватися чистоти. Щоб мокрота краще відходила, батьки можуть робити дитині масаж. Маленьким дітям не рекомендується ставити гірчичники та застосовувати зігріваючі мазі. Таким чином, обструктивний бронхіт у дітей діагностується дуже часто. Лікування слід проводити тільки після призначень лікаря.