Що таке дисплазія тазостегнових суглобів у дітей?

Таке захворювання, як дисплазія тазостегнових суглобів у дітей, відноситься до ортопедії. На превеликий жаль, таке захворювання не завжди дає про себе знати у вигляді візуальних симптомів, тому батьки не повинні нехтувати профілактичними оглядами у фахівця. Така патологія має вроджений характер, тобто проблеми з суглобами у малюка починаються ще в утробному періоді. Тому, як тільки дитина з`являється на світ, лікарі проводять діагностику.

деякі особливості

Дисплазія кульшового суглоба у немовлят виникає внаслідок недорозвинення даного суглоба або ж одного (або кількох) його фрагментів (хрящових тканин, що підтримують м`язів, вертлюжної западини або зв`язок, які відповідають за підтримання стегнової кістки в потрібному положенні). Якщо буде порушена хоч одна з цих складових, то у дитини виникнуть проблеми.

Природжений вивих спочатку може бути не помітний, до того ж больові відчуття можуть не турбувати дитину, буде вести себе спокійно і непримхливе. На превеликий жаль, батьки не в силах на око визначити таку патологію, а зрозуміти це можна вже буде з перших кроків малюка. Тому ортопеди наголошують, що дітей необхідно показувати фахівцям кожні 3 місяці після народження, так як дисплазія кульшового суглоба у новонароджених може відразу і не здатися, а до 6 місяців дати про себе знати.

Якщо у батьків виникає хоч найменший сумнів, то краще перестрахуватися і показати малюка фахівцеві. Адже чим раніше буде виявлено порушення, тим швидше вдасться його позбутися. Не можна думати, що дане захворювання не має наслідків. В першу чергу, це позначиться на ході. Ну а по-друге, дисплазія погано відбивається на еластичності зв`язок, тільки замість того щоб огрубевает, вони стають занадто розтяжними.

Дисплазія тазостегнових суглобів у дітей: причини прояви

Навіть сьогодні лікарі не можуть прийти до єдиної думки щодо того, чому у малюків виникає дисплазія. Але все ж більшість вважає, що це генетична схильність. Виділяють ряд особливостей внутрішньоутробного розвитку, які можуть спровокувати таку проблему.

До них відносяться:

1. Генетична схильність. Ряд досліджень довів, що є певного характеру взаємозв`язок між поколіннями, яка, в більшості випадків, передається саме по жіночій лінії.
2. Статева приналежність. Як не дивно, але дисплазія ТБС найчастіше зустрічається у дівчаток (80% всіх випадків).
3. Неправильний гормональний фон матері. Якщо в 3 триместрі у жінки активно вироблявся прогестерон, то це може викликати ослаблення зв`язкового-м`язового апарату.
4. Якщо під час перебування в утробі дитина прийняв не зовсім правильне положення. Його активність могла таким чином перешкоджати повноцінному розвитку. Крім того, якщо малюк має більші, ніж належить (хоча, можливо, це норма), розміри, це також може перешкодити правильному розвитку суглобів.
5. Спосіб життя і перенесені матір`ю хвороби. До таких хвороб відносять токсикоз, авітаміноз. І екологічно забруднене район, в якому проживала вагітна, теж має вплив.

Дуже часто розвивається дисплазія тазостегнових суглобів у немовлят, які народилися раніше покладеного терміну. В цьому випадку тканини просто не встигли повноцінно сформуватися.

Всі ці причини можуть стати передумовами до формування патології. Але навіть лікарі не на 100% впевнені в тому, що дисплазія розвивається саме по цих моментів.

Симптоматика дисплазії тазостегнового суглоба

Діагностика дисплазії кульшового суглоба у дітей батьками ускладнена тим, що візуально її не завжди можна помітити, особливо, якщо патологія має легку форму. При цьому малюк може відчувати себе цілком комфортно і не відчувати ніякого болю. Це обумовлює необхідність показати дитину лікарю. По-перше, якщо така проблема й існує, досвідчений ортопед вчасно це помітить і пояснить, як лікувати дисплазію. По-друге, профілактичний огляд не зашкодить.

Але є такі симптоми, які можуть допомогти батькам самостійно визначити дисплазію кульшових суглобів свою дитину:

• одна з ніг дитини може бути коротшою за іншу;
• якщо ніжки витягнути в одну пряму лінію і звести разом, то складочки можуть розташовуватися на різних рівнях - бути асиметричними;
• в ідеалі у грудничка можна ніжки розвести до 90 °, у хворого ж дитини при такому русі може виникати біль, через що він почне плакати або ж батьки відчують "перешкода";
• при проведенні навіть простих гімнастичних вправ головка стегна легко покидає свій паз, так як суглоб занадто еластичний (такий процес може супроводжуватися клацанням);
• суглоб занадто рухливий, через що ноги можуть приймати неприродне положення.

Такі ознаки - пряме свідчення дисплазії. В цьому випадку необхідно терміново звертатися до фахівця.

Вище наведені симптоми для дітей, які ще не вміють ходити, але є ряд ознак, які свідчать про дисплазії у дітей, які вже роблять свої перші кроки:

• якщо патологія торкнулася обидва суглоби, то хода малюка буде розгойдується;
• якщо в процес залучений тільки один суглоб, то дитина під час руху буде кульгати або ходити на носочках.

Зазвичай для виявлення такої проблеми, якщо дитині ще не виповнилося півроку, використовують ультразвукове дослідження. Подальша діагностика проводиться за допомогою рентгена. Апаратні методи дозволяють визначити місце і форму порушення:

• вертлужная западина деформована або уплощена;
• правильно чи розвинена головка суглоба і прилеглі хрящі;
• чи є розтягнення в капсулах і зв`язках;
• які кути розташування тазостегнових кісток;
• чи є вихід кістки з вертлюжної западини, і якщо є, то наскільки далеко.

Всі ці моменти дозволяють скласти повну картину захворювання і призначити лікування.

Як усувається дисплазія ТБС?

При дисплазії голівка стегнової кістки не може повноцінно фіксуватися в вертлюжної западині. Всі лікувальні заходи будуть спрямовані на усунення цієї проблеми. В першу чергу, проводять закріплення нижніх кінцівок в такій позиції, яка покладена природою. Також відбуватиметься робота над зміцненням м`язово-зв`язкового апарату і хрящової тканини, щоб всі сегменти були не настільки рухливі.

Якщо батьки запідозрили дисплазію, то вони повинні отримати консультацію ортопеда або травматолога. Спочатку малюка оглядають і направляють на УЗД або рентген, а вже далі за отриманими результатами визначають, як допомогти дитині. Що саме буде застосовуватися і наскільки довго, залежить від тяжкості та форми патології.

Схема боротьби з дисплазією тазостегнового суглоба може включати в себе такі методи:

Якщо малюкові поставлений діагноз предвивіх, то лікування буде носити лікувально-профілактичний характер. В першу чергу, в даній ситуації заходи повинні бути спрямовані на правильний розвиток і зміцнення суглоба. Одним з таких методів є широке сповивання, коли 2 складених пелюшки прокладають між ніг і фіксують. Таким чином, головка стегна знаходиться в вертлюжної западині, а самі ніжки - постійно в розведеному положенні, щоб суглоб правильно формувався. Хрящі поступово будуть тверднути, а капсула з зв`язкового-м`язовим апаратом зміцнюватися. Відразу варто звернути увагу, що для таких діток категорично протипоказано туге сповивання. Справа в тому, що суглоб почне тоді приймати положення всередину, і зрощення почне відбуватися неправильне.

Консервативні методи боротьби

Якщо дитина має вроджений вивих або підвивих, то підхід повинен бути більш серйозним.

На початковому етапі призначають профілактичні заходи, а якщо до 3 місяців змін немає, то використовують спеціальні ортопедичні пристрої. Цим доведеться користуватися років до 2. Такі речі дозволяють здійснити жорстку фіксацію або повністю знерухомити суглоб, встановивши його в зігнутому і розгорнутому положенні. Одним з таких прикладів може служити конструкція - стремена Павлика.

Також до цієї категорії лікувальних заходів відносять призначення фізіопроцедур, електрофорезу, грязелікування, ЛФК, що включає в себе вправи для зміцнення стегнових і прилеглих м`язів. Мамам рекомендується ходити з дитиною в басейн, де він повинен буде побільше плавати на животі. Бажано пройти курс спеціального масажу, який допоможе зміцнити не тільки м`язи стегон, але і сідниць.

Хірургічне втручання. Даний метод призначений в тих випадках, коли епіфізарних дисплазія має крайню ступінь, при цьому всі вище наведені способи були випробувані, але не дали необхідного результату.

В такому випадку, операція може нести кілька призначень:

• якщо раніше відбувалися спроби вправити вивих, але цього не вийшло;
• необхідно провести остеотомії, коли розділяють уражену кістку на два сегменти, щоб надати їм нове положення для правильно зрощування;
• щоб усунути больовий синдром і повернути функціональність суглобу;
• якщо у малюка проблема з різницею довжин нижніх кінцівок, проводиться паліативне втручання;
• може статися й так, що уражений суглоб вже не підлягає відновленню, тому є необхідність проводити ендопротезування - установку штучного протеза.

Але відразу варто зазначити, що будь-яка проведена операція вимагає правильної і довгої реабілітації. Щоб вирівняти ніжки, дитині призначають спеціальні пристосування. Батькам необхідно відвідувати фахівців, які проводитимуть з дитиною вправи, спрямовані на відновлення працездатності суглоба і м`язів.

Чим загрожує дисплазія тазостегнових суглобів дитині?

Чим раніше батьки звернуться з проблемою до фахівців, тим благоприятней прогноз. Завдяки консервативним методам 95% з усіх випадків мають щасливий кінець, за умови що батьки вчасно звернули увагу на свою дитину. До році ця проблема може зникнути.

Що стосується наслідків дисплазії, то вони можуть бути наступними:

• асептичний некроз, так як в ногу не надходить достатня кількість крові, як результат - інвалідність;
• дісплатіческій коксартроз - відбувається дегенерація суглоба і всіх тканин;
• неоартроз - почнеться утворення нового суглоба, причому стегнова кістка покине вертлюжної западини і знайде нове місце упору.

Тому, щоб уникнути таких не приємно наслідків, адже половина з них означає інвалідність в майбутньому, батьки не повинні халатно ставитися до здоров`я своєї дитини.