Грип: епідеміологія, захист, неспецифічна і хіміо профілактики

Відео: Конференція на тему "Грип. Етіологія, епідеміологія, клініка, лікування, профілактика".

Грип: епідеміологія, захист, неспецифічна і хіміо профілактики
Осіннє час є традиційною часом простудних захворювань. Грип (Grippus, Influenza) являє собою гостре респіраторне вірусне захворювання, що супроводжується загальною інтоксикацією і пошкодженням респіраторного тракту. Грип відноситься до групи повітряно-крапельних антропонозов. До речі, назва захворювання було присвоєно за рішенням представників ВООЗ - експертів в міжнародній термінології захворювань інфекційного типу. Давайте детально розберемося, що представляє собою грип, і як з ним боротися.
Віруси грипу належать групі РНК-містять ортомиксовирусов, розміри частинок яких складають 80-120 нм. Склад вірусів грипу містить різні антигени. Наприклад, S-антиген (внутрішній нуклеокапсид) містить вірусний білок і рибонуклеїнової кислоту, складаючи близько 40% маси віріона. Зовнішня оболонка віріона містить поверхневий V-антиген, до складу якого входить нейраминидаз і гемаглютинін, пояснює лікар-невролог Костянтин Наумов, який працює в багатопрофільній клініці "Альфа-Центр Здоров`я".
До 1933 р Збудником захворювання вважали паличку Афанасьєва-Пфейффера. Справжню вірусну природу грипу встановили в 1933 році англійці Сміт, Ендрюс і Лейдлоу, які виділили пневмотропний вірус з легких піддослідних хом`ячків, заражених слизом з носоглотки хворіють на грип. Вчені визначили цей вірус, як грип типу A. Через кілька років, в 1940 році, Медж і Френсіс відкрили вірус захворювання типу B, а в 1947 році був виділений ще один тип вірусу - C. Його відкрив Тейлор.
Віруси типу B і C майже не змінюють свою антигенну структуру, в той час як вірус типу A дуже швидко змінюється, породжуючи нові антигенні варіанти і підтипи. Антигенна структура грипозних вірусів типу A істотно змінилася. У 1946-1957 роках були визначені нові різновиди грипу A - A1 і A2, а зазначені в наступні роки віруси істотно відрізняються від вірусу A2 за своїми антигенними властивостями.
Сучасна номенклатура грипозного вірусу типу A, яка в 1980 році була прийнята ВООЗ, свідчить, що у виявлених у людини вірусів грипу встановлено наявність трьох підтипів антигену H (H1, H2, H3), а також двох підтипів антигену N (N1 і N2) . Відповідно до цієї номенклатурі грип, що ходить серед населення до 1957 р, мав загальну антигенну формулу A (H1N1), з період з 1957 по 1968 року - A (H2N2), а починаючи з 1968 р і далі - A (H3N2).
Грип вибирає для ураження епітелій респіраторного тракту (в основному трахеї). Він розмножується в клітинах циліндричного епітелію, викликаючи їх дегенеративні перетворення за рахунок використання вмісту епітеліальних клітин для створення нових частинок вірусу. Вихід безлічі зрілих вірусних частинок зазвичай супроводжується знищенням епітеліальних клітин, а некроз епітелію поряд із зв`язаним з ним руйнуванням захисного бар`єру провокує поширення вірусу (вірусемія). Токсини грипозних вірусів і продукти розпаду епітеліальних клітин надають токсичний вплив на нервову, серцево-судинну та інші системи організму. Інфекція грипу викликає пригнічення імунної системи, а в разі впровадження вторинної флори бактерій крізь некротизовану поверхню слизової дихальних шляхів можуть розвинутися і всілякі ускладнення.

Епідеміологія


На відміну від трьох попередніх сезонів грипу, минулий сезон 2010-2011 років був не таким важким, як в 2009-2010 і 2007-2008 роках, проте він був важчий періоду 2008-2009 років. Це визначено показниками смертності від грипу або пневмонії, числом смертей серед дітей, викликаних грипозних вірусів, рівнем госпіталізації дорослих і дітей, кількістю звернень до поліклінік та інші медичні установи з приводу грипозних станів.
В цілому в ході сезону грипу 2010-2011 найчастіше виявлявся вірус A (H3N2), проте також визначалися віруси типу A (H1N1) 2009 року і типу B. Так як різні підтипи вірусу грипу можуть викликати більш серйозні поразки у осіб тих чи інших вікових груп (наприклад, підтип H1N1 викликав більш серйозні поразки у людей віком понад 65 років, а H3N2 - у людей молодше 65 років), то в ході сезонного грипу 2010-2011 років вірус зробив сильний вплив на здоров`я всіх без винятку вікових груп.
У минулому році епідемічне розвиток захворюваності на ГРВІ та грип було зафіксовано в кінці листопада. На п`ятому тижні поточного, 2011 року, захворюваність була на піку, і в перевищення тижневих епідемічних меж захворюваності було відзначено в 70 містах Росії. В середньому інтенсивний показник захворюваності на ГРВІ та грип по країні дорівнював 137,5 на 10 тисяч осіб. Найвищий відсоток захворюваності був відзначений в Уральському, Центральному і Північно-Західному федеральних округах Російської Федерації. При підйомі захворюваності на грип перехворіло приблизно 2,8% населення країни.
Під час написання цієї статті ситуація була наступною:
На 39 тижні (з 19 по 25 вересня 2011 року) в 59 контрольованих містах Росії, зростання захворюваності на ГРВІ та грип становив в середньому 13,1% по всьому населенню, і серед представників дорослих вікових груп населення - 22,1%. Найінтенсивніший ріст захворюваності в цей період був зафіксований в містах Приволзького (на 23,2%) і Далекосхідного (на 27,4%) регіонів, особливо серед дорослих людей на 37,9% і 47,8% відповідно. Серед школярів помітне зростання захворюваності був відзначений в містах Поволжя (на 27,9%), а також Уралу (на 36,6%). Епідемічні пороги захворюваності були перевищені по населенню в цілому на Далекому Сході: Владивосток (на 20,7%), Хабаровськ (на 22,7%), Якутськ (на 58,2%). У всіх цих містах пороги захворюваності перевищено також серед дітей віком 7-14 років на 21,9% -31,0%, а в Якутську і Хабаровську серед людей старше 15 років на 26,9% і 26,1% відповідно.
Рівень захворюваності по містах Росії склав 59,3 випадки ГРВІ та грипу на 10 тисяч жителів, що нижче базового порогу для Росії (66,5 випадків).
Згідно з європейською схемою спостереження швидкість росту захворюваності відповідає середньому показнику в РФ і в окремо взятих регіонах, за винятком Південного, де незалежно від тенденції зростання, зберігається невисокий рівень захворюваності на ГРВІ та грип.
Що стосується географічного поширення грипу, воно знаходиться на спорадическом рівні.
На тижні з 11 по 17 вересня 2011 року ВООЗ визначила рівень захворюваності в Європейському регіоні, як низький. З країн, які надали відомості по географічному поширенню грипу, тільки на Кіпрі і в Азербайджані була зафіксована спорадична активність.
У дозорних пунктах медики взяли 96 мазків з дихальних шляхів, в результаті чого не було виявлено вірусів грипу. У недозорних джерелах виявили один вірус типу A несубтіпірованний і один вірус підтипу A (H3N2).
В період з 22 травня по 17 вересня 2011 року було виявлено 111 грипозних вірусів, 20 з яких визначили, як пандемічний вірус A (H1N1), 19 вірусів - A (H3N2), 35 віднесли до типу A несубтіпірованному і 37 - до типу B.
Який же тип грипу буде активний в сезон цього року?
Особливості конкретного сезону грипу зазвичай непросто визначити: наскільки важким буде захворювання, коли почнеться сезон, як довго він триватиме, які типи грипу поширяться, чи будуть відповідати вакцини циркулюючим вірусам грипу.
Провівши аналіз штамів грипозних вірусів для країн Південного і Північного півкуль на сезон 2010-2011 років, ВООЗ порекомендував включити до складу вакцин проти грипу такі штами, як:
- A (H3N2) -
- A (Каліфорнія H1N1) -
- B - Брисбейн.

Як захиститися від грипу?


Щоб запобігти захворюванню можна використовувати різні профілактичні методи. Існують 3 типи профілактики грипу: профілактика за допомогою вакцин (вакцинопрофілактика, специфічна), хіміопрофілактика (засоби проти вірусів), неспецифічна (профілактика, що передбачає дотримання правил суспільної та особистої гігієни).


Медики вважають, що вакцинація - це найбільш ефективний захист при різних епідеміях грипу. Куплений в результаті вакцинації імунітет забезпечує надійний захист проти захворювання. Численні серйозні інфекції, такі як поліомієліт, кір та дифтерія майже повністю усуваються масової вакцинацією. Щорічне проведення вакцинацій проти сезонних захворювань на грип істотно зменшують рівень захворюваності і смертності в різних вікових групах. Такі ж цілі переслідують і донині, під час розвитку епідемії грипу A (H1N1) 2009.
Метою вакцинації є не абсолютна ліквідація захворювання на грип, як інфекції, а мінімізація випадків захворюваності і смертності в результаті грипу, і від його ускладнень, загострень і обтяжень легеневих, серцево-судинних захворювань, а також інших хронічних патологій.
Експерти ВООЗ радять щороку робити щеплення проти грипу групам ризику: людям старше 65 років, дітям від півроку до 15 років, медичним працівникам і людям з постійними виробничими контактами, а також людям будь-якого віку, які мають хронічні патології.
У нашій країні до групи підвищеного ризику розвитку неприємних наслідків захворювання на грип відносяться діти віком до 6 років, дорослі віком понад 60 років, люди з хронічними захворюваннями соматичного типу, незважаючи на вік.
До групи підвищеного ризику також потрапляють школярі та учні середньо-спеціальних навчальних закладів, працівники транспорту, медичний персонал медичних закладів, працівники сфери обслуговування і навчальних закладів. Також сюди відносяться військові підрозділи і казарми, в яких зазвичай створюються найкращі умови для поширення збудника.
В особливу групу ризику, на якій слід загострити увагу, входять вагітні жінки, особливо що знаходяться на другому-третьому триместрах. Провівши аналіз сучасної ситуації, стає зрозуміло, що більшість здорових жінок в положенні з діагнозом грип повинні бути госпіталізовані у зв`язку з важким перебігом захворювання і серйозними ускладненнями. Сьогодні близько 5% смертей через захворювання на грип типу A (H1N1) v зареєстровані саме серед жінок, що знаходяться в положенні. Причому вагітні жінки становлять лише близько 1% основного населення. Таким чином, ВООЗ та Міністерства охорони здоров`я різних країн настійно радять всім вагітним проходити вакцинацію, в тому числі проти сезонного захворювання на грип інактивованої (убитої) вакциною.

Неспецифічна профілактика грипу


Як захиститися від грипу? Потрібно згадати, як саме передається вірус захворювання. Грипозний вірус передається від однієї людини до іншої повітряно-крапельним шляхом - при чханні і кашлі, разом зі слиною. Коли хвора людина чхає або кашляє, він поширює крихітні краплі, в яких міститься вірус, і які поширюються в повітрі, а потім осідають на поверхнях усіх предметів в приміщенні, звідки разом з частинками пилу можуть проникати у верхні дихальні шляхи всіх, хто знаходиться тут осіб.
Хвора людина найбільш небезпечний для оточуючих в перші три-чотири дні захворювання, хоча вірус може виділятися протягом всього терміну захворювання та навіть під час одужання. Діти, особливо маленькі, виділяють вірус довше - приблизно 7-10 днів.
В навколишньому середовищу віруси існують не довго - від двох до восьми годин. Грипозний вірус знищують високі температури (75-100 градусів), а також деякі бактерицидні агенти, такі як спирт, луг (мило), перекис водню.
У НДІ грипу були розроблені спеціальні практичні рекомендації, що дозволяють уникати зараження і запобігати поширенню грипозних вірусів.
По-перше, слід:


- намагатися не зближуватися з хворим більше, ніж на 1 метр-
- уникати контакту з хворими людьми-
- контактуючи з хворими, надягати маску-
- використовувати мило або антибактеріальний засіб для миття рук, щоб не дати інфекції распространіться-
- закривати рот і ніс при чханні і кашлі, користуючись одноразовими носовими платкамі-
- уникати місць великого скупчення людей (зустрічей, зборів, масових заходів) -
- періодично провітрювати приміщення-
- не торкатися до очей, рота і носа брудними руками-
- організувати здоровий спосіб життя (свіже повітря, повноцінний сон, активний відпочинок, збалансований раціон харчування), який допоможе організму протистояти будь-яким інфекціям.
По-друге, захворівши, потрібно постаратися не контактувати з іншими людьми і скоріше викликати лікаря, який дасть рекомендації і поради щодо лікування. Бажано не виходьте з дому протягом 7 днів з початку захворювання і не здумайте нехтувати заходами особистої гігієни.
І, по-третє, не можна забувати про знезараження (дезінфекцію). Якщо ви захворіли на грип, то ці заходи повинні включати не тільки знезараження повітряного середовища - головного чинника розповсюдження збудників грипу, а й різних предметів, обстановки і навіть статі, на який осідають краплі містить вірус аерозолю, які виділяються хворою людиною. Елементарним способом зниження концентрації інфекційного аерозолю (пиловий, дрібнодисперсного фази) в повітрі є постійне провітрювання приміщення. У період холодів провітрювання рекомендується здійснювати по 3-4 рази на день приблизно по 15-20 хвилин. При цьому треба контролювати температуру повітря в приміщенні, в якому перебуває хворий. Не можна, щоб вона опускалася нижче 20 градусів.
Крім того, потрібно:
- Стежити за постільною режимом.
- По можливості не контактувати з близькими людьми.
- Використовувати одноразові носовички, і після застосування відразу викидати їх.
- Пити побільше рідини з вітамінами, а також журавлинні і брусничні настої, які мають жарознижуючі властивості.
- Дотримуватися усіх рекомендація лікаря і вживати препарати чітко за схемою, особливо антивірусні. Потрібно завершити повний курс прийому препаратів, навіть якщо ви думаєте, що ви одужали.
- Уважно стежте за станом свого здоров`я, щоб в разі його можливого погіршення вчасно звернутися до фахівця і отримати потрібне лікування.
Якщо в родині хтось захворів на грип, потрібно дотримуватися наступних правил:
- якщо можливо, розмістити хворого окремо від інших-
- доглядати за хворим повинен один людина-
- за хворим не повинна доглядати вагітна жінка-
- кожен член сім`ї повинен дотримуватися спеціальні гігієнічні заходи - часто мити руки, використовувати маски, протирати руки дезінфікуючими составамі-
- стежити за собою і рештою членів сім`ї на предмет виявлення симптомів захворювання-
- намагатися не нахилятися до хворого ближче, ніж на 1 метр-
- виділити окремий посуд больному-
- ретельно відстежувати стан хворого, щоб в разі ймовірного погіршення самопочуття вчасно звернутися до лікаря для отримання потрібного лікування.
Якщо ви користуєтеся одноразовими масками, то не забувайте про наступні правила:
- волога і відвологлі маска повинна відразу замінюватися новою, сухой-
- закінчивши доглядати за хворим, маска повинна тут же зніматися і викидатися, а руки ретельно митися з милом.

хіміопрофілактика грипу


Для профілактики грипу існують різні препарати. До числа основних відносяться такі:
- Арбідол.
- Інтерферони - препарати для лікування і профілактики грипу, а також інших ГРВІ (Гриппферон і Альфарона - інтраназальні краплі, а також мазь з Інтерфероном).
- Індуктори інтерферонів - препарати, що сприяють посиленню вироблення внутрішніх інтерферонів (Кагоцел, Циклоферон, Аміксин).
Також не можна нехтувати і рослинними препаратами, які давно використовуються при різних захворюваннях, в тому числі і вірусного типу. Вони також ефективні для профілактики. Лікарські рослини не просто пом`якшують симптоми захворювання, але і мають противірусні властивості. Щоб полегшити симптоми грипу і забезпечити профілактику захворювання, потрібно використовувати такі:
- Часник і цибуля - багаті фітонцидами, протимікробними речовинами, що мають рослинне походження.
- М`ята і сосна - мають віруліцидні властивості (тобто знищують вірус грипу), а також застосовуються для інгаляцій.
- Лимон, журавлина, шипшина, обліпиха і брусниця - багаті вітамінами, в тому числі вітаміном C. З цих продуктів робляться вітамінні напої (морс, чай, настій і ін.).


Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Грип: епідеміологія, захист, неспецифічна і хіміо профілактики