Що являє собою гіпергідроз і до якого лікаря звернутися?

Виділення поту - фізіологічний процес. Даний процес забезпечує охолодження тіла людини в результаті випаровування рідини на тілі. Потіти може все тіло, або окремі його частини (долоні, шия, стопи, пахвова область). У спекотну погоду або при перебуванні в теплому приміщенні за добу може виділятися близько 1 літра поту. Інша справа, якщо подібний стан спостерігається постійно і не проходить. Найчастіше інтенсивне потовиділення виникає на тлі різної соматичної патології. Такий стан називається “гіпергідроз”.

Які причини гіпергідрозу? Якщо виявили гіпергідроз, до якого лікаря звернутися?

особливості гіпергідрозу

Гіпергідроз - це рясне виділення поту, яке розвивається незалежно від зовнішніх чинників (фізичної активності, температури повітря). У здорової людини піт починає рясно виділятися при температурі навколишнього середовища близько 25 градусів.

При порушенні цього фізіологічного процесу змінюється не тільки виведе купу секрету, а й його характер. Нерідко пацієнти при зверненні до лікаря скаржаться на сморід при потовиділенні. Сам по собі гіпергідроз не небезпечний, але скупчення поту на шкірних покривах сприяє розвитку грибків і інших мікроорганізмів. Яке ж потовиділення має стурбувати?

1. По-перше, якщо в результаті повсякденної діяльності регулярно намокає одяг, що вимагає постійної її зміни.
2. По-друге, якщо від людини виходить неприємний запах від тіла або ніг.
3. По-третє, якщо спостерігається постійна пітливість рук.

Загальний гіпергідроз виникає на тлі різних захворювань (нервової системи, ендокринної патології). При місцевому гіпергідрозі рясна пітливість відзначається в області чола, пахв, долонь.

Підвищена пітливість може виникати:

• при сильному стресі або хвилюванні;
• ураженні вегетативної нервової системи;
• туберкульозної інфекції;
• гіпоглікемії;
• цукровому діабеті;
• тиреотоксикозі;
• клімактеричному синдромі;
• феохромоцитоме;
• акромегалії.

Нерідко підвищена пітливість поєднується з лихоманкою і ознобом. Подібний стан може бути проявом гострих інфекційних захворювань (малярії, бруцельозу, сепсису). Причиною може стати хвороба Ходжкіна і інші захворювання крові. Що ж стосується локального гіпергідрозу, то він найчастіше зачіпає долоні рук, підошви ніг і великі складки тіла людини. Основними причинами його виникнення є:

• наявність вегето-судинної дистонії;
• нехтування правилами особистої гігієни;
• носіння неякісного взуття;
• плоскостопість;
• хвороба Паркінсона;
• інсульт;
• сифіліс.

Нерідко причиною підвищеного потовиділення є прийом деяких медикаментів (ацетилсаліцилової кислоти, інсуліну, "морфіну", "промедолу"). У даній ситуації гіпергідроз розвивається при перевищенні дозування ліків. Інтенсивне виведення поту може бути ознакою важкої інтоксикації (отруєння). Найчастіше це відбувається при отруєнні грибами або ФОС (токсичними препаратами типу “дихлофосу”). При цьому пітливість поєднується зі сльозотечею, міозит, порушенням стільця, болями в животі. Важливо, що первинна форма гіпергідрозу часто зустрічається в підлітковому віці. Пов`язано це з гормональною перебудовою організму.

Консультація фахівця

При гіпергідрозі до якого лікаря звернутися? Найчастіше пацієнти звертаються до наступних лікарям:

• терапевта;
• ендокринолога;
• дерматолога;
• невролога.

Потові залози розташовуються в товщі шкіри, відповідно дана область повинна знаходитися в компетенції дерматолога. Якщо гіпергідроз виник вперше, то слід піти саме до дерматолога. Після обстеження він може призначити фізіотерапію або антиперспіранти.

У тому випадку, якщо підвищене потовиділення є не єдиною скаргою, рекомендується попрямувати до лікаря загального профілю (терапевта).

На прийомі лікар призначить ряд досліджень, які потрібно буде пройти для уточнення діагнозу. Обов`язково робиться загальний аналіз сечі і крові, аналіз крові на ВІЛ та вірусні гепатити B і C, досліджується функція щитовидної залози шляхом визначення концентрації тиреоїдних гормонів, визначається рівень глюкози, робиться УЗД щитовидної залози. Крім того, доцільно оцінити роботу серця.

Якщо патології не буде виявлена, терапевт може направити пацієнта до іншого лікаря (невролога, ендокринолога, онколога, фтизіатра). Дуже часто причиною гіпергідрозу є ендокринна патологія (діабет). Іноді потрібна консультація онколога, тому що підвищена пітливість може бути проявом пухлин і раку внутрішніх органів. Якщо людину турбує пітливість в нічний час доби, не виключено таке грізне захворювання, як туберкульоз. Для цього потрібно звернутися до фтизіатра. Попередньо пацієнт повинен пройти флюорографічне обстеження. У разі поєднання пітливості з болями в області серця слід звернутися до кардіолога. Ці ознаки можуть супроводжувати стенокардію або інфаркт міокарда.

При поєднанні пітливості з болями в області попереку і змінами сечі, потрібно піти на прийом до уролога. При цьому потрібно виключити патологію нирок (пієлонефрит). Дуже часто гіпергідроз формується на тлі захворювань нервової системи. Подібною проблемою займається лікар невролог. Таким чином, перелік фахівців, до яких можна піти на прийом, дуже великий. Починати потрібно з терапевта. Пройшовши декількох фахівців і не визначивши при цьому точної причини гіпергідрозу, не потрібно зупинятися. Необхідно відвідати якомога більше лікарів із загального списку.

лікувальні заходи

Сам по собі гіпергідроз не представляє серйозної загрози для здоров`я і життя людини, тим не менш, підвищена пітливість приносить людині масу проблем. Такі люди намагаються уникати спілкування, нерідко у них виникають депресія. Крім того, піт може забарвлювати і псувати одяг. Нерідко його виділення супроводжується неприємним запахом. лікування гіпергідрозу найчастіше консервативне. Лікування може включати в себе застосування сильних антиперспірантів, іонофорез, введення ботулотоксину, застосування бета-блокаторів. У разі нестійкості нервової системи показані седативні засоби (препарати валеріани, пустирника). Лікування обов`язково включає в себе дотримання дієти, попередження стресових ситуацій, дотримання правил особистої гігієни (прийняття душу або ванни).

З фізіотерапевтичних методів хороший ефект дає електросонотерапія (вплив низькочастотних імпульсним струмом), електрофорез. Консервативні методи терапії дозволяють добитися стійкого поліпшення стану, але цей ефект тимчасовий. Триває він 1-2 місяці. Більш тривалий ефект дають ін`єкції "ботокса". Це засіб блокує нервові імпульси, що йдуть до потових залоз, в результаті чого виділення поту не відбувається. ін`єкції "ботокса" широко застосовуються в косметології.

Найбільш ефективний метод лікування - усунення основної причини пітливості. Якщо це туберкульоз, призначаються протитуберкульозні препарати ("етамбутол", "стрептоміцин", "рифампіцин", "ізоніазид", "канаміцин") За певною схемою. Якщо причина криється в цукровому діабеті, слід постійно регулювати дозу інсуліну, що вводиться. Якщо гіпергідроз є симптомом грипу, ГРВІ або пневмонії, призначаються противірусні або антибактеріальні препарати. Якщо лікар лікує гіпергідроз консервативно, а ефекту немає, пацієнт може пройти хірургічне лікування. Воно застосовується вкрай рідко. У даній ситуації може проводитися ліпосакція, кюретаж пахвовій області, висічення шкіри в області пахв.