Пупкова грижа у дорослих

Зміст:
  • Характеристика пупкової грижі
  • Клінічні ознаки
  • Діагностичні та лікувальні заходи
  • Класична герніопластіка
  • Інші типи операцій

У хірургічній практиці дуже часто зустрічається така патологія, як грижа. Пупкова грижа у дорослих небезпечна своїми можливими ускладненнями, тому лікування повинно проводитися своєчасно. Необхідно пам`ятати, що найбільш ефективним методом лікування є операція. Тільки так можна ліквідувати даний дефект. Незважаючи на це, нерідко відбувається рецидив захворювання. Вже згадана патологія може розвиватися в будь-якому віці, але частіше за все страждають дорослі. Які етіологія, клінічні симптоми та лікування пупкової грижі?

схема грижі

Характеристика пупкової грижі

Як і будь-яка інша, пупкова грижа являє собою вихід органів, розташованих в черевній порожнині, через пупкове кільце. Подібна патологія може спостерігатися як у дітей, так і у дорослих. В останньому випадку причини появи дефекту різні. Вони включають в себе:

  • слабкість зв`язок і м`язів черевного преса;
  • вроджене порушення розвитку сполучної тканини (дисплазію);
  • період виношування дитини;
  • надлишок маси тіла;
  • високі фізичні навантаження;
  • неправильне харчування.

Пупкова грижа новонародженихУ ряді випадків пупкова грижа у дорослих може з`явитися на тлі тривалих закрепів і сильних потуг, а також при сильному і тривалому кашлі. У чоловіків спровокувати дефект може аденома передміхурової залози. Що ж стосується факторів, то вони включають в себе особливості будови тіла людини, підвищення тиску в черевній порожнині. Не потрібно забувати і про спадковість.

Параумбілікальной грижа, в залежності від походження, буває придбаної та вродженої. Крім того, розрізняють вправимі і невправімие, ускладнені і неускладнені грижі. За перебігом розрізняють первинні, повторні і рецидивні грижі.



Околопупочная грижа складається з декількох частин: грижові ворота, мішок і грижовий вміст. Як вміст найчастіше виступають петлі кишечника. Розміри подібного дефекту у дорослих різні. Іноді грижа може досягати в діаметрі декількох десятків сантиметрів. У подібній ситуації поставити правильний діагноз досить просто. Параумбілікальной грижа відрізняється тим, що вона здатна зникати або зменшуватися в розмірах, коли людина знаходиться в горизонтальному положенні.

Клінічні ознаки

Обстеження у лікаряНадпупочной грижа може виникати спонтанно. Найбільш важливим діагностичним ознакою патології є випинання в місці розташування пупка. До цього хворі відзначають почервоніння пупка. Важливо, що при наявності неущемленной грижі на ранньому етапі больовий синдром відсутній. Надпупочной грижа здатна самостійно вправлятися і зникати. В цьому випадку залишається тільки незначне випинання пупка. При відсутності своєчасного лікування грижа на пупку може порушуватися. При обмеженні можуть постраждати важливі внутрішні органи, наприклад, кишечник. При цьому порушується його функція.

при защемленої пупкової грижі хворі висловлюють скарги на гостру інтенсивну біль, який посилюється при русі і виконанні роботи. У ситуації, що виникла симптоми більш виражені. До додаткових ознак наявності подібної дефекту відносяться погіршення загального самопочуття, слабкість, блювання. При обмеженні можливе підвищення температури тіла. Чим небезпечна пупкова грижа? Ми вже наголошували, що можуть порушуватися внутрішні органи. При цьому порушується кровообіг, що може привести до омертвіння окремих ділянок кишечника. Лікування в цій ситуації передбачає проведення екстреної операції.

Діагностичні та лікувальні заходи



Схема появи грижіЛікар зобов`язаний знати, що таке пупкова грижа живота, які принципи діагностики цієї патології. Діагностика не становить особливих труднощів в силу того, що основним симптомом патології є вихід внутрішніх органів через пупкове кільце назовні. У більшості випадків розмір патологічного утворення невеликий. Надпупочной грижа визначається хірургом. Лікар проводить огляд хворого і визначає стан пацієнта. Щоб оцінити стан кишечника і шлунка, здійснюється рентгенологічне дослідження. До додаткових методів діагностики відноситься фіброезофагогастродуоденоскопія. Нерідко проводиться УЗД. Робиться це для того, щоб визначити, що розташовується в порожнині грижового мішка.

При пупкової грижі у дорослих консервативна терапія неефективна. Лікування пупкової грижі без операції не використовується, так як в даній ситуації необхідні більш радикальні методи. Консервативна терапія прийнятна тільки в разі наявності протипоказань до хірургічного втручання. При цьому хворий повинен носити бандаж, показані масаж, гімнастика. Крім того, забороняються фізичні навантаження. При наявності ожиріння проводиться корекція ваги за допомогою спеціальної дієти. В даний час існує декілька видів хірургічних операцій: натяжна (класична) герніопластіка, пластика із застосуванням спеціальних протезів, лапароскопічні операції.

Класична герніопластіка

Лікування грижі ендопротезуванняКожен хворий, що страждає від даної патології, зобов`язаний пам`ятати, що вправляти дефект самостійно або за допомогою народних лікарів заборонено. Операцію проводить тільки спеціаліст (хірург). Сьогодні до традиційних способів видалення дефекту відноситься операція Мейо і Сапежко. При проведенні такої операції може використовуватися як загальний, так і місцевий наркоз. Операція включає в себе кілька основних етапів:

  • розсічення шкіри і підшкірно-жирової клітковини;
  • виділення мішка, в якому розташоване грижове вміст;
  • вправлення грижі;
  • видалення частини розтягнутих тканин;
  • ушивання країв апоневрозу кільця двома шарами.

Подібна операція має деякі негативні сторони. По-перше, в цей час нерідко доводиться видаляти сам пупок. По-друге, хворі проходять тривалий курс реабілітації. При цьому протягом цілого року оперованих заборонені будь-які фізичні навантаження. По-третє, є великий ризик повторного утворення дефекту.

Інші типи операцій

Здоровий спосіб життя - профілактика грижіАльтернативою попередньої операції є герніопластіка із застосуванням протезів. В якості останніх застосовуються сітчасті імплантати. Основне відрізните цього способу в тому, що не потрібні стягування пупкового кільця і його ушивання. Замість цього пупкове кільце прикривається сіткою. Вона обов`язково повинна бути стерильною. Найчастіше використовується сітка з поліпропілену. Вона дуже швидко зростається з навколишніми тканинами і не викликає дискомфорту. При цьому способі рідко виникають рецидиви, а хворі швидко реабілітуються.

Останнім часом все частіше проводяться операції із застосуванням лапароскопії. Це малоінвазивні операції, при яких замість звичного розрізу робиться невеликий отвір в черевній порожнині. Сам процес вправляння здійснюється при наявності спеціальної відеотехніки.

Профілактика пупкової грижі передбачає зміцнення м`язового апарату живота, дозування фізичних навантажень, лікування соматичної патології, корекцію маси тіла і правильне харчування.

Відео:

Якщо дотримуватися всі ці рекомендації, то ризик розвитку грижі пупка значно зменшується.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Пупкова грижа у дорослих