Що таке ахалазія стравоходу?

Ахалазія стравоходу є захворювання, при якому відсутня рефлекторне розкриття кардії під час ковтання. У такій ситуації тонус в грудному відділі буде трохи знижено, при цьому порушується і перистальтика кишечника. Віковий ризик такого захворювання - 40-50 років. Статистика показує, що така недуга частіше зустрічається у представниць слабкої статі. Ахалазія стравоходу у дітей спостерігається вкрай рідко.

Ахалазія: суть проблеми

Ця патологія виникає на тлі порушення проходження нервових імпульсів, які мають шляху від середини стравоходу і закінчуються біля гортані. В такому випадку м`язи стравоходу не можуть скорочуватися. При ахалазії стравоходу в нервових клітинах м`язових шарів починають відбуватися патологічні зміни. Як результат - рухова активність органу порушується.

Хвороба може мати 2 типу:

• в першому випадку стінки і форма стравоходу зберігаються первинними;
• у другому випадку втрачається тонус стінок, за рахунок чого відбувається викривлення органу.

Другий варіант більш небезпечний, так як він призводить до деформації стравоходу, а це може згубно позначатися на працездатності та інших внутрішніх органів.

У медицині виділяють 4 ступеня розвитку захворювання:

1. I стадія - початкова. У цьому випадку спостерігається кардіоспазм, який призводить до незначного звуження нижнього сфінктера органу. При цьому у верхній частині стравоходу розширення ще не відбуваються. Хворий тільки час від часу може зазнавати труднощів при ковтанні. Саме тому багато пацієнтів не звертають на такий симптом уваги, посилаючись на те, що їжа жорстка або суха.
2. II стадія - стабільна. На цьому етапі розвитку ахалазії людина вже постійно відчуває проблеми при ковтанні. Хвороба призводить до незначних розширень над сфінктером.
3. III стадія. Як такого назви вона не має, але розвиток хвороби більш серйозне. М`які тканини нижнього сфінктера починають покриватися рубцями. Сам же ділянку склерозується, втрачаючи еластичність м`язів, через що сфінктер вже не може повноцінно розкриватися. Сам стравохід над таким місцем має значне розширення.
4. IV стадія - ускладнення. Спостерігається різко виражене звуження в нижньому сфінктера, а над ним стравохід, навпаки, розширено. На цьому етапі хвороба викликає запальні процеси стравохідних стінок, через що виникають некротичні виразки. Небезпека такого розвитку в тому, що запалення може перейти і на прилеглі тканини інших внутрішніх органів. На цьому етапі у хворого спостерігається медиастинит, коли відбувається запалення середостіння.

Як і будь-яку іншу хворобу, ахалазію стравоходу ні в якому разі не можна запускати. Чим довше затягувати візит до лікаря, тим складніше і довге лікування знадобиться.

Як визначити ахалазію стравоходу?

Визначення даного захворювання важко виконати за симптомами. Справа в тому, що якщо людина помітила у себе проблеми з ковтанням, то це може бути і проблемна їжа, наприклад, персик має досить шорстку поверхню або у пацієнта просто пересохло в горлі. Але це стосується початкової стадії. На більш пізніх етапах зрозуміти, що зі здоров`ям виникли проблеми, легко. Цьому допоможуть наступні симптоми:

Дисфагією якраз називають розлад ковтання. Щоб зрозуміти, що є присутнім ахалазія, слід знати, що дисфагія має такі особливості:

• після того як шматок їжі потрапив в гортань, через 2-4 секунди з`являється утруднення в проходженні (а не відразу);
• при цьому залишається відчуття грудки в грудях, а не в горлі;
• при застряванні голос у хворого не змінюється, хрипота відсутня, на відміну від того, коли їжа потрапляє в носоглотку.

Хворий відзначає у себе часті відрижки, причому нерідко з`їдена їжа повертається в порожнину рота. При цьому до залишків їжі домішується слиз і слина. Регургітація виникає, якщо нахилитися вперед, або нагадує про себе під час сну, при горизонтальному положенні тіла.

Більш ніж у половині випадків ахалазія супроводжується больовими відчуттями в області грудної клітини. Це обумовлено тим, що розширений стравохід починає переповнюватися їжею, відповідно, гладка мускулатура буде намагатися проштовхнути все далі. Але спастичні скорочення ні до чого не приведуть.

Біль може відчуватися не тільки в грудях, але і на спині між лопатками, а також передаватися на шию і нижню щелепу. Дуже часто такий симптом приписують стенокардії, тому застосовують нітрогліцерин. Звичайно, біль пройде, а ось причина, яка викликала її, залишиться.

У хворого ахалазії може спостерігатися і нічний кашель.

При 3-4 стадії захворювання їжа вже не може вільно рухатися по стравоходу, значить, і поживні речовини повноцінно не засвоюються. Людина може почати худнути без видимої причини. Цікаво й те, що апетит залишається в нормі, а може навіть і підвищитися.

Коли хвороба знаходиться на запущеній стадії, то дається взнаки і запалення стінок стравоходу.

Так як їжа застоюється в органі, у людини може бути погано пахне відрижка, постійно спостерігатися неприємний запах з рота (навіть після чищення зубів), може виділятися багато слини. Сам хворий буде страждати печією.

Захворювання має ряд неприємних наслідків. По-перше, через розширення стравоходу у хворого виникають новоутворення (значних розмірів) в області шиї, може бути і стридор внаслідок того, що верхні дихальні шляхи знаходяться постійно в здавленим положенні. По-друге, стінки органу стають тоншими, значить, високий ризик їх розриву. А це вже загрожує не тільки розшаруванням підслизового шару, а й пневмоперікарда, гнійним перикардом або свищом (і навіть декількома).

Тому запускати таку проблему не можна. При перших же тривожних сигналах слід записатися на прийом до лікаря, щоб вчасно пройти обстеження.

причини ахалазії

Незважаючи на всі досягнення сучасної медицини, визначити причини виникнення такого захворювання не виходить. Умовно виділяють такі типи негативних факторів:

• інфекційний;
• психогенний;
• спадковість.

До першої категорії відносять віруси: герпес, віспа, цитомегаловірус та ін. Але у такої теорії є безліч опонентів, які керуються відсутністю чітких клінічних даних епідемічного характеру.

Причини психогенного типу пов`язують з перенесенням стресових ситуацій. Але і тут деякі лікарі вважають, що хвороба з`являється на тлі психологічної травми. Вона скоріше є одним з поштовхів до розвитку ахалазії.

Є теорія, згідно з якою ахалазія кардії обумовлена неправильним харчуванням, коли в організм не поступає достатня кількість вітаміну В і інших поживних речовин.

Ахалазія стравоходу може розвиватися на тлі злоякісних утворень, інфекцій, інфільтративних уражень, запальних процесів, зовнішнього здавлювання стравоходу, тобто як вторинне захворювання.

додаткові моменти

Щоб діагностувати така недуга, хворого направляють на рентгенографію, манометр, ендоскопію шлунка і стравоходу. Ці методи обстеження допомагають визначити ступінь розвитку ахалазії і способи боротьби з хворобою. Лікування може включати в себе:

• немедикаментозну терапію (для 1 стадії) - допомагає нормалізувати харчової режим, визначити дієту;
• медикаментозну терапію - призначаються препарати, що включають в себе нітрогліцерин, нітрати, блокатори кальцієвих каналів, седативні ліки;
• хірургічну операцію як крайній вид допомоги, при якій може проводитися кардіоміотомію, пневматична кардіоділатація і парціальна фундоплікація.

Вид оперативного втручання визначається лікуючим лікарем в залежності від розвитку хвороби. Крім того, пацієнту можна застосовувати не тільки прийом медикаментів, а й курс занять у психотерапевта. Це дозволить всебічно охопити проблему.

У будь-якому випадку, щоб лікування було успішним, потрібна кваліфікована допомога, значить, самолікуванням займатися протипоказано.