Що таке псевдомембранознийколіт?

Псевдомембранозний коліт є запальним захворюванням інфекційної природи, що вражає кишечник. У переважній більшості випадків подібне патологічний стан є наслідком тривалого прийому сильнодіючих антибіотиків, які порушують нормальну мікрофлору кишечника. Як правило, псевдомембранознийколіт спостерігається на тлі зараження одним із різновидів клостридий, які після прийому антибіотиків і усунення конкуруючих мікроорганізмів швидко розмножуються, викликаючи гостре запалення стінок товстого кишечника.

У міру розвитку хвороби на стінках кишечника формуються особливі фіброзні бляшки, які значно ускладнюють його роботу. За статистикою, приблизно в 1 випадку на 15 тис. Осіб спостерігається розвиток псевдомембранозного коліту після проходження курсу лікування антибіотиками. Примітно, що з кожним роком збільшується кількість людей з діагностованим псевдомембранозний коліт. Незважаючи на те що це захворювання добре піддається лікуванню, все ж більше 20 тис. Людей щорічно гинуть через псевдомембранозного коліту.

Причини появи псевдомембранозного коліту

Існує безліч видів антибіотиків, що застосовуються при лікуванні різних бактеріальних інвазій, і всі вони можуть спровокувати псевдомембранознийколіт. Примітно, що найбільш часто подібне порушення роботи кишечника з`являється на тлі тривалого прийому таких препаратів як кліндаміцин і лінкоміцин, які використовуються лікарями не так часто.

Спровокувати розвиток коліту можуть і препарати тетрациклінового ряду, ампіцилін, левоміцетин, цефалоспорини і еритроміцин. Слід зазначити, що антибіотиками не обмежуються причини появи коліту, так як препарати з групи цетостатіков і проносні засоби також надають саме несприятливий вплив на стан мікрофлори кишечника. Існує маса факторів, наявність яких значно підвищує ризик розвитку ускладнень від прийому антибіотиків та інших засобів. До найбільш поширених сприяючих чинників належать:

• похилий вік;
• проходження курсу хіміотерапії;
• наявність СНІДу в анамнезі;
• застосування антацидів;
• хвороба Крона;
• язвений коліт;
• харчування через зонд;
• часте використання клізм;
• інфекції прямого кишечника.

При наявності хоча б одного з цих факторів значно підвищується ризик розвитку псевдомембранозного коліту. Вся справа в тому, що використання антибіотиків нерідко провокує розвиток специфічного виду дисбактеріозу. Під час використання антибіотиків гине, як правило, і збудник первинного захворювання і корисна мікрофлора, але подібні умови є вкрай сприятливими для клостридій.

Слід зазначити, що у більшості сучасних людей при дослідженні мікрофлори кишечника виявляється незначна кількість клостридій, які через свою малу чисельність не можуть завдати серйозної шкоди організму і відносяться до категорії умовно патогенних. Лише прийом антибіотиків може кардинально змінити чисельність клостридий, які при загибелі безлічі інших мікроорганізмів отримують значну перевагу. Симптоми псевдомембранозного коліту з`являються саме через надмірне розмноження клостридій, так як вони в процесі своєї життєдіяльності виділяють значну кількість токсичних речовин, що отруюють організм людини. Крім того, результатом діяльності клостридий є запалення і набряк слизової оболонки товстого кишечника.

Основні симптоми псевдомембранозного коліту

Псевдомембранозний коліт може протікати в легкій, середній і тяжкого ступеня, від чого залежить, наскільки вираженими будуть симптоми. У переважній більшості випадків перші значущі симптоми з`являються приблизно через 1-10 днів після закінчення курсу лікування антибактеріальними препаратами, що пояснюється тим фактом, що видимі ознаки патологічного стану мікрофлори кишечника спостерігаються, коли кількість клостридій перевищує всі норми, а продукти їх життєдіяльності не можуть бути повністю нейтралізовані організмом людини. При легкій формі перебігу хвороби основним симптомом є діарея, яка повністю зникає після прийому коштів від дисбактеріозу. При середній і важкій формі псевдомембранозного коліту клінічна картина більш різноманітна і показова. До найбільш поширених симптомів цього інфекційного ураження товстого кишечника відносяться:

•  водяниста діарея;
• зелений або жовтий колір фекалій;
• незначні вкраплення слизу і крові в фекаліях;
• ознаки водно-електролітного дисбалансу;
• зневоднення;
• підвищення температури тіла;
• тахікардія;
• м`язова слабкість;
• судоми;
• відчуття мурашок на шкірі;
• ознаки загальної інтоксикації.

Симптоми псевдомембранозного коліту можуть наростати протягом декількох днів. При певних умовах важка форма хвороби може спровокувати розвиток різного роду ускладнень. Найнебезпечнішим ускладненням є перфорація кишечника. Як правило, перфорація кишечника є досить рідкісним ускладненням псевдомембранозного коліту, причому в більшості випадків порушення цілісності стінки спостерігається при значному збільшенні товстого кишечника в розмірах через здуття і набряку. Перфорація кишечника може стати причиною гнійного перитоніту і загибелі хворого.

Діагностика псевдомембранозного коліту

Багато хворих, стикаючись з діареєю, не поспішають звертатися до лікаря, поки їх стан не стане критичним. В першу чергу для постановки діагнозу потрібна консультація у гастроентеролога. Зовнішній огляд дає масу інформації, так як у хворих з псевдомембранозний коліт спостерігається значне збільшення і набряклість живота, а також почастішання пульсу і серцебиття. Запідозрити запальне ураження кишечника лікар може, якщо в карті хворого є позначка про прийом антибіотиків.

Для підтвердження діагнозу і виявлення збудника може знадобитися проведення додаткових досліджень. В першу чергу проводять загальний аналіз крові та сечі. В аналізі крові нерідко спостерігається виражений лейкоцитоз, прискорення ШОЕ. При розшифровці загального аналізу сечі не спостерігається, як правило, значних відхилень. Також проводиться забір калу для аналізу. Бактеріологічний аналіз калу в переважній більшості випадків підтверджує наявність підвищеного рівня клостридій. При тяжкому перебігу хвороби може знадобитися ендоскопічне дослідження. При проведенні дослідження може бути виявлений блідо-жовтий наліт, характерний для запального процесу в кишечнику, що розвивається на тлі збільшення кількості клостридій.

Методи лікування псевдомембранозного коліту

Лікування псевдомембранозного коліту в першу чергу передбачає скасування антибіотиків. Як лікарської терапії і використовуються нестероїдні протизапальні препарати, знеболюючі, ванкоміцин і метронідазол. Призначається терапія, спрямована на усунення водно-електролітного дисбалансу і метаболічних порушень, викликаних ним. У деяких випадках можуть бути призначені високі дози пробіотиків або бактеріальних сумішей, які мають схожість з мікрофлорою, яка при нормальних умовах живе в кишечнику.

Дієта є найважливішим елементом лікування псевдомембранозного коліту.

Правильне харчування при подібному запальному ураженні кишечника дозволяє швидше нормалізувати мікрофлору, усунути ознаки зневоднення і інші проблеми, характерні для цієї хвороби. В першу чергу дієта передбачає прийом великої кількості води. Обсяг споживаної рідини повинен досягати 3 л в день. Необов`язково пити саме воду, так як чай з цукром або медом можуть не тільки відновити втрачену при діареї рідина, а й має слабку зміцнює дією. Для відновлення здоров`я кишечника дуже важливо їсти маленькими порціями, щоб їжа не затримувалася в організмі. Найкраще приймати їжу в перетертої вигляді або включати в раціон картопляне пюре, рис і вівсяні пластівці. При сильній діареї в раціон слід включати такі продукти:

• банани;
• морквяне пюре;
• йогурт;
• крекери;
• локшина;
• хліб;
• яблучне пюре;
• варена курка.

Незважаючи на те що немає необхідності дотримуватися жорсткої дієти при псевдомембранозний коліт, все ж є деякі обмеження. Слід виключити з раціону алкоголь, концентровані соки, маринади, коров`яче молоко, солодощі, їжу з високим вмістом спецій, продукти із замінником цукру, напої з кофеїном, копченості.

Зазвичай псевдомембразнозний коліт має успішний результат, і вже через 3 дні спостерігається зниження інтенсивності симптоматичних проявів. Незважаючи на те що протягом тижня у більшості хворих проходять всі симптоми цього запального захворювання кишечника, все ж хворим слід дотримуватися граничної обережності, так як псевдомембранознийколіт має схильність до рецидиву, тому при найменших ознаках патології потрібно спрямоване лікування.