Що таке сколіоз грудної клітини?

Бічне викривлення хребетного стовпа і поворот хребців навколо центральної осі називається сколіоз грудної клітини. Найбільш часто захворювання діагностується у дітей в шкільному віці і у офісних службовців з великим стажем роботи. При захворюванні на останніх стадіях хребет викривляється, що може привести до деформації внутрішніх органів.

Основні причини

У нормі хребет людини має кілька вигинів. Такі вигини не є відхиленням і називаються кіфози. Кіфози необхідні для зменшення навантаження на всі відділи хребта. При розвитку сколіозу грудного відділу відбувається додаткове викривлення хребців в ту чи іншу сторону. Причини захворювання можуть мати спадковий чи набутий характер. Сколіоз грудного відділу хребта є патологією структурного і неструктурного типу. Вигини мають в більшості випадків горизонтальний напрямок вправо або вліво.

1. Неправильне положення скелета при тривалому сидінні. Порушення постави. Постійне перебування в некомфортною позі (часто спостерігається у школярів).
2. Вроджені зміни в будові скелета і деформація хребців (недостатність або відсутність ребер).
3. Вроджені захворювання сполучних тканин, рахіт і поліомієліт.
4. Порушення обміну речовин.
5. Придбана або вроджена дистрофія мускулатури.
6. Недолік кальцію в організмі і остеопороз (патологічне розрідження кісткової тканини).
7. Придбані травми хребта, ніг і кісток таза.
8. Остеомієліт.
9. ДЦП.
10. Міозит.
11. Різна довжина ніг через вроджених патологій і набутих захворювань.
12. Грижа хребта.
13. Можливі пухлинні процеси в м`яких тканинах і запалення м`язової тканини.

Діагностування хвороби в більшості випадків ускладнене наявністю об`єктивних причин. У цьому випадку лікар ставить діагноз - ідіопатичний сколіоз. В основі ідіопатичного сколіозу лежить незбалансоване харчування в період росту у дітей, часті інфекційні захворювання і нерухомий спосіб життя.

особливості захворювання

Сколіоз грудної клітини часто зустрічається у дітей у віці від 12 до 17 років, особливо захворювання стосується молодих дівчат. При первинній стадії захворювання з`являється початкове (первинне) викривлення, при цьому хребет має вид С-образної дуги. Залежно від сторони викривлення розрізняють лівобічний і правобічний сколіоз (при цьому частіше діагностується саме правосторонній викривлення). Без належного лікування захворювання стрімко прогресує в наступну стадію і провокує збій роботи внутрішніх органів.

При прогресуванні захворювання відбувається вторинне викривлення хребців з напрямком в протилежну сторону. Часто сколіоз поширюється на шийний і поперековий відділи спини. При поєднанні сколіозу і патологічного кіфозу захворювання називають кифосколиоз.

симптоми захворювання

При початкових стадіях захворювання симптоми полягають в незначному викривленні стовпа хребта.

Згодом захворювання прогресує і стають помітні значні викривлення стовпа хребта, особливо видимі при підйомі рук. При цьому виникає сильний біль в спині і області грудей. Ці симптоми з`являються через обмеження нервових закінчень в області викривлення.

Ступеня розвитку сколіозу

При діагностуванні захворювання виділяють 4 основні ступеня. Ступінь розрізняють в залежності від величини кута викривлення:

1. При першого ступеня захворювання відбувається викривлення хребта по дузі з кутом до 10 градусів. На цій стадії захворювання асиметрія непомітна і не викликає сильних болючих відчуттів. Може бути присутнім невелика сутулість. Діагностування захворювання проводиться тільки при скаргах з боку пацієнта.
2. У другій стадії діагностується викривлення до 25 градусів. При цьому стає помітна сильна сутулість, рівень плечей і лопатки мають різну висоту. Починається розвиток м`язового валика в області попереку з увігнутої сторони і, навпаки, в області грудей. Захворювання на цій стадії досить швидко прогресує і вимагає негайного лікування. Можуть бути присутніми хворобливі відчуття в положенні лежачи і сидячи. Захворювання першого та другого ступеня часто діагностується у пацієнтів шкільного і підліткового віку. Викликано це тривалим сидінням у незручній позі. Підтверджується діагноз рентгенівським знімком.
3. Третя стадія захворювання відрізняється кутом викривлення, що становить 50 градусів. При цьому особливо видно різницю в рівні знаходження лопаток, плечей і кісток таза. Розвивається грудної горб і хребет має явну лінію вигину. Виникають скарги на сильний біль в спині і швидку стомлюваність. У деяких випадках починається деформація внутрішніх органів.
4. При четвертого ступеня захворювання зміни в хребті стають особливо явними. У більшості випадків необхідне оперативне хірургічне втручання. Присутні ознаки деформації внутрішніх органів. Біль посилюється і має постійний характер. Кут викривлення становить 50 градусів. При наявності шийного сколіозу страждає головний мозок.

Захворювання відрізняє деформація, яка веде до асиметрії обличчя, грудної клітини та ребер. При нижнегрудном сколіозі відбувається зміна довжини нижніх кінцівок і тазу. У запущених випадках відбувається порушення роботи внутрішніх органів, що призводить до серцевої недостатності і значного утруднення дихання. Також відбувається торсия (скручування і зміщення хребців вздовж вертикальної осі хребта).

Сколіоз викликає одностороннє напруга м`язів, що приводить до утворення м`язового валика. Деформація грудної клітки призводить до розширення міжреберних проміжків, це, в свою чергу, може привести до формування реберного горба.

Консервативне лікування захворювання

При діагностуванні сколіозу на ранніх стадіях лікування із застосуванням хірургічних маніпуляцій не потрібно. На 1 і 2 стадії захворювання призначаються заходи для відновлення постави та зміцнення м`язового корсету. А в деяких випадках до лікування додається вітамінотерапія. Основні методи лікування включають в себе оздоровчу гімнастику і масаж.

Масаж і мануальні процедури, спрямовані на лікування, повинні проводитися тільки фахівцем. Масаж веде до нормалізації кровообігу і поліпшення обмінних процесів в сполучних тканинах.

Лікувальна гімнастика направлена на активізацію роботи всіх груп м`язів. Всі вправи при сколіозі розробляються з урахуванням ступеня захворювання. На перших стадіях дозволено виконувати вправи в домашніх умовах з залученням спеціаліста. На більш серйозних стадіях грудний сколіоз лікують із застосуванням спеціального корсета, медикаментозних препаратів і гімнастики під суворим наглядом фахівця у відділенні ЛФК. Важливо пам`ятати, що непрофесійний масаж і надмірні навантаження можуть погіршити викривлення хребта і привести до більш тривалого лікування.

Корсет виготовляється з урахуванням особливостей будови скелета пацієнта і розмірів тіла хворого. Конструкція корсета дозволяє хребту зберігати правильне положення. Тривалість носіння подібного ортопедичного корсета призначає лікуючий лікар. Також корсет необхідний і при реабілітації в разі оперативного лікування.

оперативне лікування

Грудний сколіоз на пізніх стадіях лікують за допомогою оперативного втручання. Оперативне лікування обов`язково при четвертій стадії захворювання, але в деяких випадках операцію проводять і при третій стадії. Основний привід для проведення операції - порушення роботи внутрішніх органів і перекриття дихальних шляхів.

Операція спрямована на вирівнювання і фіксацію хребетного стовпа за допомогою металевих імплантатів. При проведенні операції у дітей фіксування хребта здійснюється з урахуванням зростання. Операція спрямована на фіксацію хребців грудного відділу, для того щоб уникнути подальшого розвитку захворювання.