Хронічний цистит

хронічний цистит

Відео: Як вилікувати хронічний цистит [Енергетичний доктор]

хронічний цистит - тривало протікає запалення, що приводить до структурно-функціональних змін стінок сечового міхура. Хронічний цистит може протікати латентно, з чергуванням загострень і ремісій або з постійною симптоматикою. Діагностика хронічного циститу проводиться за результатами аналізів сечі, мікрофлори піхви у жінок, аналізів на ЗПСШ, УЗД сечових органів, цистографії, цистоскопії, ендовезікальной біопсії. При хронічному циститі проводять антибактеріальне лікування, корекцію гормонального і імунного статусу, процесів мікроциркуляції, місцеву терапію і профілактику загострень, за показаннями - оперативні втручання.

Відео: Хронічний цистит: цистоскопія

хронічний цистит

Досить широка поширеність хронічного циститу в урології, нерідко стійкого до етіотропного лікування, робить його серйозною медичною проблемою. перехід гострого циститу в хронічну форму спостерігається приблизно в третини всіх випадків. При хронічному циститі запальний процес протікає протягом тривалого часу (більше 2 місяців), при цьому уражається не тільки слизова оболонка, але і більш глибокі шари стінки сечового міхура. Тривале запалення в стінці сечового міхура (цистит) Може призводити до склеротичних змін сполучнотканинних елементів м`язового шару і сморщиванию міхура.

Класифікація хронічного циститу

За характером перебігу хронічний цистит поділяють на латентний, власне хронічний (персистуючий) і інтерстиціальний (синдром сечового міхура).

Хронічний цистит частіше має інфекційну природу і може бути викликаний бактеріальними агентами (грамнегативними ентеробактеріями, стафілококами, специфічними збудниками гонореї, туберкульозу, хламідіозу, микоплазмоза), Вірусами (герпесу, аденовірусами), грибами кандида, найпростішими. Загострення хронічного циститу викликаються в більшості випадків реінфікування іншим збудником або персистуючої інфекцією того ж виду або штаму.

Залежно від морфологічної картини хронічний цистит може бути катаральним, виразковим, кістозним, поліпозний, інкрустуючих або некротичним. Морфологічні зміни при хронічному циститі характеризуються метаплазією перехідного епітелію - утворенням вогнищ зроговіння, слизових кіст, іноді - поліпозносиндромом розростань і лейкоцитарних інфільтратів в підепітеліальному шарі. При інтерстиціальному циститі спостерігаються виразки слизової оболонки, ознаки гиалиноза і множинні гломеруляціі, при алергічному циститі - еозинофільні інфільтрати в підепітеліальному і м`язовому шарах.

Причини хронічного циститу

Хронічний цистит розвивається на тлі наявних захворювань сечостатевої системи або при серйозній супутньої патології, що сприяє інфікуванню сечового міхура і розвитку в ньому запального процесу.

Тривале порушення відтоку сечі, рідкісні сечовипускання з неповним випорожненням сечового міхура, зниження захисних властивостей його слизової оболонки при наявності вогнищ хронічної інфекції (пієлонефриту, вульвовагініту, простатиту, уретриту, ЗПСШ, туберкульозу, тонзиліту, карієсу) Створюють сприятливі умови для розвитку хронічного циститу. Провокувати запалення в сечовому міхурі можуть наявні в його порожнини пухлинні утворення, поліпозні розростання, дивертикули, камені.

Анатомічні особливості уретри зумовлюють високу поширеність циститу у жінок, оскільки сприяють попаданню в сечовий міхур мікрофлори з піхви і ануса, зокрема після статевого акту або при порушенні гігієнічних правил. хронічний цистит у чоловіків часто протікає на тлі стриктур уретри в різних її відділах, аденоми передміхурової залози. Хронізації запалення в сечовому міхурі сприяє незавершеність процесу регенерації уротелия після гострого циститу на тлі порушеного тканинного гомеостазу.

Факторами ризику виникнення хронічного циститу може бути цукровий діабет, гормональні зміни (вагітність, клімакс), Переохолодження, недотримання особистої гігієни, активне статеве життя, гостра їжа, стрес.

Етіологія і патофізіологія неінфекційного інтерстиціального циститу до теперішнього часу точно не встановлені.

Симптоми хронічного циститу



Хронічний цистит може протікати безсимптомно, з рідкісними (1 раз в рік) або частими (2 та більше разів на рік) загостреннями, в формі безперервного уповільненого процесу або з досить вираженою симптоматикою.

При хронічному циститі зі стабільно латентним перебігом скарги відсутні, а запальні зміни в сечовому міхурі виявляються тільки при ендоскопічному дослідженні.

Загострення хронічного циститу може розвиватися за типом гострого або підгострого запалення. При катаральному характері хронічного циститу спостерігаються прискорене сечовипускання, що супроводжується різким болем, хворобливі відчуття внизу живота. Наявність домішки крові в сечі вказує на геморрагическое або виразкові ураження слизової оболонки сечового міхура.

Для персистирующего хронічного циститу характерна менш виражена симптоматика при непорушеною резервуарний функції сечового міхура.

Досить важка інтерстиціальна форма хронічного циститу проявляється постійними частими позивами до сечовипускання, болем в тазу і нижніх відділах живота, дизурією, відчуттям неповного випорожнення сечового міхура, ніктурією, диспареунией. Біль, незначна на початку захворювання, з часом стає провідним симптомом, слабшає після мікціі і наростає в міру наповнення сечового міхура внаслідок зменшення його розмірів і стійкого зниження резервуарний функції. Перебіг інтерстиціального циститу - хронічне, прогресуюче, з чергуванням ремісій і загострень.



При хронічному циститі можуть також проявлятися симптоми основний фонової патології (сечокам`яної хвороби, гідронефрозу та ін.).

Діагностика хронічного циститу

Встановити діагноз хронічного циститу часто буває важко через стертою, маловираженим симптоматики. Початковий етап діагностики хронічного циститу включає ретельний збір анамнезу (з урахуванням наявних захворювань сечостатевої сфери, а також зв`язку проявів циститу з статевим життям), у жінок - гінекологічне обстеження з оглядом в зеркалах- у чоловіків - ректальне дослідження простати.

Наступним етапом діагностики хронічного циститу є виконання лабораторних досліджень: аналізів сечі - загального, за Зимницьким, Нечипоренко, бакпосева сечі з антибіотикограмою, мазка з уретри на ІПСШ, у жінок - вагінального мазка на мікрофлору та ІПСШ.

Функціональне дослідження сечового тракту при хронічному циститі включає УЗД нирок і сечового міхура, цистоскопію (в фазі ремісії), урофлоуметрію, цистографию. На тлі хронічного запалення в епітелії сечового міхура можуть розвиватися передракові зміни, такі як гіперплазія, дисплазія, метаплазія, тому при необхідності виконується ендовезікальной біопсія і морфологічний аналіз біоптатів.

Диференціальний діагноз хронічного циститу проводять з раком сечового міхура і передміхурової залози, простий виразкою, туберкульозом, шистосомозом.

Лікування хронічного циститу

У кожному разі хронічного циститу необхідний диференційований підхід до вибору методу лікування, адекватного причин і механізму розвитку запального процесу, специфіку перебігу захворювання у даного пацієнта. У лікуванні хронічного циститу комплексно застосовують етіологічні, патогенетичні та профілактичні засоби.

Етіологічне лікування хронічного циститу включає антибактеріальну терапію тривалістю не менше 7-10 днів (іноді до 2-4 тижнів) препаратом, до якого чутливий даний збудник (або антибіотиком широкого спектра дії), потім протягом 3-6 місяців курсами - нітрофурани або бактрим. Патогенетична терапія хронічного циститу полягає в нормалізації імунних і гормональних порушень, структурної патології сечових органів, поліпшення кровопостачання сечового міхура, корекції гігієнічних навичок і статевих контактів, місцевому лікуванні.

Для усунення хронічного запалення сечового міхура проводять відповідне лікування основного захворювання, в т.ч. хірургічне (видалення каменів, поліпів сечового міхура, резекцію шийки сечового міхура, аденомектомію та ін.).

При виявленні вогнищ хронічної інфекції проводять їх санацію, у жінок - лікування запальних гінекологічних захворювань і дисбіозу геніталій. Для стимуляції імунного захисту організму показані імунотерапевтичні і імуномодулюючі препарати. При хронічному циститі обов`язково призначають антигіпоксантів, венотоникі, антиагреганти, антигістамінні засоби. Виражений больовий синдром купируют за допомогою нестероїдних протизапальних препаратів.

В якості місцевого протизапального лікування при достатніх показаннях проводять інстиляції в сечовий міхур лікарських препаратів (р-ра диоксидина, нітрату срібла, колоїдного срібла, гепарину). Лікувальна фізкультура, фізіотерапія допомагають зміцнити м`язи тазу і нормалізувати тазове кровообіг.

При інтерстиціальному хронічному циститі, досить важко піддається лікуванню, застосовують медикаментозну і місцеву терапію, фізіолікування (ультразвук, діатермія, лікарський електрофорез, електростимуляцію сечового міхура, лазеролеченіе, магнітотерапію). Виконують передміхурну, внутрішньоміхурову і пресакральную новокаїнові блокади- в разі рубцового сморщивания сечового міхура показані оперативні втручання: уретеросігмо- і уретероуретероанастомоз, одностороння нефростомія, ілеоцистопластіка.

Профілактика хронічного циститу

Попередити загострення хронічного циститу дозволяють призначаються урологом превентивні курси терапії (антибіотикотерапія, в т.ч. посткітальная- рослинні діуретікі- в постменопаузі - ЗГТ естріолом).

Важливу роль в профілактиці хронічного циститу грає дотримання інтимної гігієни і гігієни статевого життя, своєчасність усунення урогенітальної патології, супутніх гнійних процесів в організмі, гормональних порушень.



Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Хронічний цистит