Алкоголь і серце: пити чи не пити

Останнім часом в пресі все частіше з`являються повідомлення з посиланнями на зарубіжних фахівців про те, що вживання алкоголю в помірних дозах благотворно впливає на серце і тому тим, хто не п`є, потрібно кинути згубну звичку до тверезості. Правда це чи ні? Якщо так, то що робити?

Стосується це всіх чи ні? Що конкретно означає "помірно"? Спробуємо розібратися.

Загальновідомо, що вживання алкоголю може мати дуже негативні наслідки для серця.

Більшість західних досліджень показує, що існує прямий взаємозв`язок між вживанням алкоголю і підвищеним кров`яним тиском. В одному з досліджень було виявлено, що нелечівшіхся помірні споживачі алкоголю з підвищеним тиском після зменшення споживання алкоголю удвічі зазнали суттєвого зниження кров`яного тиску.

Люди, які вживають багато алкоголю, піддаються підвищеному ризику смерті від інсульту. У Канаді протягом 11 років спостерігалася група з 3146 чоловіків у віці 35-79 років, які до цього не мали серцевих захворювань.

Результати показали, що смертність від інсультів чітко пов`язана з вживанням алкоголю за схемою "доза-реакція". У дослідженні відзначено приблизно прямолінійна взаємозв`язок між обсягом споживання алкоголю і ймовірністю виникнення крововиливу в мозок.

Вживання алкоголю в значних кількостях пов`язано з підвищенням ризику виникнення серцевої аритмії і кардіоміопатії.

Проведені в Фінляндії, Пуерто-Ріко, Нової Зеландії та інших країнах дослідження показали, що існує прямий взаємозв`язок між рівнем споживання алкоголю і гострим інфарктом і раптової коронарної смерті.

Дослідження в пунктах невідкладної допомоги випадків фібриляції передсердя (поширене порушення серцевого ритму) показало що вживання алкоголю було причиною або однією з причин цього в 2/3 всіх випадків.

Таким чином, для даної групи серцевих захворювань виявлено, що чим більше людина вживає алкоголю, тим більше ризик виникнення цих хвороб, і не виявлено порога рівня споживання, нижче якого ризику немає.

Питання про позитивний вплив споживання алкоголю на серце виник на базі епідеміологічних досліджень, які ще з 1920-х років виявили, що взаємозв`язок між вживанням алкоголю і смертністю (в основному смертністю від коронарної хвороби серця - КБС) описується (хоча і далеко не завжди) кривої J-подібної або навіть U-подібної форми.

Це означає, що показники смертності у тих, хто п`є мало, нижче в порівнянні як з непитущими, так і тими, хто п`є багато. Немає доказів того, що вибір алкогольного напою (горілки, вина або пива) впливає на зниження ризику, а також того, що споживання алкоголю в молодості знижує ризик КБС в подальшому житті.

Відео: Алкоголь - шкода для серця і судин

Як відомо, КБС вельми поширена серед населення західних країн і тому в більшості таких досліджень вивчалися випадки смерті серед літніх чоловіків цих країн. Дослідження різних груп, різних за статтю, етнічним чи соціально-економічними ознаками, часто не дають таких результатів.

Проведене в Японії дослідження показало, що взаємозв`язок між алкоголем і смертністю, виявлена в західних країнах, не спостерігається у японського населення, де рівень виникнення КБС набагато нижче, а рівень виникнення інсульту, який має прямий взаємозв`язок з споживанням алкоголю, набагато вище.

У Британському Регіональному серцево Дослідженні захисний ефект спостерігався лише серед працівників ручної праці і тих, хто курить. Проведене в Фінляндії 5-річне дослідження 4532 чоловіків виявило невелику, але прямий зв`язок між смертю від КБС і рівнем споживання алкоголю.

Під час антиалкогольної кампанії 1985-1987 років загальна смертність від хвороб системи кровообігу істотно не змінилася, а у віковій групі 0-64 року вона значно зменшилася в Росії, Україні та інших республіках колишнього СРСР. Ясно, однак, що епідеміологічні дані вказують лише на те, що два показника мають якийсь зв`язок, але не відповідають на питання, чим цей зв`язок обумовлена.

Як відомо, "після цього" не обов`язково означає "завдяки цьому". Смертність в армії США менше, ніж в середньому по країні, але ніхто ж не рекомендує для поліпшення здоров`я носити уніформу. Пошуки біологічного механізму пояснення зниження ризику КБС при помірному споживанні алкоголю дуже активні, але поки безуспішні.

В основному вони зосереджені на вивченні рівня ліпідів і агрегації тромбоцитів. Таким чином, як зазначено в книзі "Алкогольна політика і суспільне благо", Підготовленої на замовлення ВООЗ 17 провідними світовими фахівцями, "докази захисного ефекту вживання алкоголю на КБС переконливі на рівні асоціацій, але на рівні причинності - це лише припущення".

До причинності ми звернемося пізніше, але цікаво, до яких висновків прийшли західні фахівці на основі епідеміологічних даних. У 1993 році в Торонто (Канада) відбувся міжнародний симпозіум на тему "Помірне споживання алкоголю і здоров`я". Там прийшли до висновку, що помірне споживання алкоголю може знизити ризик КБС у людей середнього віку і на основі цього висновку зробили конкретні рекомендації, а саме:

ПОЛІТИЧНЕ ЗНАЧЕННЯ:

Немає причин послаблювати політику контролю над алкоголем в світлі потенційного зниження ризику захворюваності при помірному споживанні алкоголю.

У світлі потенційного зниження захворюваності при помірному споживанні є сенс в заохоченні заміни високого рівня споживання алкоголю низьким.

В освітніх матеріалах не слід рекомендувати тим, хто дотримується тверезості, почати пити для зниження ризику серцевих хвороб, а також рекомендувати тим, хто п`є епізодично, перейти до регулярних випивок.

ПОРАДИ ДЛЯ ІНДИВІДУАЛЬНОГО СПОЖИВАННЯ АЛКОГОЛЮ

* Загальна рекомендація - не слід пити більше 20 грам алкоголю в день.

* Для окремих груп цю межу ще нижче.

* Ті, хто утримується від алкоголю, не повинні починати пити з метою зниження ризику захворюваності.

* Тим, хто випиває не кожен день, не слід збільшувати споживання для зниження ризику захворюваності.

Відео: ЩО БУДЕ ЯКЩО ПИТИ ГОРІЛКУ (АЛКОГОЛЬ) ЩОДНЯ?

* Всім тим, хто випиває більше 20 грам алкоголю в день слід зменшити споживання алкоголю.

* Щоб мінімізувати ризик захворюваності, потрібно, щонайменше, один день в тиждень утримуватися від алкоголю.

* Всім, хто споживає алкоголь, не слід напиватися до сп`яніння.

* Вагітним жінкам необхідно утримуватися від алкоголю.

* У певних обставинах і для певних категорій людей споживання алкоголю протипоказане.

* Тим, хто хоче збільшити своє споживання алкоголю з метою поліпшення здоров`я, слід попередньо проконсультуватися з лікарем.

Відео: Алкоголь розширює судини і допомагає від серця