Лишай

лишай - група поліетіологічного шкірних захворювань, що характеризуються появою на висипний, що зудять елементів. Існує кілька різновидів захворювання, що розрізняються по виду збудника, типу висипань, локалізації, заразність (екзема - мокнучий лішай- микроспория, Фагус, трихофития - стригучий лишай- псоріаз - лускатий лішай- рожевий лишай - пітіріаз- опоясивющій лишай). Перебіг захворювань тривалий, із загостреннями, з небезпекою вторинного інфікування шкірних висипань, яке приносить фізичні і психологічні незручності пацієнтові, косметичні дефекти.

Лишаї - це група шкірних захворювань, для яких характерні виникнення кольорових і лущаться плям. Етіологія, шляхи зараження та особливості перебігу можуть бути різними, так як ці захворювання згруповані за клінічними проявами - зміна кольору, наявність лущення шкіри або лущення пустул.

Причини лишаїв і механізм зараження

Основними причинами лишаїв є вірусна і грибкова мікрофлора. Механізм зараження не відомий, тому що далеко не всі люди, навіть потрапляють в групу ризику, хворіють лишаями. Імовірно поєднання таких факторів як зниження імунітету, стресові ситуації, генетична схильність, інфекційні хвороби, фізичні і емоційні перенапруги підвищує ймовірність виникнення лишаїв.

Залежно від вікової групи і статевої приналежності, захворюваність різними типами позбавляючи може варіюватися, але узагальнені дані по захворюваності приблизно однакові. Тривалість і характер перебігу лишаїв теж різний: від гострого до хронічного.

Рожевий лишай

Захворювання має інфекційно-алергічну природу, зустрічається повсюдно серед всіх вікових груп, характеризується появою округлих шелушащихся плям рожевого кольору на шкірі тулуба, частіше на шкірі спини.

Рожевий лишай не є високо заразним захворюванням і сімейні спалахи фіксуються вкрай рідко. Зараження відбувається через загальне користування банними прінадлежностямі- провокуючими факторами є зниження імунітету і вірусні респіраторні інфекції. Для рожевого лишаю характерна сезонність, сплески захворюваності фіксуються навесні і восени. Відсутність рецидивів рожевого лишаю дає підставу вважати, що розвивається стійкий імунітет до захворювання.

Початок захворювання характеризується появою одиничного материнського плями округлих обрисів в діаметрі не більше 3 см, центральна частина якого на 2-3 день набуває жовтуватий відтінок, починає зморшок і лущитися. Через 7-10 днів на шкірі спини і грудей з`являється безліч аналогічних висипань, але набагато меншого розміру, локалізуються висипання рожевого лишаю в основному по лініях Лангера (лінії максимальної розтяжності шкіри). Згодом в центрі позбавляючи виникає лущення, а по периферії червона кайма- елементи не схильні до злиття. Свербіж та інші неприємні відчуття відсутні.

Неадекватна терапія, часті контакти з водою, підвищене потовиділення збільшують тривалість захворювання, хоча рожевий лишай повністю виліковується за 1,5-2 місяці. Рожевий лишай досить часто проходить самостійно, без будь-якої терапії. Пацієнтам не рекомендується перебування на сонці, носіння синтетичного одягу, слід обмежити контакти з водою. Застосування мазей з антибактеріальними і протигрибковими речовинами, такими як Сангвиритрин, швидко купируют симптоматику рожевого лишаю. Бактерицидні розчини, в тому числі і трав`яні, роблять позитивний вплив, часто цих заходів достатньо для лікування від рожевого лишаю.

Діагностика рожевого лишаю проводиться на підставі огляду, необхідна диференціація з характерною для сифілісу розеолой.

оперізуючий лишай

Оперізуючий лишай має герпетичну природу і виникає при вторинному контакті з вірусом з групи Herpes zoster, або при активації латентної герпетичної інфекції. При оперізуючий лишай запалюються нервові ганглії і з`являються характерні висипання по ходу нервових стовбурів. Хворіють в основному люди дорослого та похилого віку, провокуючими моментами є стресові ситуації, інфекції і зниження імунітету. Перебіг оперізуючого лишаю вариабельно, від легких форм, до важких з ураженням центральної нервової системи. Перед початком висипань відзначається хворобливість по ходу нервів і через 3-4 дні з`являються шкірні прояви. При оперізуючий лишай поверхню висипань спочатку складається з дрібних везикул, які потім зсихається в кірочки, іноді відзначається лущення. Залежно від тяжкості перебігу оперізувального лишаю, можуть відзначатися лише невеликі симптоми загальної інтоксикації або менінгоеціфаліальние симптоми. При ускладнених формах оперізувального лишаю прогноз вкрай несприятливий.

Характерні клінічні прояви дозволяють точно поставити діагноз на підставі візуального огляду і опитування пацієнта. Схема лікування оперізуючого лишаю залежить від інтенсивності клінічних проявів і стану пацієнта, в переважній більшості випадків необхідна госпіталізація. Лікування проводиться спільно дерматологом і неврологом. При яскраво вираженому больовому синдромі показані анальгетики та седативні препарати, якщо є церебральні порушення - то призначаються препарати, що коректують роботу ЦНС. Застосування противірусних препаратів та імуномодуляторів показано всім пацієнтам з оперізувальний лишай. Місцеве лікування зводиться до застосування противірусних мазей і до профілактики бактеріальних ускладнень. Прогноз залежить від тяжкості перебігу оперізувального лишаю і від адекватності призначеної терапії.

висівковий лишай

Висівкоподібний або кольоровий лишай є грибковим захворюванням шкіри, яке вражає роговий шар епідермісу. Пітливість, жаркий клімат, себорейниє стану шкіри є сприятливими факторами для виникнення висівкового лишаю. Захворюваність висівкоподібним позбавляємо вище у жінок і у осіб молодого віку. Спалахи інфекції і рецидивів висівкового лишаю фіксуються в жарку пору року.

Інфікування відбувається контактно-побутовим шляхом через користування спільними гребінцями, предметами побуту, а також при безпосередньому контакті хворої людини зі здоровим.

Починається висівковий лишай з виникнення одиничного округлого рожевого плями, далі такі ж плями, але меншого діаметра з`являються на гладку шкіру і волосистої частини голови. При лишаї зміни шкіри носять незапальний характер, плями зазвичай жовтувато-коричневого кольору, при їх поскабливании відзначається незначне висівкоподібному лущення. Плями висівкового лишаю схильні до периферичної росту і злиття, свербіж та інші суб`єктивні відчуття відсутні. Під впливом ультрафіолету на уражених ділянках шкіри спостерігається вторинна лейкодерма.

Діагностують висівковий лишай при уважному візуальному огляді, так як іноді через незначності проявів і відсутності неприємних відчуттів, висівковий лишай можна не помітити. При мікроскопії зіскрібка виявляється міцелій і характерне скупчення ниток гриба. Лікування проводять за допомогою протигрибкових мазей і таблетованих препаратів, обробка уражених ділянок саліциловим спиртом перед накладенням мазі, дозволяє активної речовини глибше проникнути в шари дерми. Дотримання правил особистої гігієни є єдиною профілактикою висівкового лишаю. Повністю позбавитися від микотических клітин неможливо, а тому весною слід користуватися косметичними засобами з протигрибковим ефектом і уникати інсоляції, щоб запобігти рецидив.

Стригучий лишай

Стриження лишай або трихофития - грибкове захворювання шкіри, при якому вражається гладка шкіра, волосиста частина голови, рідше нігті. Джерелом інфекції є хворі люди і тварини, зараження відбувається контактно-побутовим шляхом. Найчастіше зустрічаються сімейні осередки стригучого позбавляючи і спалаху захворювання в дитячому саду.

Після проростання міцелію, структура волосся порушується, і вони випадають, залишаючи після себе "пеньки", Волосся виглядає як стрижені звідси і назва - стригучий лишай. На ураженій шкірі відзначається легке лущення і світлий наліт із спор гриба. Свербіж і неприємні відчуття відсутні. Стригучий лишай може протікати практично безсимптомно, але при уважному огляді можна помітити "пеньки" волосся. Нагноїтельниє форми стригучого позбавляючи характеризуються наявністю щільного гнійного інфільтрату, з якого при натисканні виділяється гній, інфільтрати бувають різних розмірів, але виникають зазвичай на волосистої частини голови, в області бороди і вусів. Інфільтрат або благополучно саморазрешается через 7-10 днів через згубної дії гною на мікотіческіе клітини, або ускладнюється абсцесами. Без лікування мікотіческіе клітини зберігаються по периферії і підтримують хронічне уповільнене протягом стригучого лишаю.

Діагноз ставиться на підставі клінічних проявів, мікроскопія соскоба підтверджує мікотіческую природу захворювання, а посів виділень дозволяє виявити тип і вид збудника і визначити його чутливість до протигрибкових препаратів

Лікування стригучого позбавляючи зводиться до місцевого застосування протигрибкових мазей і внутрішньому застосування таблетованих форм. Ускладнені форми стригучого позбавляючи вимагає симптоматичної терапії. Профілактика стригучого позбавляючи полягає в дотриманні особистої гігієни, своєчасне виявлення хворих і регулярний огляд дітей в дитячих установах.